新形勢下加強(qiáng)與完善醫(yī)院財務(wù)管理的途徑研究

姚茜俠

在社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展的推動下，我國的醫(yī)療衛(wèi)生水平也得到了迅速的提升，目前，全面深化醫(yī)療體制改革，已經(jīng)成為國家醫(yī)療事業(yè)發(fā)展中的重中之重，從財務(wù)管理方向入手，能夠切實(shí)推動醫(yī)療體制的改革。財務(wù)管理包括很多方面的內(nèi)容，例如資金的內(nèi)部使用情況、使用效率以及未來的發(fā)展方向，在新的形式要求下，對醫(yī)院的財務(wù)管理水平提出了更高的要求。在完善財務(wù)管理相關(guān)制度的基礎(chǔ)上，醫(yī)院才能迎接新時代下的全新挑戰(zhàn)，本篇文章對于當(dāng)前醫(yī)院財務(wù)管理的現(xiàn)狀進(jìn)行了分析，并針對問題提出了相關(guān)建議，希望能夠拓寬醫(yī)院財務(wù)管理的渠道和內(nèi)容。

一、引言

在新形勢下，醫(yī)療體制改革正在大刀闊斧地進(jìn)行，因此，醫(yī)院的財務(wù)管理體系得到了更多的關(guān)注，對于醫(yī)院來說，財務(wù)管理是一項(xiàng)重要的管理控制手段，影響著醫(yī)院內(nèi)部的決策控制。有效的財務(wù)管理手段，能保證醫(yī)院管理工作的高效率運(yùn)行，為醫(yī)院發(fā)展提供根本動力，要想更好的發(fā)展醫(yī)院財務(wù)管理的作用，必須深入分析醫(yī)院財務(wù)管理的現(xiàn)狀和發(fā)展問題。

二、醫(yī)院財務(wù)管理面臨的新形勢

（一）激烈的社會環(huán)境

經(jīng)歷了改革開放之后，國家經(jīng)濟(jì)獲得了迅猛的發(fā)展，而近幾年以來，經(jīng)濟(jì)全球化已經(jīng)變成一種主要的趨勢，在這樣的經(jīng)濟(jì)環(huán)境下，醫(yī)院也不得不進(jìn)行醫(yī)療體制改革。在眾多經(jīng)濟(jì)體中，醫(yī)院的特殊形式不言而喻，醫(yī)療條件的進(jìn)步，不僅僅能增強(qiáng)國家綜合實(shí)力，更能在全球范圍內(nèi)進(jìn)行競爭，醫(yī)院要想獲得源源不斷的發(fā)展動力，需要高水平的醫(yī)院人才加入，需要先進(jìn)的高端醫(yī)療設(shè)備的支持，更離不開專業(yè)的醫(yī)院財務(wù)管理。在財務(wù)管理的幫助下，醫(yī)院才能更好地運(yùn)轉(zhuǎn)，獲得長遠(yuǎn)發(fā)展。

（二）體制落后

在新的發(fā)展形勢下，醫(yī)院的各項(xiàng)體制都已不能適應(yīng)時代的發(fā)展，落后的體制影響了醫(yī)院的發(fā)展，醫(yī)療體制改革勢在必行，其中包含很多內(nèi)容，例如醫(yī)院經(jīng)濟(jì)價值的管理、運(yùn)行以及醫(yī)院社會職能的拓展。在這些內(nèi)容的改革下，醫(yī)院能夠更好地發(fā)揮為人民群眾服務(wù)，保障人民群眾生命安全的使命。在這個過程中，醫(yī)院財務(wù)管理人員也應(yīng)該不斷提升財務(wù)管理的水平，學(xué)習(xí)更多的理論知識，進(jìn)行配套的改革，確保財務(wù)管理為醫(yī)院發(fā)展提供新的思路。

（三）職能要求

由于醫(yī)院經(jīng)濟(jì)組織的特殊性，所以其職能不僅僅包括通過醫(yī)療業(yè)務(wù)來進(jìn)行盈利，更重要的其實(shí)是國家賦予的社會職能，該社會職能的內(nèi)容主要有三個方面。第一，具有社會福利性質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，醫(yī)院面向全體社會人員提供相關(guān)福利服務(wù)。第二，醫(yī)院是醫(yī)療事業(yè)的實(shí)體表現(xiàn)，負(fù)擔(dān)著提升醫(yī)療質(zhì)量和水平的義務(wù)和權(quán)利。第三，醫(yī)院同時需要向醫(yī)院全體員工支付崗位薪酬，是一種經(jīng)濟(jì)組織。隨著我國綜合實(shí)力的提升，社會制度也得到了相關(guān)的建立健全。所以，人民群眾對于醫(yī)院的社會服務(wù)功能需求越來越大，只有通過加強(qiáng)財務(wù)管理，才能提升醫(yī)院經(jīng)濟(jì)實(shí)力，更好地服務(wù)于人民。

三、新形勢下醫(yī)院財務(wù)管理存在的問題

（一）財務(wù)觀念落后

當(dāng)前醫(yī)院主要以國有資產(chǎn)控股為主，大多是公立醫(yī)院，其醫(yī)院的首要職能是服務(wù)于社會大眾，容易出現(xiàn)收入支出不平衡的情況，成本計算和實(shí)際情況不相符合，收入形成之后通常不計入收益。另外，有的醫(yī)院沒有設(shè)立專門的財務(wù)管理部門，足以見得醫(yī)院高層并不重視，缺乏競爭和財務(wù)觀念。

（二）財務(wù)管理體制的不健全

由于醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)階層財務(wù)管理觀念相對落后，忽略了財務(wù)制度的建立和完善，其中主要表現(xiàn)在下面幾個方面：第一，沒有設(shè)立財務(wù)管理部門，在進(jìn)行投資時，醫(yī)院缺乏專業(yè)的投資管理指導(dǎo)，導(dǎo)致醫(yī)院無法根據(jù)實(shí)際情況來評估該投資是否會給醫(yī)院帶來相關(guān)的經(jīng)濟(jì)利益，在沒有經(jīng)過可行性分析之下，就采購大型醫(yī)療設(shè)備，造成資金的盲目使用。其次，醫(yī)院自身不以營利為目的，很少開展經(jīng)營項(xiàng)目，所以融資渠道較為單一，在選擇融資方式時失敗，很有可能給醫(yī)院帶來巨大的財務(wù)危機(jī)。完善財務(wù)管理制度，能夠規(guī)范醫(yī)院的管理，增強(qiáng)工作人員財務(wù)管理觀念，提升資金的合理利用性。

（三）財務(wù)管理的內(nèi)容和目標(biāo)不明確

這主要是由于醫(yī)院不健全的財務(wù)管理體制導(dǎo)致的，在實(shí)際中，表現(xiàn)為醫(yī)院對財務(wù)的控制能力差。在沒有對存貨進(jìn)行明確管理時，醫(yī)院對于存貨量難以進(jìn)行統(tǒng)計，月末會出現(xiàn)賬實(shí)不符的情況，另外，醫(yī)院的現(xiàn)金管理能力薄弱，缺乏資金預(yù)算管理，都會造成資金的缺乏或閑置，在預(yù)算管理制度下，固定資產(chǎn)核算難以展開。

（四）財務(wù)管理中的審計問題

對自有資金進(jìn)行科學(xué)的管理，是財務(wù)管理的主要內(nèi)容，依托于財務(wù)管理，能夠?qū)崿F(xiàn)醫(yī)院資金的合理運(yùn)用，優(yōu)化資源配置，在醫(yī)院內(nèi)部，需要重點(diǎn)關(guān)注審計問題。通過內(nèi)部審計，加強(qiáng)對醫(yī)院的日常管理，持續(xù)進(jìn)行會計監(jiān)督，解決當(dāng)前存在的內(nèi)部審計不嚴(yán)密問題，重點(diǎn)監(jiān)控會計人員缺勤、會計信息和實(shí)際情況不符合的現(xiàn)象，使醫(yī)院會計信息得到充分保障。

（五）財務(wù)管理中的成本核算問題

無論是哪一種經(jīng)濟(jì)組織，其財務(wù)管理的目標(biāo)都是相同的，都是為了創(chuàng)造更大化的利益，我國醫(yī)院在進(jìn)行會計核算時，必須將成本核算列為重點(diǎn)任務(wù)，保證生產(chǎn)經(jīng)營的質(zhì)量。當(dāng)前，醫(yī)院的成本核算僅僅停留在表面，沒有將醫(yī)療設(shè)備和藥品以及人員薪酬納入其中，不能真實(shí)的對醫(yī)院經(jīng)營活動進(jìn)行反應(yīng)，不利于醫(yī)院未來的長遠(yuǎn)發(fā)展。

（六）財務(wù)管理中的監(jiān)管問題

對于財務(wù)管理工作，醫(yī)院沒有給予高度的重視，也相應(yīng)忽略了管理過程中的監(jiān)管問題，監(jiān)管不到位，就會造成公職人員玩忽職守，導(dǎo)致財務(wù)發(fā)生問題。因此，建立完備的監(jiān)管制度是非常必要的，其能夠保證醫(yī)院緊跟新形勢的步伐，提升工作的效率，避免滋生內(nèi)部腐敗問題。

四、醫(yī)院財務(wù)管理問題的解決途徑

（一）完善內(nèi)部審計制度

醫(yī)院應(yīng)該確立正確的審計目標(biāo)，建立起一套真實(shí)、完整的審計制度，要完善財務(wù)管理工作，就離不開對內(nèi)部審計制度進(jìn)行改革，當(dāng)前醫(yī)院的內(nèi)部審計制度主要包括審計方法、具體內(nèi)容以及財務(wù)運(yùn)行的實(shí)際情況等。通過改革內(nèi)部審計，能夠及時、真實(shí)地反映出醫(yī)院的資金使用情況，并且還應(yīng)對科室進(jìn)行區(qū)分，建立嚴(yán)格、科學(xué)的內(nèi)部審計制度，促進(jìn)醫(yī)院資金投入計劃的合理制定。

（二）完善債務(wù)結(jié)構(gòu)，控制成本

在醫(yī)院的實(shí)際運(yùn)營中，通過債務(wù)結(jié)構(gòu)的完善，能夠深入了解醫(yī)院內(nèi)部資金情況，達(dá)到合理制定投資計劃，控制成本，獲取最大經(jīng)濟(jì)效益的目的。在這個過程中，醫(yī)院可以采取多種措施，包括和其他醫(yī)院聯(lián)合投標(biāo)，減少債務(wù)風(fēng)險，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院間資源的有效配置，同時，醫(yī)院也要提升研發(fā)設(shè)備的能力，加大自行研發(fā)新技術(shù)投入，增強(qiáng)科技能力，達(dá)到減少成本的目的。此外，要結(jié)合現(xiàn)代信息技術(shù)進(jìn)行財務(wù)管理，提升成本控制能力。

（三）完善和執(zhí)行財務(wù)預(yù)算管理

在預(yù)算管理中，醫(yī)院預(yù)算管理是重要的組成部分，其作為一個綜合性的財務(wù)計劃，具有經(jīng)營、資本和財務(wù)的預(yù)算三個方面內(nèi)容，為了在當(dāng)今社會獲得更好的發(fā)展，醫(yī)院面臨著突破傳統(tǒng)職能管理的瓶頸。作為一個整體，醫(yī)院要設(shè)置整體性的戰(zhàn)略計劃和目標(biāo)，統(tǒng)籌醫(yī)院內(nèi)部的管理，將部門管理工作和經(jīng)營活動結(jié)合起來，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院整體效率的提升，因此，醫(yī)院預(yù)算管理發(fā)揮著重要的作用。在完善過程中，嚴(yán)格執(zhí)行預(yù)算編制程序是必不可少的，要將醫(yī)院實(shí)際情況和財務(wù)管理的關(guān)系相結(jié)合，完成組織領(lǐng)導(dǎo)和預(yù)算編制工作，制定詳細(xì)的實(shí)施計劃，對于編制過程中的問題，要及時指出和解決，保證預(yù)算管理計劃和實(shí)際情況相接近。另外，確保醫(yī)院財務(wù)管理工作在預(yù)算管理和財務(wù)管理的雙重監(jiān)督下運(yùn)行，建立完整的財務(wù)報告體系，不斷提升預(yù)算管理水平。

（四）提高醫(yī)院財務(wù)管理人員素質(zhì)

醫(yī)院的財務(wù)管理人員是建設(shè)完善醫(yī)院財務(wù)管理制度的主體，其內(nèi)部素質(zhì)的高低，起到了直接的決定作用，增強(qiáng)財務(wù)管理人員的綜合素質(zhì)，才能支持醫(yī)院財務(wù)管理體系的完善。在這個過程中，主要包括以下方面的內(nèi)容：首先是著力提升一線工作人員的素質(zhì)，在醫(yī)院的日常管理中，一線人員起到了基礎(chǔ)性的保障作用，從根本上來看，一線工作人員的水平就是醫(yī)院的水平，外界了解醫(yī)院都是通過一線工作人員，有必要對一線工作人員進(jìn)行專業(yè)化的培訓(xùn)，幫助其全面提升工作能力。其次，對醫(yī)院財務(wù)管理工作的管理者進(jìn)行培訓(xùn)，提升綜合素質(zhì)，讓其意識到財務(wù)管理工作對整個醫(yī)院運(yùn)行的重大意義，作為管理層，理應(yīng)熟悉專業(yè)知識和行業(yè)的管理模式。但是對于在醫(yī)院從事管理工作的人員來說，他們不僅僅需要具備專業(yè)的技能以及豐富的經(jīng)驗(yàn)，更重要的是需要不斷的學(xué)習(xí)醫(yī)藥方面的相關(guān)知識，只有精通專業(yè)技能，才能為醫(yī)院財務(wù)管理工作更好的服務(wù)。另外，醫(yī)院也應(yīng)該嚴(yán)格要求財務(wù)管理工作者，普及基礎(chǔ)性的醫(yī)療知識，督促其做好本職工作，培養(yǎng)綜合能力過硬的財管管理人才，助力醫(yī)院深化醫(yī)療體制改革。隨著醫(yī)院管理模式的轉(zhuǎn)變，原有的財務(wù)管理方法面臨淘汰，醫(yī)院的實(shí)際情況已經(jīng)不再適用于傳統(tǒng)的管理模式，因此亟待引入新的財務(wù)管理模式，醫(yī)院的管理者如果不進(jìn)行理論學(xué)習(xí)，將無法完成領(lǐng)域內(nèi)的突破。醫(yī)院可以采取多種方式來提升財務(wù)管理水平，例如開展專業(yè)知識講座，安排進(jìn)修以及知識競賽等等，通過這些途徑，讓財務(wù)管理工作者增強(qiáng)專業(yè)技能和管理素質(zhì)，提升醫(yī)院的總體服務(wù)能力和水平。

五、結(jié)語

提升醫(yī)院財務(wù)管理分析的能力，是促進(jìn)醫(yī)院自身發(fā)展和建設(shè)的首要條件，要不斷拓寬財務(wù)管理的方法和途徑，在醫(yī)院的運(yùn)轉(zhuǎn)中，財務(wù)管理決定著資金的運(yùn)用和管理，能直接反映醫(yī)院發(fā)展水平的高低。當(dāng)今社會，經(jīng)濟(jì)形式變幻莫測，暴露出醫(yī)院財務(wù)管理方面的眾多問題，通過對存在于醫(yī)院內(nèi)部的財務(wù)管理問題進(jìn)行剖析，得出解決問題的相關(guān)途徑，完善內(nèi)部財務(wù)管理制度，嚴(yán)格審計、債務(wù)以及成本核算，全面提升醫(yī)院財務(wù)管理工作人員的綜合素質(zhì)。經(jīng)過不斷的改革，醫(yī)院的財務(wù)管理制度才能適應(yīng)新時代的發(fā)展要求，其中選擇財務(wù)管理的實(shí)現(xiàn)途徑至關(guān)重要，只有做出正確的選擇，醫(yī)院才能完成這個艱巨的目標(biāo)。

（作者單位：臨沭縣人民醫(yī)院）