忌口謹(jǐn)記“五因”原則

王榮華

“醫(yī)生，我需要忌口嗎？”“醫(yī)生，我有哪些東西不能吃？”這是病人在就診時(shí)常提的問題。飲食與疾病確實(shí)有著密切的關(guān)系，其中“忌口”就是一個(gè)重要的內(nèi)容。

忌口之說由來已久，歷代中醫(yī)都很重視忌口。具體地說，忌口分為：因病忌口、因藥忌口、因時(shí)忌口、因體型忌口和因人忌口。

一、因病忌口

二千多年前，我國(guó)最早一部醫(yī)書《黃帝內(nèi)經(jīng)》就提出有關(guān)忌口的問題，如肝病禁辛、心病忌咸、脾病忌酸、肺病忌苦、腎病忌甘，繼而又有其它古醫(yī)籍分別記載著消渴（糖尿病）忌糖、水腫病忌鹽。這與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)“腎炎”，浮腫病人忌鹽，“肝炎”肝功能不全病人忌酒，心血管病人忌高脂肪；尿毒癥患者忌高蛋白；胃腸疾病者忌辛辣刺激性食物等等同理，是科學(xué)的，已被從前實(shí)踐認(rèn)識(shí)了的事實(shí)。

二、因藥忌口

中藥與食物雖同出一源，但它所含成分不同，其性味與藥理作用就各異，若配合不當(dāng)，則會(huì)降低療效或失去療效，甚至?xí)黾又兴幍亩拘苑磻?yīng)。中醫(yī)中藥講究“辨證論治”：“虛則補(bǔ)之，實(shí)則瀉之”“熱則清之”“寒則溫之”。凡熱證、實(shí)證、陰虛心火旺之證，如口苦咽干，煩熱不安，大便秘結(jié)，血壓升高，夜寐不安，心動(dòng)過速，甲狀腺亢進(jìn)者，一般分別應(yīng)用清熱涼血、滋陰降火之法，藥取銀花、連翹、山梔、生地、丹皮、麥冬、知母、玄參、沙參、丹參、杞子、菊花、龜版、鱉甲，此時(shí)應(yīng)忌食生姜、大蒜、韭菜、大蔥、羊肉、狗肉、胡椒，以及多糖、高脂、香燥辛熱之食品。凡氣血虧損、寒濕凝滯、陰損及陽(yáng)、陰陽(yáng)兩虧者，如脾胃虛寒、手足冰涼、大便溏薄、血壓偏低、心動(dòng)過緩之證，法擬溫中和胃、滋補(bǔ)氣血。藥用人參、當(dāng)歸、黃芪、黃精、熟地、胡森、蓯蓉、干姜等。食忌：西瓜、冬瓜、蘿卜、綠豆、生梨、甘蔗、蜂蜜、甲魚等生冷、寒涼、滋膩、粘滑之食品。凡身熱、畏寒發(fā)熱、頭痛心煩、便秘尿黃、口舌潰爛，癤瘡腫毒者，治擬清熱解毒，扶正托毒。藥用：銀花、菊花、一枝黃花、黃芩、黃連、黃柏。忌食：毛筍、毛茹、豆芽、絲瓜、韭菜、茄子、蝦、蟹、螺、蚌之發(fā)物，以免影響藥力發(fā)揮。

三、因時(shí)忌口

依據(jù)中醫(yī)學(xué)“天人合一”理念，人體也是一個(gè)小天地的理論，用藥忌口，不僅要辨證，同時(shí)還要因時(shí)，如春季多濕，忌食寒濕之品：夏季多火，忌煎炒之食；秋季多燥，忌食損津香燥之品；冬季多寒，忌食生冷寒涼之物。

四、因體型忌口

壯熱之體忌肥肉多糖、味重之品，陰虛火旺之體忌辛熱香燥之食，陽(yáng)虛之人忌食寒濕之物，濕重之人忌油膩之食等等。

五、因人忌口

有些病的“忌口”往往因人而異。如有些人吃蝦會(huì)引起蕁麻疹，吃蟹就不會(huì)；而有些人卻截然相反，吃蟹會(huì)發(fā)病，吃蝦卻太平無(wú)事，這就是“忌口”的個(gè)體差異。即使像慢性膽囊炎不宜吃油膩食物這樣一個(gè)家喻戶曉的“忌口”，也不是千篇一律的。在慢性膽囊炎的靜止期，原則上應(yīng)以低脂肪、低膽固醇、適量蛋白質(zhì)和高維生素飲食為宜。但是對(duì)于一些慢性膽囊炎伴有膽汁潴留的病人來說，情況就兩樣了。這時(shí)的膽汁猶如死水一潭，內(nèi)有大量因慢性炎癥而形成的脫落細(xì)胞和炎癥細(xì)胞，再加上膽汁成分的改變，很容易沉積形成結(jié)石。因此，對(duì)于這類膽汁潴留病人，不應(yīng)一味強(qiáng)調(diào)低脂，而應(yīng)該適當(dāng)進(jìn)食一些含脂肪飲食，以利膽汁排泄，防止結(jié)石形成。

總之，忌口必須根據(jù)辨證和臨床實(shí)踐，勿一概而論。

小貼示：患病后的“忌口”有狹義和廣義之分。狹義的“忌口”即絕對(duì)忌口，指的是某種食物對(duì)某些患者來說是絕對(duì)不能吃的，吃了就會(huì)使病情加劇或舊病復(fù)發(fā)。如蠶豆病患者由于體內(nèi)缺乏某種酶，當(dāng)進(jìn)食蠶豆后就會(huì)引起溶血而發(fā)病，甚至危及生命。因此，蠶豆病患者必須絕對(duì)禁食蠶豆。一些哮喘和麻疹病人，吃了魚、蝦、花菜等食物后就會(huì)發(fā)病，這是因?yàn)椴∪藢?duì)食物過敏，為了避免發(fā)病，不得不對(duì)它們“敬而遠(yuǎn)之”。又如嚴(yán)重的心力衰竭患者，必須嚴(yán)格限制飲食中的含鹽量，稍有不慎就會(huì)加重心臟負(fù)擔(dān)，引起病情惡化，故食鹽就成了這類患者的絕對(duì)“忌口”之物。同樣道理，那些較重的肝硬化腹水和有浮腫的腎病患者，也必須嚴(yán)格忌鹽，否則都會(huì)短時(shí)期內(nèi)導(dǎo)致病情加劇。廣義的“忌口”即相對(duì)忌口，指某些食物對(duì)某些疾病而言，害處甚大，食后有可能導(dǎo)致舊病復(fù)發(fā)或病情加重，原則上應(yīng)避免食用，但程度上不如絕對(duì)忌口那樣嚴(yán)格。例如，慢性膽囊炎、膽石癥患者，應(yīng)忌過分油膩的食物，否則食后有可能導(dǎo)致膽絞痛發(fā)作，但并非一定會(huì)馬上發(fā)作。又如肝病患者不宜飲酒，因?yàn)榫凭珜?duì)肝細(xì)胞有直接損傷作用，但酒精對(duì)肝細(xì)胞的損傷是緩慢發(fā)生的，如果病人依然飲酒如故，也許短期內(nèi)一時(shí)看不到什么大的變化，而實(shí)際上在潛移默化中已埋下了隱患。