• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    高血壓早期腎損害腎虛血瘀證與血清中性粒細(xì)胞明膠酶相關(guān)脂質(zhì)運(yùn)載蛋白水平相關(guān)性研究——附50例臨床資料

    2021-05-11 07:50:28黃曉佳
    江蘇中醫(yī)藥 2021年5期
    關(guān)鍵詞:證組腎虛血瘀

    包 偉 黃曉佳 顧 寧

    (南京市中醫(yī)院,江蘇南京210022)

    腎損害是高血壓的嚴(yán)重并發(fā)癥之一,根據(jù)國(guó)內(nèi)外的流行病學(xué)顯示,高血壓已經(jīng)成為繼腎小球腎炎、糖尿病之后,又一導(dǎo)致終末期腎?。‥SRD)的重要病因[1],中性粒細(xì)胞明膠酶相關(guān)脂質(zhì)運(yùn)載蛋白(NGAL)是1993年被發(fā)現(xiàn)的能與中性粒細(xì)胞明膠酶相結(jié)合的一種分泌蛋白,近幾年研究發(fā)現(xiàn)可作為一種新的腎損傷標(biāo)志物[2]。有學(xué)者提出腎虛血瘀是高血壓早期腎損害的基本病機(jī)[3]。本項(xiàng)研究通過(guò)觀(guān)察分析高血壓早期腎損害腎虛血瘀證與血清NGAL水平的相關(guān)性,為高血壓早期腎損害的中醫(yī)辨證提供一定客觀(guān)化依據(jù)。

    1 臨床資料

    1.1 研究對(duì)象100例高血壓早期腎損害患者均來(lái)自于2017年3月至2017年12月間在南京市中醫(yī)院心血管科、腎內(nèi)科住院及門(mén)診就診病人,按照就診先后順序納入中醫(yī)腎虛血瘀證患者50例、非腎虛血瘀證患者50例。所有患者都知情同意,自愿參加本研究。腎虛血瘀證組中男29例,女21例;年齡56~91歲,平均年齡(72.06±13.27)歲;平均病程(25.09±14.13)年;入組時(shí)平均收縮壓(140.14±16.48)mmHg、平均舒 張 壓(82.48±9.89)mmHg。非 腎 虛 血 瘀 證組中男29例,女21例;年齡56~91歲,平均年齡(70.90±12.59)歲;平均病程(23.37±12.54)年;入組時(shí)平均收縮壓(143.68±12.50)mmHg、平均舒張壓(82.16±9.19)mmHg;中醫(yī)證候分布:肝火亢盛證12例(男4例,女8例)、陰陽(yáng)兩虛證14例(男9例,女5例)、陰虛陽(yáng)亢證11例(男8例,女3例)、痰濕壅盛證13例(男8例,女5例)。2組患者性別、年齡、病程、入組時(shí)血壓水平等一般資料比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參考《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》第14版及有關(guān)文獻(xiàn)資料,高血壓早期腎損害的診斷標(biāo)準(zhǔn)如下:(1)有原發(fā)性高血壓5年以上病史;(2)尿微量白蛋白增高,尿α-1微球蛋白增高,尿β2 微球蛋白增高或尿N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶(NAG)增高,或血清胱抑素C(CysC)增高;(3)少量紅細(xì)胞尿,偶見(jiàn)管型;(4)微量尿蛋白/尿肌酐比值(ACR)增加;(5)排除各種原發(fā)性腎臟疾病及其他繼發(fā)性腎臟疾病。診斷條件(1)、(5)項(xiàng)必備,(2)、(3)、(4)項(xiàng)至少具備1項(xiàng)。

    1.3 中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)參照2002 年國(guó)家中醫(yī)藥管理局頒布的《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)》[4],同時(shí)根據(jù)對(duì)高血壓早期腎損害病因的認(rèn)識(shí),將本病分為腎虛血瘀、肝火亢盛、陰虛陽(yáng)亢、痰濕壅盛、陰陽(yáng)兩虛5 型。本研究制訂腎虛血瘀證辨證標(biāo)準(zhǔn):主癥(頭暈、頭痛、腰酸膝軟、夜尿多),次癥(失眠、健忘、耳鳴、面色晦黯、肌膚甲錯(cuò)、舌黯、脈細(xì)澀)。具備眩暈、頭痛主癥之一和腰酸膝軟、夜尿多主癥之一,次癥具備至少2 項(xiàng),同時(shí)參考舌脈,即可診斷。非腎虛血瘀證指排除腎虛血瘀證之外的4 種證型。

    1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)繼發(fā)性高血壓患者;惡性高血壓患者;入院時(shí)已規(guī)律透析患者;伴有嚴(yán)重精神類(lèi)疾病、嚴(yán)重心力衰竭及嚴(yán)重消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、血液系統(tǒng)疾病和惡性腫瘤、感染性疾病等的患者。

    2 研究方法

    2.1 生化指標(biāo)檢測(cè)所有納入研究的100例病人血液標(biāo)本均為空腹靜脈血,由南京市中醫(yī)院檢驗(yàn)科統(tǒng)一檢測(cè)視黃醇結(jié)合蛋白(RBP)、胱抑素C(CysC)、肌酐(Scr),計(jì)算腎小球?yàn)V過(guò)率(eGFR),eGFR采用MDRDC公式:eGFR=175×(Scr)-1.234×(年齡)-0.179×0.79(如女性)。

    2.2 尿蛋白檢測(cè)所有納入研究的100例患者留取第1次晨尿。采用免疫速率散射比濁法檢測(cè)尿微量白蛋白(mALB)、尿β2微球蛋白(β2-MG)、尿α1微球蛋白(α1-MG)。

    2.3 血清NGAL檢測(cè)所有納入研究的100例患者清晨空腹?fàn)顟B(tài)下取肘靜脈血5 mL,離心5 min,取上層清液,采用酶聯(lián)免疫吸附法檢測(cè),操作嚴(yán)格按照說(shuō)明書(shū)完成。試劑來(lái)源:上海西唐生物科技有限公司。操作由同一人完成。根據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道,血清NGAL指標(biāo)小于126 ng/mL為正常參考值[5]。

    2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法全部數(shù)據(jù)使用Microsoft Excel表建立相關(guān)信息數(shù)據(jù)庫(kù),導(dǎo)入SPSS 21.0版統(tǒng)計(jì)軟件。計(jì)量數(shù)據(jù)結(jié)果以(±s)表示,2組間比較符合正態(tài)性者采用 t 檢驗(yàn),不符合正態(tài)性者采用非參數(shù)檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料的總體率或構(gòu)成比的分布,采用卡方檢驗(yàn);相關(guān)性分析采用線(xiàn)性相關(guān)及回歸分析。P>0.05、P<0.05、P<0.01分別表示差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義、有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義、有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。0<r<1,表示正相關(guān);-1<r<0,表示負(fù)相關(guān)。

    3 研究結(jié)果

    3.1 血清NGAL與血RBP、血CysC指標(biāo)相關(guān)性分析血清NGAL指標(biāo)與血RBP呈正相關(guān)(r=0.208,P=0.038),與血CysC呈正相關(guān)(r=0.585,P<0.001)見(jiàn)圖1、圖2。

    圖1 血清NGAL指標(biāo)與血RBP相關(guān)性

    圖2 血清NGAL指標(biāo)與血CysC相關(guān)性

    3.2 血清NGAL與血Scr、血eGFR指標(biāo)相關(guān)性分析血清NGAL指標(biāo)與血Scr呈正相關(guān)(r=0.343,P<0.001),與eGFR呈負(fù)相關(guān)(r=-0.389,P<0.001),見(jiàn)圖3、圖4。

    圖3 血清NGAL水平與血Scr相關(guān)性

    圖4 血清NGAL水平與eGFR相關(guān)性

    3.3 2組患者eGFR、血RBP、血CysC、血清NGAL指標(biāo)比較經(jīng)檢驗(yàn),2組患者eGFR、血RBP、血CysC比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),腎虛血瘀證組患者血清NGAL指標(biāo)高于非腎虛血瘀證組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表1。

    表1 腎虛血瘀證組與非腎虛血瘀證組患者eGFR、血RBP、血CysC、血清NGAL指標(biāo)比較(±s)

    表1 腎虛血瘀證組與非腎虛血瘀證組患者eGFR、血RBP、血CysC、血清NGAL指標(biāo)比較(±s)

    注:與腎虛血瘀證組比較,*P<0.05。

    指標(biāo) 腎虛血瘀證組(n=50)非腎虛血瘀證組(n=50) P值血清NGAL/(ng/mL) 173.44±73.90 139.56±48.35* 0.025血RBP/(mg/L) 37.20±12.00 36.24±12.18 0.694血CysC/(mg/L) 1.36±0.46 1.26±0.36 0.248 eGFR/[ mL/(min·1.73 m2)] 101.16±31.57 97.89±22.76 0.377

    3.4 2組患者尿蛋白指標(biāo)比較經(jīng)檢驗(yàn),2組患者尿mALB、尿β2-MG、尿α1-MG指標(biāo)比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見(jiàn)表2。

    表2 腎虛血瘀證組與非腎虛血瘀證組患者尿mALB、尿β2-MG、尿α1-MG指標(biāo)比較 單位:例(%)

    4 討論

    高血壓可歸屬于中醫(yī)學(xué)“眩暈”“頭痛”等范疇,出現(xiàn)腎損害者屬“尿濁”“水腫”“淋證”乃至“虛勞”等范疇。腎虛,是高血壓發(fā)病的基礎(chǔ),《內(nèi)經(jīng)》云“腎病多虛證”,“腎為先天之本,主藏精生髓,髓聚而充腦”;《醫(yī)學(xué)從眾錄·眩暈》云“究之腎為肝之母,腎主藏精,精虛則腦??斩^重”。故《內(nèi)經(jīng)》以腎虛及髓海不足立論。高血壓合并腎損害,多因病程遷延,或肝氣失疏、氣滯血瘀、阻于腎絡(luò),或陽(yáng)亢化火、灼傷腎絡(luò),或腎陰不足、腎絡(luò)失養(yǎng),以上病因最終均致絡(luò)脈瘀阻,正如《葉氏醫(yī)案存真》云:“久發(fā)頻發(fā)之恙,必傷及絡(luò),絡(luò)乃聚血之所,久病必瘀閉。”腎虛血瘀是高血壓早期腎損害發(fā)生發(fā)展的重要中醫(yī)病機(jī)之一。

    流行病學(xué)顯示高血壓已成為當(dāng)前導(dǎo)致ESRD的重要疾病,由原發(fā)性高血壓導(dǎo)致的腎臟損害多存在數(shù)年的高血壓病史,當(dāng)高血壓患者診斷為高血壓腎損害時(shí),往往已超過(guò)了早期階段,或腎損害已難以逆轉(zhuǎn),出現(xiàn)了腎功能衰退。因此,研究能夠正確檢測(cè)早期腎損害的理化指標(biāo)對(duì)于防止或延緩腎損害具有重要意義。隨著對(duì)高血壓腎損害研究的不斷深入,高血壓腎損害的檢測(cè)指標(biāo)已從早期的反映腎功能減退的指標(biāo)發(fā)展到反映腎小管濃縮功能和腎小球?yàn)V過(guò)功能的指標(biāo)[6]。

    用菊粉檢測(cè)的GFR是評(píng)價(jià)腎臟功能的常用指標(biāo),能較好地反映腎功能,但因其操作復(fù)雜,價(jià)格昂貴,臨床不易推廣。本次研究中2組患者eGFR都在正常范圍,表明eGFR對(duì)早期腎損害敏感性較低,不能及時(shí)反映腎損害。視黃醇結(jié)合蛋白(RBP)是由肝臟合成的低分子蛋白,把維生素A轉(zhuǎn)運(yùn)至視網(wǎng)膜,然后由腎小球?yàn)V過(guò),在腎小管被重新吸收,當(dāng)腎小球?yàn)V過(guò)功能受損,RBP便會(huì)蓄積在血液中[7]。CysC作為一種小分子蛋白,產(chǎn)生恒定,可自由通過(guò)濾過(guò)膜,是反映GFR的重要標(biāo)志物[8],本研究觀(guān)察2組患者血CysC均值都超過(guò)正常值,說(shuō)明CysC是高血壓早期腎損害的敏感標(biāo)志物。但RBP、CysC 2 組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,提示這些早期腎損害檢測(cè)指標(biāo)與中醫(yī)腎虛血瘀證是否具有一定相關(guān)性有待進(jìn)一步的探索研究。尿mALB是反映腎小球?yàn)V過(guò)功能損傷的標(biāo)志物,尿β2-MG、尿α1-MG主要反映腎小管的損傷,且尿α1-MG更穩(wěn)定[9]。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為尿中微量蛋白是人體精微物質(zhì)的流出,多與脾腎兩虛有關(guān),本研究發(fā)現(xiàn)2組患者均有一定量的尿蛋白流出,但2組間無(wú)明顯差異,需進(jìn)一步研究。NGAL是中性粒細(xì)胞中的一種特殊顆粒組分,主要由腎小管髓袢升支粗段和集合管分泌。在生理狀態(tài)下,腎小管上皮細(xì)胞少量分泌NGAL與含鐵細(xì)胞結(jié)合,作用于基質(zhì)細(xì)胞及早期原始上皮,促進(jìn)細(xì)胞增殖、腎臟發(fā)育。研究發(fā)現(xiàn),當(dāng)高血壓患者腎臟發(fā)生缺血性改變,腎小管重吸收功能受損,腎小管上皮細(xì)胞分泌大量NGAL,血NGAL、尿NGAL即會(huì)升高[10]。高血壓早期腎損害具有一定可逆性,早期發(fā)現(xiàn)、及時(shí)治療能一定程度延緩其進(jìn)展,但高血壓早期腎損害患者往往無(wú)特異性臨床癥狀,易錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī)。因此,控制高血壓原發(fā)病、尋找良好的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)監(jiān)測(cè)高血壓患者的腎臟功能,對(duì)逆轉(zhuǎn)腎損害具有深遠(yuǎn)意義。另有研究表明,NGAL水平的升高要快于血肌酐水平,其較其他指標(biāo)(如β2-微球蛋白、N-乙酰-P-D-葡萄糖苷酶等)更早出現(xiàn)異常增高,在腎功能損傷診斷中有較高的敏感度[11],故可作為早期腎損害的診斷指標(biāo),因此NGAL作為高血壓早期腎損害標(biāo)志物具有一定研究依據(jù)及重要意義。

    本研究中2 組患者血清NGAL水平均高于正常參考值,且腎虛血瘀證組患者血清NGAL水平高于非腎虛血瘀證組患者,提示腎虛血瘀證高血壓患者早期腎損害時(shí)血清NGAL檢測(cè)指標(biāo)更為敏感,血清NGAL水平與腎虛血瘀證可能具有更明顯的相關(guān)性。高血壓早期腎損害的臨床表現(xiàn)為夜尿增多和低滲透壓尿,與中醫(yī)學(xué)固攝失司、腎絡(luò)失養(yǎng)、絡(luò)脈瘀阻一致。研究表明,高血壓導(dǎo)致腎臟血流動(dòng)力學(xué)改變是腎損害的主要發(fā)病機(jī)制,長(zhǎng)期高血壓導(dǎo)致腎實(shí)質(zhì)發(fā)生缺血性改變的病理表現(xiàn)為腎小動(dòng)脈的肌內(nèi)膜肥厚和細(xì)小動(dòng)脈的玻璃樣變[12]。

    本研究發(fā)現(xiàn)患者血清NGAL指標(biāo)與血RBP及血CysC指標(biāo)呈正相關(guān),證實(shí)血清NGAL作為高血壓早期腎損害的檢測(cè)指標(biāo)具有一定臨床依據(jù)。文獻(xiàn)報(bào)道在急性腎損傷發(fā)展過(guò)程中,血清NGAL水平變化與血Scr的變化趨勢(shì)高度一致[13],提示血清NGAL水平能反映急性腎損傷(AKI)患者的病情動(dòng)態(tài)變化,可作為評(píng)價(jià)腎功能的有效指標(biāo)。本研究分析了在腎臟慢性缺血性改變中血清NGAL與血Scr、eGFR的關(guān)系,發(fā)現(xiàn)高血壓早期腎損害患者血清NGAL水平與血Scr呈正相關(guān),與eGFR呈負(fù)相關(guān),提示將血清NGAL作為病程中腎功能受損的監(jiān)測(cè)及參考指標(biāo)具有一定的臨床意義。

    綜上所述,高血壓早期腎損害患者血清NGAL指標(biāo)是早期腎損害的敏感指標(biāo)之一,能較好地反映患者腎功能的狀態(tài),與既往查閱的文獻(xiàn)報(bào)道相一致;血清NGAL水平與中醫(yī)腎虛血瘀證之間可能存在一定的相關(guān)性,值得進(jìn)一步行多中心、大樣本的研究探索。

    猜你喜歡
    證組腎虛血瘀
    陣發(fā)性心房顫動(dòng)中醫(yī)證型與左室質(zhì)量指數(shù)及心率變異性的臨床研究
    游離脂肪酸與2型糖尿病腎病血瘀證的相關(guān)性研究
    基于無(wú)線(xiàn)體溫監(jiān)測(cè)技術(shù)探討慢性心力衰竭不同證型穴位溫度變化情況及中藥治療效果
    張淑芬辨治血瘀型崩漏的臨床經(jīng)驗(yàn)
    話(huà)說(shuō)血瘀證
    中老年保健(2021年5期)2021-08-24 07:06:46
    四肢冰涼就是腎虛嗎?
    慢性前列腺炎和腎虛有什么關(guān)系?
    透視“腎虛綜合征”
    血瘀體質(zhì)知多少
    消化性潰瘍中醫(yī)證型與血清胃蛋白酶原的相關(guān)性研究
    国产精品爽爽va在线观看网站| 在线播放无遮挡| av视频在线观看入口| 精品国产三级普通话版| 一级黄色大片毛片| 国产亚洲欧美98| 噜噜噜噜噜久久久久久91| 搡老岳熟女国产| 真人做人爱边吃奶动态| 男人和女人高潮做爰伦理| 91麻豆精品激情在线观看国产| 欧美不卡视频在线免费观看| 久久伊人香网站| 免费人成视频x8x8入口观看| 欧美区成人在线视频| 尤物成人国产欧美一区二区三区| 日韩av在线大香蕉| 久久久久久久久大av| 国产伦精品一区二区三区四那| 成年免费大片在线观看| 超碰av人人做人人爽久久 | 高清毛片免费观看视频网站| 日本成人三级电影网站| 日本一本二区三区精品| 国产毛片a区久久久久| 精品欧美国产一区二区三| 天堂√8在线中文| 一区二区三区激情视频| 国产v大片淫在线免费观看| 亚洲欧美一区二区三区黑人| 亚洲国产精品sss在线观看| 国产黄片美女视频| 最近最新中文字幕大全电影3| 90打野战视频偷拍视频| 精品国产亚洲在线| 精品国内亚洲2022精品成人| 美女 人体艺术 gogo| 两个人视频免费观看高清| 亚洲av美国av| 欧美乱色亚洲激情| 禁无遮挡网站| 国产精品三级大全| 国产成人系列免费观看| 一级黄色大片毛片| 看片在线看免费视频| 国产97色在线日韩免费| 在线观看午夜福利视频| 美女黄网站色视频| 国产精品综合久久久久久久免费| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看| 一区二区三区免费毛片| 深夜精品福利| 国产三级中文精品| 欧美日韩国产亚洲二区| eeuss影院久久| 日韩欧美国产一区二区入口| 黄色日韩在线| 亚洲国产中文字幕在线视频| 午夜福利在线观看吧| 久久中文看片网| 日韩欧美 国产精品| 中文字幕av在线有码专区| 亚洲黑人精品在线| 久久99热这里只有精品18| 精品国产超薄肉色丝袜足j| 亚洲人与动物交配视频| 听说在线观看完整版免费高清| 亚洲国产精品999在线| 精品福利观看| 免费观看精品视频网站| 国产成人欧美在线观看| av视频在线观看入口| av国产免费在线观看| 精品福利观看| 波多野结衣巨乳人妻| 中文字幕精品亚洲无线码一区| 少妇裸体淫交视频免费看高清| 女警被强在线播放| 一级a爱片免费观看的视频| 久久香蕉精品热| 成人精品一区二区免费| 波多野结衣巨乳人妻| 亚洲无线观看免费| 激情在线观看视频在线高清| 又紧又爽又黄一区二区| 99视频精品全部免费 在线| 国语自产精品视频在线第100页| av天堂中文字幕网| 在线a可以看的网站| 亚洲精品在线美女| av天堂中文字幕网| 国产午夜福利久久久久久| 床上黄色一级片| www.999成人在线观看| av国产免费在线观看| 色老头精品视频在线观看| 老司机福利观看| 毛片女人毛片| 欧美日韩乱码在线| 亚洲国产欧洲综合997久久,| av国产免费在线观看| av在线蜜桃| 国产乱人伦免费视频| 精品久久久久久久人妻蜜臀av| 精品99又大又爽又粗少妇毛片 | 久久久久九九精品影院| 老汉色av国产亚洲站长工具| 99国产极品粉嫩在线观看| 欧美日韩精品网址| 国产探花在线观看一区二区| 又爽又黄无遮挡网站| 亚洲五月天丁香| 国产精品日韩av在线免费观看| 丁香欧美五月| 亚洲 欧美 日韩 在线 免费| 在线观看舔阴道视频| 老师上课跳d突然被开到最大视频 久久午夜综合久久蜜桃 | 五月伊人婷婷丁香| 久久久久久九九精品二区国产| 波多野结衣巨乳人妻| 日本在线视频免费播放| 亚洲国产色片| 黄色视频,在线免费观看| 一进一出好大好爽视频| 在线a可以看的网站| 在线播放无遮挡| 精品久久久久久久久久久久久| 欧美日韩一级在线毛片| 天美传媒精品一区二区| 精品乱码久久久久久99久播| 国产男靠女视频免费网站| 久久久久久久久中文| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看| 最近最新免费中文字幕在线| 国产亚洲欧美在线一区二区| 久久这里只有精品中国| 波多野结衣高清无吗| 无限看片的www在线观看| 一级毛片女人18水好多| 熟女少妇亚洲综合色aaa.| 麻豆国产av国片精品| 九九热线精品视视频播放| 深夜精品福利| 久久这里只有精品中国| av天堂在线播放| 成人国产综合亚洲| 国产精品 国内视频| 欧美日韩乱码在线| 淫秽高清视频在线观看| 免费高清视频大片| 国产欧美日韩一区二区三| www日本黄色视频网| 亚洲真实伦在线观看| 成年女人看的毛片在线观看| 成人永久免费在线观看视频| 俄罗斯特黄特色一大片| 免费观看人在逋| 九九热线精品视视频播放| 久久久久久久久久黄片| 日本免费一区二区三区高清不卡| 亚洲国产精品合色在线| a级一级毛片免费在线观看| 午夜福利成人在线免费观看| 久久久国产成人精品二区| 久99久视频精品免费| 久久性视频一级片| 国产精品日韩av在线免费观看| 99热只有精品国产| 在线观看一区二区三区| xxx96com| 亚洲av成人av| 午夜福利免费观看在线| 99精品欧美一区二区三区四区| 欧美+亚洲+日韩+国产| 亚洲精品成人久久久久久| 国产91精品成人一区二区三区| 亚洲性夜色夜夜综合| 亚洲五月天丁香| 可以在线观看的亚洲视频| 校园春色视频在线观看| 一级毛片女人18水好多| 国内精品一区二区在线观看| 身体一侧抽搐| 男女午夜视频在线观看| 一进一出好大好爽视频| 久久久精品欧美日韩精品| 最近最新免费中文字幕在线| 精品无人区乱码1区二区| 一卡2卡三卡四卡精品乱码亚洲| 亚洲在线观看片| 国产亚洲精品一区二区www| 欧美日韩综合久久久久久 | 国产精品一区二区三区四区久久| 超碰av人人做人人爽久久 | 国产久久久一区二区三区| 国产激情欧美一区二区| 国产精品乱码一区二三区的特点| 免费在线观看影片大全网站| 3wmmmm亚洲av在线观看| 国产一区二区亚洲精品在线观看| 免费搜索国产男女视频| 在线免费观看不下载黄p国产 | 日韩 欧美 亚洲 中文字幕| 亚洲av美国av| 久久久久久久精品吃奶| 国产成人aa在线观看| 国产成人啪精品午夜网站| 午夜视频国产福利| 激情在线观看视频在线高清| 亚洲精品一区av在线观看| 亚洲av美国av| 成人午夜高清在线视频| 99精品久久久久人妻精品| 欧美国产日韩亚洲一区| 波多野结衣巨乳人妻| 日韩中文字幕欧美一区二区| 亚洲乱码一区二区免费版| 少妇的逼好多水| 中亚洲国语对白在线视频| 一级黄片播放器| 日本一本二区三区精品| 亚洲国产精品合色在线| 国产三级中文精品| 国产精品免费一区二区三区在线| 18禁美女被吸乳视频| 麻豆成人午夜福利视频| 亚洲国产中文字幕在线视频| 搡老熟女国产l中国老女人| 精品国产亚洲在线| 久久婷婷人人爽人人干人人爱| 深爱激情五月婷婷| 精品熟女少妇八av免费久了| 中文字幕人妻熟人妻熟丝袜美 | 久久久久久国产a免费观看| 日韩欧美精品免费久久 | 一进一出抽搐动态| 精品久久久久久久久久久久久| 欧美日韩瑟瑟在线播放| 一区二区三区高清视频在线| 97超视频在线观看视频| 欧美zozozo另类| 99久久精品国产亚洲精品| 高潮久久久久久久久久久不卡| 国产黄片美女视频| 亚洲精品日韩av片在线观看 | 亚洲av免费高清在线观看| svipshipincom国产片| 又黄又爽又免费观看的视频| 99国产极品粉嫩在线观看| 变态另类丝袜制服| 毛片女人毛片| www.熟女人妻精品国产| 欧美日韩瑟瑟在线播放| 人人妻,人人澡人人爽秒播| 波多野结衣高清作品| 99久久无色码亚洲精品果冻| 欧美中文日本在线观看视频| 国产激情偷乱视频一区二区| 国产精品久久久久久久电影 | 亚洲男人的天堂狠狠| 欧美日韩国产亚洲二区| 91字幕亚洲| 天堂动漫精品| 午夜福利视频1000在线观看| 熟女少妇亚洲综合色aaa.| 欧美乱色亚洲激情| 精品电影一区二区在线| 午夜免费观看网址| 叶爱在线成人免费视频播放| 免费在线观看成人毛片| 精品国内亚洲2022精品成人| 中文亚洲av片在线观看爽| 久久婷婷人人爽人人干人人爱| 性色av乱码一区二区三区2| 国产日本99.免费观看| 看片在线看免费视频| 91久久精品电影网| 日本精品一区二区三区蜜桃| 一本久久中文字幕| 一卡2卡三卡四卡精品乱码亚洲| 成人永久免费在线观看视频| 国产三级中文精品| 19禁男女啪啪无遮挡网站| 欧美成狂野欧美在线观看| 午夜久久久久精精品| 99久久九九国产精品国产免费| 观看免费一级毛片| 一级黄色大片毛片| 精品国产美女av久久久久小说| 男女视频在线观看网站免费| 国产成人欧美在线观看| 久久精品国产亚洲av涩爱 | 好男人在线观看高清免费视频| 级片在线观看| 黄色日韩在线| 热99在线观看视频| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放| 国产v大片淫在线免费观看| 国产成+人综合+亚洲专区| 婷婷精品国产亚洲av在线| 露出奶头的视频| 亚洲人成伊人成综合网2020| 免费人成在线观看视频色| 精品一区二区三区视频在线观看免费| 在线免费观看的www视频| 久久久久九九精品影院| 尤物成人国产欧美一区二区三区| 日本成人三级电影网站| 国产精品久久久久久精品电影| 日本 欧美在线| 校园春色视频在线观看| 精品福利观看| 婷婷六月久久综合丁香| 欧美xxxx黑人xx丫x性爽| 国产成人啪精品午夜网站| 又黄又爽又免费观看的视频| 亚洲精品成人久久久久久| 成人午夜高清在线视频| 精品日产1卡2卡| 亚洲无线观看免费| 亚洲乱码一区二区免费版| 一个人免费在线观看电影| 亚洲人成伊人成综合网2020| 成人精品一区二区免费| 日韩中文字幕欧美一区二区| 91麻豆精品激情在线观看国产| 18美女黄网站色大片免费观看| 在线播放国产精品三级| 久久香蕉精品热| 国产成年人精品一区二区| 1024手机看黄色片| 亚洲午夜理论影院| 搡老岳熟女国产| 夜夜爽天天搞| 国产高清三级在线| 国内精品美女久久久久久| 变态另类丝袜制服| 精品熟女少妇八av免费久了| 中文字幕高清在线视频| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 性色av乱码一区二区三区2| 熟女少妇亚洲综合色aaa.| 国产精品1区2区在线观看.| 国产私拍福利视频在线观看| 毛片女人毛片| 99久久精品一区二区三区| 男人舔奶头视频| 少妇裸体淫交视频免费看高清| 欧美中文日本在线观看视频| 亚洲av五月六月丁香网| 久久久久久久久大av| 精品欧美国产一区二区三| 丁香六月欧美| 人人妻人人澡欧美一区二区| 一夜夜www| 日本在线视频免费播放| 亚洲国产高清在线一区二区三| 国产三级黄色录像| 美女高潮的动态| h日本视频在线播放| 色吧在线观看| 青草久久国产| 看黄色毛片网站| 欧美又色又爽又黄视频| 91在线精品国自产拍蜜月 | 久久精品人妻少妇| 观看美女的网站| 精品午夜福利视频在线观看一区| 欧美最新免费一区二区三区 | 变态另类成人亚洲欧美熟女| 国产欧美日韩一区二区三| 最近在线观看免费完整版| 在线播放无遮挡| 婷婷六月久久综合丁香| 给我免费播放毛片高清在线观看| 中文字幕高清在线视频| 国产不卡一卡二| 青草久久国产| 真人做人爱边吃奶动态| 91av网一区二区| a在线观看视频网站| 欧美最黄视频在线播放免费| 午夜影院日韩av| 日本 欧美在线| 国产探花在线观看一区二区| 国产三级在线视频| 久久6这里有精品| 久久久精品大字幕| av中文乱码字幕在线| 欧美黑人巨大hd| 国产成人a区在线观看| 日韩精品青青久久久久久| 日本免费a在线| 丰满人妻熟妇乱又伦精品不卡| 国产老妇女一区| 成年女人永久免费观看视频| 狂野欧美激情性xxxx| 成人特级黄色片久久久久久久| 久久久久久国产a免费观看| 欧美3d第一页| 变态另类成人亚洲欧美熟女| 亚洲内射少妇av| 狂野欧美激情性xxxx| 九九在线视频观看精品| 成年女人永久免费观看视频| 国产v大片淫在线免费观看| 成年女人看的毛片在线观看| 欧美性猛交黑人性爽| 欧美另类亚洲清纯唯美| 动漫黄色视频在线观看| 淫秽高清视频在线观看| 欧美中文综合在线视频| 全区人妻精品视频| 国产一区二区三区在线臀色熟女| 校园春色视频在线观看| ponron亚洲| 欧美成人性av电影在线观看| 高清在线国产一区| 91字幕亚洲| 啪啪无遮挡十八禁网站| 久久久久久久亚洲中文字幕 | 成年女人看的毛片在线观看| 精品久久久久久久末码| 国产成+人综合+亚洲专区| 老汉色av国产亚洲站长工具| e午夜精品久久久久久久| 国语自产精品视频在线第100页| 国产一区二区亚洲精品在线观看| 内地一区二区视频在线| 我的老师免费观看完整版| 天美传媒精品一区二区| 久久久精品大字幕| 2021天堂中文幕一二区在线观| 国模一区二区三区四区视频| 午夜日韩欧美国产| 亚洲美女视频黄频| 少妇人妻精品综合一区二区 | 国产伦精品一区二区三区视频9 | 国产久久久一区二区三区| 中文字幕av成人在线电影| 69人妻影院| 国产色婷婷99| 18禁黄网站禁片免费观看直播| 免费观看的影片在线观看| 亚洲一区二区三区不卡视频| 国产高清视频在线观看网站| 欧美黄色淫秽网站| 99久久综合精品五月天人人| 黄色成人免费大全| 亚洲熟妇熟女久久| 亚洲不卡免费看| 人人妻,人人澡人人爽秒播| 日本 欧美在线| 韩国av一区二区三区四区| 精品乱码久久久久久99久播| 最新在线观看一区二区三区| 亚洲精品在线美女| 久久6这里有精品| 亚洲中文日韩欧美视频| 国产蜜桃级精品一区二区三区| 三级毛片av免费| 午夜两性在线视频| 超碰av人人做人人爽久久 | 国产毛片a区久久久久| 国产一区二区亚洲精品在线观看| 高清在线国产一区| 国产av在哪里看| 亚洲欧美日韩高清专用| 亚洲va日本ⅴa欧美va伊人久久| 19禁男女啪啪无遮挡网站| 亚洲国产精品久久男人天堂| 国产三级在线视频| 精品欧美国产一区二区三| 国产精品一区二区三区四区免费观看 | 国产精品野战在线观看| 中文字幕人成人乱码亚洲影| 久99久视频精品免费| 变态另类成人亚洲欧美熟女| 国产伦人伦偷精品视频| 精品国内亚洲2022精品成人| 久久精品国产清高在天天线| 国产中年淑女户外野战色| 精品一区二区三区人妻视频| 91在线精品国自产拍蜜月 | 五月玫瑰六月丁香| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 欧美+亚洲+日韩+国产| 久久九九热精品免费| 激情在线观看视频在线高清| 久久久国产精品麻豆| 亚洲在线自拍视频| 男女下面进入的视频免费午夜| 国产麻豆成人av免费视频| 国产亚洲精品久久久久久毛片| 欧美日韩乱码在线| 午夜视频国产福利| 美女高潮喷水抽搐中文字幕| 老司机福利观看| 久久国产乱子伦精品免费另类| 国产真实乱freesex| 变态另类成人亚洲欧美熟女| 搡老妇女老女人老熟妇| 日日摸夜夜添夜夜添小说| 亚洲18禁久久av| 国产精品永久免费网站| 国产真实伦视频高清在线观看 | 亚洲精品在线美女| 欧美xxxx黑人xx丫x性爽| 伊人久久精品亚洲午夜| 成年女人永久免费观看视频| 国产色婷婷99| 久久精品国产清高在天天线| 中出人妻视频一区二区| 大型黄色视频在线免费观看| 日本一二三区视频观看| 色老头精品视频在线观看| 亚洲av电影在线进入| 欧美最黄视频在线播放免费| 国产精品,欧美在线| 国产v大片淫在线免费观看| 国产三级在线视频| x7x7x7水蜜桃| 精品人妻偷拍中文字幕| 欧美乱妇无乱码| 欧美区成人在线视频| 最近最新中文字幕大全免费视频| 国产伦精品一区二区三区四那| 日本精品一区二区三区蜜桃| 99久久成人亚洲精品观看| 日本 av在线| 法律面前人人平等表现在哪些方面| 日韩成人在线观看一区二区三区| 亚洲人成电影免费在线| 日本黄大片高清| www.www免费av| 亚洲色图av天堂| 狠狠狠狠99中文字幕| 国产熟女xx| 淫秽高清视频在线观看| 成人欧美大片| 亚洲熟妇熟女久久| 啦啦啦观看免费观看视频高清| 久久久久久久久大av| 亚洲人成网站在线播| 日韩 欧美 亚洲 中文字幕| 首页视频小说图片口味搜索| 伊人久久大香线蕉亚洲五| 可以在线观看的亚洲视频| 久久久久久九九精品二区国产| 亚洲成av人片免费观看| 变态另类成人亚洲欧美熟女| 日本 欧美在线| 国产黄片美女视频| 久久亚洲真实| 内射极品少妇av片p| 欧美日韩乱码在线| 特级一级黄色大片| 亚洲av一区综合| 久久精品亚洲精品国产色婷小说| 乱人视频在线观看| 中文字幕精品亚洲无线码一区| 男女午夜视频在线观看| 少妇人妻精品综合一区二区 | 国内毛片毛片毛片毛片毛片| 欧美乱码精品一区二区三区| 女生性感内裤真人,穿戴方法视频| 天堂网av新在线| 国产欧美日韩精品亚洲av| 久久久久久久亚洲中文字幕 | 黄色女人牲交| 亚洲第一电影网av| 久久久久久久久大av| 国内久久婷婷六月综合欲色啪| 日韩 欧美 亚洲 中文字幕| 欧美极品一区二区三区四区| 成人三级黄色视频| 国产v大片淫在线免费观看| 午夜影院日韩av| 国产精品亚洲av一区麻豆| 久久人人精品亚洲av| 又爽又黄无遮挡网站| 亚洲欧美日韩无卡精品| 成年免费大片在线观看| 日本五十路高清| 免费在线观看成人毛片| 亚洲真实伦在线观看| 夜夜夜夜夜久久久久| 久久人人精品亚洲av| 亚洲第一欧美日韩一区二区三区| 丁香欧美五月| 99久国产av精品| 亚洲片人在线观看| 级片在线观看| 日本精品一区二区三区蜜桃| 免费观看精品视频网站| 亚洲熟妇中文字幕五十中出| 午夜精品一区二区三区免费看| 国产成年人精品一区二区| 免费在线观看日本一区| 久久精品影院6| 国产激情偷乱视频一区二区| 国产一区二区激情短视频| 看黄色毛片网站| 深爱激情五月婷婷| 亚洲最大成人中文| 啪啪无遮挡十八禁网站| 日本成人三级电影网站| 久久性视频一级片| 两个人的视频大全免费| 国产成人av教育| av中文乱码字幕在线| 亚洲精品456在线播放app | 亚洲成a人片在线一区二区| 全区人妻精品视频| 国产亚洲精品久久久com|