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    中醫(yī)辨證施護(hù)結(jié)合中醫(yī)定向透藥對鎖骨骨折患者睡眠質(zhì)量及心理狀態(tài)的影響研究

    2021-05-11 07:10:40吳燕蓮梁富珍葉苑群
    關(guān)鍵詞:透藥鎖骨定向

    吳燕蓮,梁富珍,葉苑群

    (梅州市梅縣區(qū)中醫(yī)醫(yī)院,廣東 梅州 514700)

    0 引言

    鎖骨骨折是骨外科收治的常見病種,多是由于直接或間接暴力所致,主要臨床表現(xiàn)為鎖骨局部腫脹,皮下出現(xiàn)淤血并伴有壓痛或畸形,約占全身骨折5%~10%[1],易發(fā)于兒童及青壯年,臨床對于鎖骨骨折應(yīng)及時對骨折處實施固定及復(fù)位,但由于骨折創(chuàng)傷,患者多有較強(qiáng)烈的疼痛反應(yīng),不僅影響其睡眠質(zhì)量,還不利于治療的進(jìn)行[2],此外突發(fā)骨折后患者心理狀況普遍不佳,易引發(fā)創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙(post-traumatic stress disorder,PTSD),研究[3]表明不良的心理狀況會加劇骨折患者的疼痛反應(yīng),影響治療效果,所以在治療同時實施必要的護(hù)理干預(yù)措施來改善患者的疼痛反應(yīng)及心理狀況具有重要意義。因此,本研究為進(jìn)一步觀察中醫(yī)辨證施護(hù)結(jié)合無痛管理的臨床應(yīng)用效果,選取50例鎖骨骨折患者開展對照研究,取得了較好效果,現(xiàn)報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    隨機(jī)選取2019年1月至2020年12月我院收治的鎖骨骨折患者50例為研究對象,隨機(jī)分為對照組和觀察組各25例。對照組中男性15例,女性占10例;年齡18~64歲,平均(42.3±6.4)歲;部位:左側(cè)16例,右側(cè)4例;骨折形態(tài)學(xué)分類:粉碎性9例,橫形7例,斜形4例;骨折原因:交通事故8例,重物擊打9例,跌倒3例。觀察組中男性17例,女性占3例;年齡16~64歲,平均(43.1±6.8)歲;部位:左側(cè)18例,右側(cè)2例;骨折形態(tài)學(xué)分類:粉碎性7例,橫形8例,斜形5例;骨折原因:交通事故7例,重物擊打8例,跌倒5例。2組患者性別、年齡、骨折形態(tài)等一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 護(hù)理方法

    1.2.1 中醫(yī)辯證護(hù)理

    ①骨折早期,該階段患者癥狀反應(yīng)較為明顯,以消腫止痛、活血化瘀為主要治療和護(hù)理原則。用藥護(hù)理,采用中藥湯劑及外敷藥膏結(jié)合使用的方式,促進(jìn)血液運行,此外叮囑患者注意清淡飲食,外敷藥物及時更換并注意保護(hù)其皮膚;情志護(hù)理,情志不暢會導(dǎo)致機(jī)體陰陽失衡,“憂傷肺”“怒傷肝”“恐傷腎”,氣血瘀滯使臟腑功能出現(xiàn)紊亂,護(hù)理人員應(yīng)多對患者進(jìn)行耐心疏導(dǎo),緩解不良情緒,降低創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙,做好患者家屬的工作,多對患者開導(dǎo)。飲食護(hù)理,骨折患者應(yīng)加強(qiáng)營養(yǎng)供給,骨折后由于筋骨損傷,胃納不佳會導(dǎo)致患者食欲降低,護(hù)理人員應(yīng)進(jìn)行辨證施膳,指導(dǎo)患者以清淡流食為主,同時增加維生素以及膠原纖維的攝入,可適當(dāng)飲用蜂蜜水達(dá)到通便的效果;功能鍛煉,進(jìn)行繃帶固定后,為促進(jìn)肢體血氣運行,防止關(guān)節(jié)粘連及肌肉萎縮,護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行肌肉收縮鍛煉,每日早中晚各1次,每次10~15min,為提升鍛煉效果,初始鍛煉時間不宜過長,鍛煉量可逐漸遞增。②骨折中后期,以接骨續(xù)損、養(yǎng)氣生血為主要護(hù)理原則。藥物護(hù)理,改用活血、接骨類藥物,口服及外敷搭配使用;飲食護(hù)理,以高蛋白、高纖維、高維生素類食物為主,提高機(jī)體營養(yǎng)供應(yīng),并且多食用維生素豐富的新鮮水果,后期可增加骨湯、魚湯等滋補(bǔ)類膳食,養(yǎng)氣補(bǔ)血添精生髓;功能鍛煉,中期可由肌肉鍛煉逐漸增加關(guān)節(jié)活動,鼓勵患者進(jìn)行關(guān)節(jié)屈伸,進(jìn)行小幅度的抬臂、聳肩等運動,后期鍛煉可以增加關(guān)節(jié)活動量,取出繃帶固定,擴(kuò)大關(guān)節(jié)的活動范圍,進(jìn)行關(guān)節(jié)的正?;顒樱嵘憻捫Ч?。

    1.2.2 中醫(yī)定向透藥

    ①采用一次性使用皮膚電極墊片,該電極片吸附青風(fēng)藤等藥物提取物,具有通絡(luò)、止痛等功效。②使用中醫(yī)定向透藥治療儀,將電極墊片置于電極板上,放于患肢疼痛最明顯部位兩邊,用綁帶使電極片與皮膚緊貼,打開電源,根據(jù)患者年齡、體質(zhì)和耐受性選擇治療強(qiáng)度、熱度。每次治療25min。

    1.3 觀察指標(biāo)

    ①患者的睡眠質(zhì)量:采用張平等編制的匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(PSQI)進(jìn)行測評。②心理狀態(tài):采用劉賢臣等編制的心理創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙自評量表(PTSD-SS)進(jìn)行測評。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

    對測得數(shù)據(jù)使用Epidata 3.0進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入,應(yīng)用SPSS 20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。計量資料比較采用配對t檢驗進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析,計數(shù)資料采用χ2檢驗進(jìn)行分析。

    2 結(jié)果

    觀察組患者的PSQI 總得分評分低于對照組,對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);觀察組患者的PTSD 總評分低于對照組,對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)果見表1。

    表1 兩組患者睡眠質(zhì)量及心理狀態(tài)評分對比

    3 討論

    鎖骨骨折在中醫(yī)范疇內(nèi)屬于氣滯血瘀證,骨折后筋脈損傷,血瘀凝滯,氣血運行受阻導(dǎo)致患處腫脹,同時伴有強(qiáng)烈的疼痛反應(yīng),嚴(yán)重降低了患者的睡眠質(zhì)量[4-6]。突發(fā)骨折后患者多會產(chǎn)生較強(qiáng)烈的心理應(yīng)激反應(yīng)[7],患者出現(xiàn)反復(fù)重現(xiàn)體驗,正常的社會功能受損,部分患者一時無法接受現(xiàn)實出現(xiàn)回避治療的情況,同時創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙會增加患者的疼痛感受,形成不良循環(huán)[8]。中醫(yī)辨證施護(hù)對于患者的不良心理反應(yīng)提出情志護(hù)理,對“憂”“怒”“恐”進(jìn)行針對性的護(hù)理,目的在于提升患者的認(rèn)知,疏導(dǎo)其負(fù)性情緒,取得護(hù)理配合,降低應(yīng)激障礙[9]。通過實施中醫(yī)辨證施護(hù)在不同階段給予患者不同的護(hù)理措施,加強(qiáng)護(hù)理以使骨折盡快愈合,通過中醫(yī)定向透藥治療儀采用非對稱的中頻電流,保留了一定能量的負(fù)向脈沖,使皮膚電阻下降,擴(kuò)張小動脈和毛細(xì)血管,血管壁通透性增加,改善局部血液循環(huán),對藥物離子產(chǎn)生定向的推動力,使藥物的導(dǎo)入深度和效果明顯提高,直達(dá)疼痛部位,起到定向透藥、靶位治療的作用。本研究結(jié)果表明:觀察組患者的PSQI 總得分評分低于對照組,對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);觀察組患者的PTSD 總評分低于對照組,對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

    綜上所述,將中醫(yī)辨證施護(hù)結(jié)合中醫(yī)定向透藥應(yīng)用于鎖骨骨折患者,可以提升其睡眠質(zhì)量,降低 患者的創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙,改善其心理狀況,值得臨床推廣應(yīng)用。

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