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    政府會(huì)計(jì)制度背景下推進(jìn)公立醫(yī)院內(nèi)部控制建設(shè)研究

    2021-05-10 18:32:51曾艷李衡
    今日財(cái)富 2021年10期
    關(guān)鍵詞:會(huì)計(jì)制度公立醫(yī)院管理工作

    曾艷 李衡

    在政府會(huì)計(jì)制度背景下推進(jìn)公立醫(yī)院內(nèi)部控制建設(shè)工作是非常重要的,在政府會(huì)計(jì)制度實(shí)施的過程中,公立醫(yī)院全面取消了耗材加成,并且推行新的醫(yī)保制度,在會(huì)計(jì)改革和醫(yī)療體系現(xiàn)代化發(fā)展的過程中,通過內(nèi)部控制能夠推進(jìn)醫(yī)院的穩(wěn)定性發(fā)展,并且還也可以強(qiáng)化資產(chǎn)管理的效,提升醫(yī)院的運(yùn)行水平。因此需要加強(qiáng)對(duì)公立醫(yī)院內(nèi)部控制工作的重視程度,在原有內(nèi)部控制建設(shè)的基礎(chǔ)上進(jìn)行不斷的創(chuàng)新以及調(diào)整,融入政府會(huì)計(jì)制度的新要求,從而使得公立醫(yī)院能夠有源源不斷的發(fā)展活力,提高公立醫(yī)院的發(fā)展水平。

    公立醫(yī)院在進(jìn)行內(nèi)部控制的過程中,需要加強(qiáng)對(duì)政府會(huì)計(jì)制度有效解讀以及分析,并且還要從公立醫(yī)院服務(wù)的層次和業(yè)務(wù)發(fā)展的層次明確內(nèi)部控制的關(guān)鍵內(nèi)容,采取機(jī)構(gòu)設(shè)置和全面預(yù)算管理等方面的內(nèi)容提升內(nèi)部控制的效果以及水平,并且還要及時(shí)的發(fā)現(xiàn)在內(nèi)部控制中很有可能存在的問題,制定有效的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防方案,從而使得醫(yī)院能夠給患者提供更加高效和人性化的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),推動(dòng)我國(guó)現(xiàn)代化醫(yī)療體系的不斷改革。

    一、公立醫(yī)院加強(qiáng)內(nèi)部控制的重要性

    (一)有助于打造現(xiàn)代化的醫(yī)院管理模式

    時(shí)代是不斷發(fā)展的,對(duì)于公立醫(yī)院日常經(jīng)營(yíng)來說需要加強(qiáng)內(nèi)部控制工作的實(shí)施力度,從而使得公立醫(yī)院更加貼合于現(xiàn)代醫(yī)院管理模式的特征以及要求。現(xiàn)代醫(yī)院管理制度中屬于中國(guó)特色基本醫(yī)療衛(wèi)生制度,在2020年基本形成公益性和調(diào)動(dòng)積極性的公立醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制,在實(shí)際工作過程中要建立管理科學(xué)、治理完善和運(yùn)行高效的醫(yī)院管理制度,因此公立醫(yī)院在發(fā)展過程中,需要以這一內(nèi)容為主要的發(fā)展目標(biāo),加強(qiáng)內(nèi)部控制工作的力度,對(duì)管理模式和運(yùn)行機(jī)制進(jìn)行不斷的完善和調(diào)整,并且還要對(duì)內(nèi)部治理結(jié)構(gòu)進(jìn)行有效的規(guī)范以及科學(xué)性的管理,從而使得醫(yī)院的運(yùn)行效率能夠得到有效提高,更加符合現(xiàn)代化醫(yī)院管理的要求以及特點(diǎn),推動(dòng)公立醫(yī)院的穩(wěn)定性發(fā)展。在醫(yī)院日常運(yùn)行的過程中,不僅包含了有關(guān)財(cái)政撥款收入方面的內(nèi)容,還包含了醫(yī)療收入和其他收入等等,也有人員的工資和藥品方面的支出,為了使資金管理的效率和質(zhì)量的工作能夠得到有效的提高,防止資金的浪費(fèi),需要加強(qiáng)內(nèi)部控制工作的力度,建立完善的運(yùn)行機(jī)制以及工作模式,并且還要配備專業(yè)性的管理人員來管理這部分資金,這樣一來不僅可以保證公立醫(yī)院的平穩(wěn)性運(yùn)行,還有助于給實(shí)際醫(yī)療服務(wù)提供重要的資金支撐,提高公立醫(yī)院內(nèi)部控制的效果以及質(zhì)量。

    (二)是提高財(cái)務(wù)信息質(zhì)量的重要性

    在政府會(huì)計(jì)制度實(shí)施的過程中,主要的工作重點(diǎn)是雙功能和雙基礎(chǔ),從兩個(gè)角度對(duì)執(zhí)行政府會(huì)計(jì)制度的公立醫(yī)院會(huì)計(jì)核算進(jìn)行了清晰的規(guī)定,這樣一來可以更加全面的了解醫(yī)院。在會(huì)計(jì)方面所產(chǎn)生的信息,通過兩個(gè)報(bào)告也可以獨(dú)立性的分析公立醫(yī)院在當(dāng)前發(fā)展過程中一些會(huì)計(jì)信息是否真實(shí)以及完整,將兩者進(jìn)行相互的融合,可以及時(shí)的發(fā)現(xiàn)在公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作中所存在的不足之處,因此在這一背景下公立醫(yī)院需要加強(qiáng)內(nèi)部控制的信息化和規(guī)范化的管理,這樣一來才可以符合政府會(huì)計(jì)制度的主要要求以及標(biāo)準(zhǔn),使得醫(yī)院財(cái)務(wù)信息能夠具備全面性和真實(shí)性的特征,給醫(yī)院的日常運(yùn)行和服務(wù)提供重要的保障以及支持。

    二、政府會(huì)計(jì)制度下公立醫(yī)院內(nèi)部控制的薄弱問題

    隨著醫(yī)療體系改革的不斷深入,再加上我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展,在新的政府會(huì)計(jì)制度實(shí)施的過程中,需要加強(qiáng)對(duì)政府會(huì)計(jì)制度特點(diǎn)的有效解讀以及認(rèn)識(shí),并且還要對(duì)內(nèi)控管理制度進(jìn)行不斷的完善和調(diào)整,這樣一來才可以提高公立醫(yī)院當(dāng)前的發(fā)展水平,但是由于相關(guān)工作人員在實(shí)際工作過程中并沒有加強(qiáng)對(duì)政府會(huì)計(jì)制度的正確性解讀,在理解方面存在著較大的偏差,使得當(dāng)前公立醫(yī)院內(nèi)部控制經(jīng)常會(huì)存在諸多薄弱的環(huán)節(jié),嚴(yán)重影響了公立醫(yī)院的穩(wěn)定性發(fā)展。從整體上看政府會(huì)計(jì)制度下公立醫(yī)院內(nèi)部控制的薄弱環(huán)節(jié)主要分為以下幾個(gè)方面:

    (一)內(nèi)控管理體系的不完善

    在政府會(huì)計(jì)制度實(shí)施的過程中,公立醫(yī)院需要在原有的基礎(chǔ)上明確新的內(nèi)控管理的主要方向以及主要特征,建立特色化的公立醫(yī)院內(nèi)部控制管理模式和管理體系,從而給實(shí)際工作起到一個(gè)重要的支撐和引導(dǎo)作用,但是現(xiàn)階段大多數(shù)公立醫(yī)院并沒有形成完善的內(nèi)部控制管理體系,原有的管理工作內(nèi)容無(wú)法針對(duì)性地解決,在實(shí)際工作中存在的本質(zhì)性問題,甚至是一些內(nèi)部控制管理模式和醫(yī)院實(shí)際的貼合度無(wú)法得到有效的提高,嚴(yán)重影響了醫(yī)院的穩(wěn)定性發(fā)展,因此在實(shí)際工作的過程中需要進(jìn)行組織架構(gòu)的有效完善,并且還要提高醫(yī)院的內(nèi)部控制模式的應(yīng)用效果,這樣才可以實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化的轉(zhuǎn)型。但是在公立醫(yī)院日常發(fā)展過程中,并沒有加強(qiáng)對(duì)這一問題的重視程度,將更多的發(fā)展經(jīng)歷放在了提升醫(yī)療水平和服務(wù)上,并沒有認(rèn)識(shí)到醫(yī)療服務(wù)水平提升和公立醫(yī)院內(nèi)控制度之間的關(guān)聯(lián)性,忽視了內(nèi)控管理的作用,直接影響了各個(gè)醫(yī)療服務(wù)的有序進(jìn)行。

    (二)成本管理和預(yù)算管理的問題

    公立醫(yī)院在進(jìn)行成本管理和預(yù)算管理工作中將工作重點(diǎn)放在了事后的管理上,并沒有在事前進(jìn)行科學(xué)性的成本管理以及預(yù)算管理,這是大多數(shù)公立醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理工作中常見的問題。公立醫(yī)院的患者數(shù)量是比較多的,并且在我國(guó)醫(yī)療體系中占據(jù)的重要的影響地位,正是在這一背景下,公立醫(yī)院的相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)人員并沒有加強(qiáng)對(duì)成本管理和預(yù)算管理工作的重視程度,一些管理模式太過形式化,成本核算和預(yù)算管理的主觀性問題是比較突出的,這在一定程度上使得公立醫(yī)院的成本管理效果和預(yù)算管理水平無(wú)法得到有效的提高。甚至是在實(shí)際工作的過程中,一些財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)還存在著不真實(shí)和不全面的問題,使得一些管理人員無(wú)法對(duì)醫(yī)院內(nèi)部的管理制度進(jìn)行有效的優(yōu)化和調(diào)整,限制了公立醫(yī)院的穩(wěn)定性發(fā)展。

    三、政府會(huì)計(jì)制度下公立醫(yī)院內(nèi)控的優(yōu)化措施

    (一)完善內(nèi)部控制管理模式

    在政府會(huì)計(jì)制度實(shí)施的這一背景下公立醫(yī)院想要獲得長(zhǎng)久性和穩(wěn)定性的發(fā)展,需要對(duì)內(nèi)部控制管理模式進(jìn)行有效的調(diào)整以及優(yōu)化,從而保證醫(yī)院各項(xiàng)醫(yī)療活動(dòng)的有序進(jìn)行,公立醫(yī)院要對(duì)組織結(jié)構(gòu)和各項(xiàng)規(guī)章制度建設(shè)進(jìn)行足夠的重視,全面落實(shí)內(nèi)部控制管理經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)的理念,對(duì)內(nèi)控管理制度進(jìn)行有效的完善,并且還要明確在內(nèi)控管理工作中的一些影響因素以及重要的組成內(nèi)容,及時(shí)的發(fā)現(xiàn)在各個(gè)流程實(shí)施過程中所存在的問題以及風(fēng)險(xiǎn),工作人員可以針對(duì)這些風(fēng)險(xiǎn)采取必要性的應(yīng)對(duì)措施,從而使得醫(yī)院內(nèi)部的管理效率得到有效的提高,實(shí)現(xiàn)精細(xì)化和科學(xué)化的管理效果。相關(guān)管理人員在實(shí)際工作的過程中需要樹立正確的工作理念,加強(qiáng)對(duì)內(nèi)部控制管理工作的重視程度,形成從醫(yī)院管理層到醫(yī)院職工普遍關(guān)注內(nèi)部控制的新氛圍和新的工作思想,結(jié)合新政府會(huì)計(jì)制度的具體要求,明確醫(yī)院在當(dāng)前時(shí)代下內(nèi)控管理工作中存在的問題,尤其是和政府會(huì)計(jì)制度中不相符的部分,要進(jìn)行針對(duì)性的改進(jìn)以及調(diào)整,從而使得內(nèi)部控制管理體系能夠得到有效的更新,突出與時(shí)俱進(jìn)的特征。另外在實(shí)際工作過程中,還需要以預(yù)防原則為主,形成科學(xué)性的內(nèi)部控制管理規(guī)章制度,從而對(duì)醫(yī)院工作人員的日常行為起到一個(gè)重要的引導(dǎo)和約束作用,將考核和獎(jiǎng)懲機(jī)制融入到內(nèi)控管理工作中,如果發(fā)現(xiàn)醫(yī)院職工在日常工作時(shí)存在一些不正當(dāng)行為時(shí),那么要進(jìn)行嚴(yán)格性的懲罰,從而提升內(nèi)控管理的效果以及質(zhì)量。

    (二)加強(qiáng)成本管理和預(yù)算管理的重視

    由于公立醫(yī)院在以往發(fā)展的過程中,在成本管理和預(yù)算管理工作中的問題是比較多的,如果并沒有對(duì)這兩個(gè)問題進(jìn)行科學(xué)性解決的話,那么會(huì)影響醫(yī)院內(nèi)部控制管理工作的有序進(jìn)行,因此在實(shí)際工作的過程中需要加強(qiáng)對(duì)這兩部分工作的重視程度,根據(jù)醫(yī)療體制改革的主要方向明確自身的責(zé)任,提升醫(yī)療服務(wù)水平。這樣一來不僅可以做好最為基本的醫(yī)療服務(wù),還有助于構(gòu)建完善的內(nèi)部控制管理模式,相關(guān)管理人員要具備完善的危機(jī)意識(shí)和風(fēng)險(xiǎn)意識(shí),通過成本預(yù)算管理來最大程度地規(guī)避在后續(xù)財(cái)務(wù)管理工作中很有可能存在的風(fēng)險(xiǎn),使資金能夠得到優(yōu)化性的配置,這樣一來醫(yī)院就有充足而完備的資金來購(gòu)買一些新型的醫(yī)療器械,并且還可以改善醫(yī)院職工的工作待遇以及薪酬福利等等,從而激發(fā)工作人員的工作熱情以及工作積極性。其次,在實(shí)際工作過程中還需要建立完善的成本預(yù)算管理模式,結(jié)合當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展方向以及發(fā)展特征,將醫(yī)療體制改革的要求融入到成本預(yù)算管理工作中,結(jié)合公立醫(yī)院當(dāng)前所面臨的內(nèi)在形式和外在形式,加強(qiáng)對(duì)成本預(yù)算準(zhǔn)確性的有效監(jiān)督,管理人員可以建立完善的信息反饋機(jī)制,多方位地搜集有關(guān)醫(yī)院資金收入和支出方面的資料,針對(duì)性地對(duì)成本預(yù)算計(jì)劃進(jìn)行有效的完善以及調(diào)整,從而使得成本預(yù)算管理水平能夠得到有效的提高,在實(shí)際中發(fā)揮其應(yīng)有的效果以及作用,推動(dòng)公立醫(yī)院的穩(wěn)定性發(fā)展。

    (三)強(qiáng)化內(nèi)部監(jiān)督機(jī)制的執(zhí)行力

    在強(qiáng)化內(nèi)部監(jiān)督機(jī)制執(zhí)行力時(shí),需要在醫(yī)院內(nèi)部形成獨(dú)立的內(nèi)部審計(jì)部門,并且指派專業(yè)性的工作人員來負(fù)責(zé)實(shí)際的工作,對(duì)多個(gè)資料進(jìn)行全方位的考察以審核,從而使得公立醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度能夠在實(shí)際中得以有效的落實(shí)凸顯規(guī)范性的特征。醫(yī)院在進(jìn)行內(nèi)部審計(jì)部門建立時(shí),要建立完善的內(nèi)部審計(jì)流程障礙,才可以對(duì)醫(yī)院的各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)進(jìn)行科學(xué)性的監(jiān)督以及管理,對(duì)資產(chǎn)查進(jìn)行優(yōu)化性的配置需要構(gòu)建完善的物資領(lǐng)用和報(bào)損制度,并且還要嚴(yán)格的執(zhí)行獎(jiǎng)懲標(biāo)準(zhǔn),從而使得成本控制目標(biāo)能夠在公立醫(yī)院發(fā)展的各個(gè)環(huán)節(jié)中得以全面的落實(shí),管理人員要將最終的考核結(jié)果和部門利益相互掛鉤,從而調(diào)動(dòng)工作人員的工作積極性。

    四、結(jié)語(yǔ)

    在政府會(huì)計(jì)制度下,公立醫(yī)院在進(jìn)行內(nèi)控管理模式創(chuàng)新的過程中,相關(guān)管理人員需要轉(zhuǎn)變自身的工作觀念,對(duì)原有公立醫(yī)院的內(nèi)控管理模式進(jìn)行有效的分析和研究,及時(shí)的發(fā)現(xiàn)在原有內(nèi)控管理模式中所存在的不足之處,以提升內(nèi)控管理水平為主進(jìn)行政府會(huì)計(jì)制度的新內(nèi)容融入其中,加強(qiáng)資金的有效管理,從而提高公立醫(yī)院的發(fā)展水平。

    (作者單位:湖南省腦科醫(yī)院)

    基金項(xiàng)目:湖南省衛(wèi)生健康委科研計(jì)劃項(xiàng)目? ?課題編號(hào):hnwsjkjg2020019。

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