全方位護理管理模式對提高泌尿外科護理質量及控制醫(yī)院感染的作用分析

譚美華 蔡丹梅 梁錦珍 林倩君

廣東省陽江市人民醫(yī)院泌尿外二科，廣東陽江529500

泌尿外科的疾病類型多，置管多，部分患者的病情危重、進展快，導致其護理難度大，醫(yī)院感染發(fā)生率高[1]。臨床實踐也發(fā)現，泌尿外科的護理工作量大，存在一定的護理缺陷，導致護理不安全事件時有發(fā)生[2]。而科學、有效的護理管理不僅能穩(wěn)定、壯大護士隊伍，還能提高臨床護理質量，預防醫(yī)院感染，將其應用于泌尿外科護理管理工作中，可顯著提高護理質量[3]。鑒于此，本研究進一步分析全方位護理管理模式對提高泌尿外科護理質量及控制醫(yī)院感染的作用，就本院泌尿外科2019年9月至2020年9月92例住院患者兩種護理管理模式的應用情況進行對照分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院泌尿外科2019年9月至2020年9月的92例住院患者，隨機分為對照組與觀察組，每組各46例。對照組男24例，女22例；年齡18～67歲，平均（39.4±7.8）歲；膀胱結石17例，前列腺增生15例，輸尿管結石10例，其他4例；護士8名，均為女性；年齡22～44歲，平均（28.1±3.3）歲；工齡1～25年，平均（8.0±1.3）年；學歷：中專1名，大專6名，本科1名；職稱：副主任護師1名，主管護師1名，護師2名，護士4名。觀察組男25例，女21例；年齡18～68歲，平均（39.3±8.0）歲；膀胱結石17例，前列腺增生15例，輸尿管結石9例，其他5例；護士8名，均為女性；年齡22～44歲，平均（28.5±3.2）歲；工齡 1～ 25年，平均（7.7±1.5）年；學歷：大專6名，本科2名；職稱：主管護師1名，護師2名，護士5名。兩組患者及護士的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究已通過相關醫(yī)學倫理委員會批準。

1.2 納入及排除標準

納入標準：①病歷資料真實、完整；②經影像學檢查、實驗室檢查等證實，滿足各疾病類型的臨床診斷規(guī)定；③對研究內容知情且自愿參與。排除標準：①嚴重心肝腎等臟器疾??；②精神疾??；③妊娠期與哺乳期女性；④門診患者。

1.3 方法

對照組應用常規(guī)護理管理模式。監(jiān)護患者生命體征，評估其病情，做好不良反應與并發(fā)癥的預防與處理工作。

觀察組應用全方位護理管理模式。主要內容包括：①成立護理管理小組。由科室主任擔任組長，護士長擔任副組長，護士為小組成員，并選定1名院感監(jiān)控員。②加強培訓。采取集中授課的方式，定期開展知識講座，對護士進行全方位護理管理知識的講授以及護理管理能力的培養(yǎng)，同時講解醫(yī)院感染的相關知識與防控對策，以提高護士的專業(yè)技能與綜合素養(yǎng)，提升其院感防控意識與手衛(wèi)生執(zhí)行率；院感委員會針對不同崗位護士的醫(yī)院感染防控要點、重點編寫隨身小冊，囑咐護士認真閱讀與執(zhí)行。③完善科室制度。根據科室特點建立相關護理管理制度，制定有效的護理對策，監(jiān)督護士認真貫徹、嚴格落實；定期對科室存在的護理管理問題進行匯總與分析，召開小組討論會并制定有效的改善方案。④實施健康宣教。針對患者的不同文化水平，采取合適的方式實施健康宣教，內容包括疾病知識、醫(yī)院感染知識等，以此提高患者的正確認知，提升其自我保護意識，積極配合醫(yī)護人員做好醫(yī)院感染控制工作。⑤做好日常護理工作。從多維度、多層面對護理計劃進行完善，尤其對于老年患者及醫(yī)院感染高風險患者應做好感染預防措施，找出并消除相關影響因素，以降低醫(yī)院感染發(fā)生率。⑥加強院感防控與監(jiān)督。制定院感工作考核制度與質控標準，組織院感查房與例會，總結院感防控的薄弱環(huán)節(jié)，每月對護士進行監(jiān)督，每3個月進行1次考核；及時反饋監(jiān)督過程中存在的問題，將考核結果納入護士的績效評定中。

1.4 觀察指標及評價標準

①護理質量評分。評價項目包括基礎護理、服務態(tài)度、操作技術、工作效率、護理管理5方面，各項20分，共100分，評分越高提示護理質量越佳[4]。②護士的手衛(wèi)生執(zhí)行情況。由院感科制定調查表，以暗訪的方式對本科室16名護士進行觀察與調查，包括手衛(wèi)生知識知曉率、洗手依從性、洗手正確率，該問卷的信效度良好，Cronbach'sα系數為0.852，共發(fā)放16份問卷，回收16份，有效回收率為100.00%。③病區(qū)空氣質量。包括空氣中的菌株數、空氣質量的合格率，參照《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準》進行評價[5]。④患者的醫(yī)院感染發(fā)生情況。包括泌尿系統(tǒng)感染、呼吸系統(tǒng)感染、消化系統(tǒng)感染以及其他感染，統(tǒng)計感染總發(fā)生率。

1.5 統(tǒng)計學方法

應用SPSS 19.0軟件分析數據，計數資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗，計量資料以（）表示，行t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理質量評分比較

觀察組的護理質量評分高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護理質量評分比較（，分）

表1 兩組護理質量評分比較（，分）

組別 n 基礎護理 服務態(tài)度 操作技術 工作效率 護理管理 總評分對照組 46 16.8±1.7 17.9±1.2 15.6±1.5 16.0±1.5 15.9±1.5 82.5±1.7觀察組 46 18.3±1.5 19.2±1.4 18.3±1.6 18.9±1.7 18.0±1.7 91.8±1.8 t值 4.487 4.782 8.350 8.676 6.282 25.476 P值 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組護士的手衛(wèi)生執(zhí)行情況比較

兩組護士的手衛(wèi)生執(zhí)行情況比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。見表2。

表2 兩組護士的手衛(wèi)生執(zhí)行情況比較[n（%）]

2.3 兩組病區(qū)空氣質量比較

觀察組的病區(qū)空氣質量優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組病區(qū)空氣質量比較

2.4 兩組患者的醫(yī)院感染發(fā)生情況比較

觀察組患者的醫(yī)院感染發(fā)生率低于對照組（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組患者的醫(yī)院感染發(fā)生情況比較[n（%）]

3 討論

醫(yī)院感染指患者于住院期間發(fā)生的感染，以及在醫(yī)院內獲得但在出院后才發(fā)生的感染，從廣義上講是指發(fā)生于醫(yī)院內的感染性疾病[6-7]?；颊?、探視者、醫(yī)護人員等所有在醫(yī)院區(qū)域內活動的人員均可能發(fā)生醫(yī)院感染，其中以住院患者的患病率最高[8]。醫(yī)院感染會造成人體局部組織甚至是全身出現炎性反應，會對身體健康構成不利影響，尤其對于住院患者而言，醫(yī)院感染會導致病情加重，甚至會威脅生命安全[9-10]。受年齡、基礎疾病、手術、侵入性操作、使用抗生素等因素的影響，泌尿外科患者的醫(yī)院感染發(fā)生率一直居高不下，這在一定程度上影響了科室的整體醫(yī)療水平，也增加了患者痛苦與治療費用，延長了住院時間[11]。因此，在泌尿外科護理管理工作中，有必要加強對患者的醫(yī)院感染控制。

常規(guī)護理管理模式存在一定的局限性，其制度較不完善，工作效率低下，導致護理效果不佳，并在一定程度上影響醫(yī)患關系的和諧[12]。全方位護理管理模式可通過護理干預措施加強對泌尿外科的護理與感染控制，以此提高護理質量，促進患者盡早康復，具有護理措施全面化、護理操作規(guī)范化的特點，近幾年該護理管理模式在醫(yī)院各個科室的護理管理中得到了廣泛運用[13-14]。相關文獻報道也指出，將全方位護理管理模式應用于泌尿外科護理管理中，可明顯改善患者的感染情況，且能提高護理質量與患者滿意度[15]。

本研究顯示，觀察組的護理質量評分高于對照組，提示全方位護理管理模式對提高泌尿外科的護理質量具有顯著效果；手衛(wèi)生執(zhí)行情況與病區(qū)空氣質量對比結果顯示，觀察組均優(yōu)于對照組，提示全方位護理管理模式可在一定程度上提高護士的手衛(wèi)生執(zhí)行情況與病區(qū)的空氣質量，因此可消除醫(yī)院感染的相關因素，提高感染控制效果；觀察組患者的醫(yī)院感染發(fā)生率低于對照組，提示全方位護理管理模式能夠明顯降低醫(yī)院感染發(fā)生率。

綜上所述，全方位護理管理模式可提高泌尿外科護理質量，提升護士的手衛(wèi)生執(zhí)行率，且能改善病區(qū)空氣質量，降低患者的醫(yī)院感染發(fā)生率，值得推行。