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    講-示-做行為誘導(dǎo)法在兒童用力肺功能檢查中的應(yīng)用

    2021-05-10 02:42:08李桂榮楊世梅王夢(mèng)李娜徐燕
    甘肅醫(yī)藥 2021年4期
    關(guān)鍵詞:誘導(dǎo)法完成率測(cè)試者

    李桂榮 楊世梅 王夢(mèng) 李娜 徐燕

    甘肅省婦幼保健院,甘肅 蘭州 730050

    肺功能檢查是呼吸系統(tǒng)疾病診治中不可或缺的重要一環(huán),肺功能檢查需要受試者的良好配合,嚴(yán)格的質(zhì)量控制是正確評(píng)估肺功能結(jié)果的前提[1]。兒童由于理解和配合程度欠佳,尤其在醫(yī)院環(huán)境下醫(yī)療恐懼感明顯,產(chǎn)生對(duì)抗心理,增加檢查難度,影響檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性和精密性。行為誘導(dǎo)是指導(dǎo)者通過(guò)某種方式,激起被指導(dǎo)者的興趣,充分調(diào)動(dòng)其配合檢查的積極性,巧妙地引導(dǎo)對(duì)方按照需求的目的完成指定的事情[2]。本研究采取講-示-做行為誘導(dǎo)法對(duì)100 例患兒進(jìn)行用力肺功能檢測(cè),探索更為有效方法以提高兒童肺功測(cè)試質(zhì)量,現(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取2018 年1~12 月在我院兒童哮喘門(mén)診進(jìn)行用力肺功能檢查的200 例患兒,其中男106例,女94 例。隨機(jī)年齡(年齡前后)分為對(duì)照組和觀察組,每組100 例。對(duì)照組男51 例,女49 例,平均年齡(8.75±4.21)歲,觀察組男 55 例,女 45 例,平均年齡(9.01±4.18)歲。兩組患兒性別、年齡比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn) (1)納入標(biāo)準(zhǔn):患兒年齡5~14歲;智力發(fā)育和認(rèn)知能力正常;與醫(yī)護(hù)人員溝通無(wú)障礙;為初次接受用力肺功能檢查;家屬依從,愿意配合檢測(cè)人員完成行為誘導(dǎo)工作。(2)排除標(biāo)準(zhǔn):患兒聾啞或智力發(fā)育異常;家屬拒絕配合。

    1.3 方法

    1.3.1 肺功能檢查。(1)儀器:采用NDD 公司easyone肺功能儀,使用EasyWare 軟件對(duì)兩組患兒進(jìn)行用力肺通氣功能測(cè)定。(2)操作:按肺功能檢查操作程序進(jìn)行[3]。

    1.3.2 教學(xué)模式。(1)對(duì)照組:測(cè)試者常規(guī)講解示范,并播放肺功能測(cè)試視頻1 次。(2)觀察組。在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用行為誘導(dǎo)法。方法包括:①贊揚(yáng)法。了解患兒與眾不同的地方,給予贊揚(yáng),拉近測(cè)試者和患兒之間距離,消除恐懼、排斥感;②獎(jiǎng)勵(lì)法。測(cè)試前承諾患兒:如果積極配合測(cè)試,能較好完成測(cè)試者,可給予獎(jiǎng)勵(lì)(如小粘貼),給測(cè)試質(zhì)量高的患兒發(fā)小獎(jiǎng)品;③觀摩學(xué)習(xí)法。讓做得好的患兒做示范,其他患兒觀摩學(xué)習(xí)。測(cè)試人員可結(jié)合不同患兒的語(yǔ)言表達(dá)習(xí)慣,靈活選擇以上3 種方法與患兒進(jìn)行溝通交流,當(dāng)取得患兒的信任后,在對(duì)照組的基礎(chǔ)上先進(jìn)行吹紙實(shí)驗(yàn),運(yùn)用口含嘴練習(xí)用力快速吸飽氣,有爆發(fā)力的吹氣,能吹動(dòng)距離為50cm處的紙張為吹氣達(dá)標(biāo)力量,練習(xí)3~4 次。練習(xí)結(jié)束后根據(jù)肺功能檢查操作流程及規(guī)范進(jìn)行檢查。

    1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 受檢患兒至少應(yīng)完成≥3 次可接受的檢查,測(cè)試質(zhì)量為A 即為完成[3],計(jì)算不同組的完成率。

    1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,計(jì)數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗(yàn),P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    觀察組患兒完成率高于對(duì)照組(P<0.05);觀察組學(xué)齡前期兒童觀察組完成率高于對(duì)照組(P<0.05),學(xué)齡期兒童兩組完成率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見(jiàn)表 1、2。

    表1 兩組患兒完成情況結(jié)果統(tǒng)計(jì)(例)

    表2 不同學(xué)齡組患兒完成情況結(jié)果統(tǒng)計(jì)(例)

    3 討論

    肺功能檢查是運(yùn)用特定手段和儀器對(duì)受檢者的呼吸功能進(jìn)行檢測(cè)、評(píng)價(jià)[4],是描述呼吸功能的一種重要方法,可靠的肺功能檢查結(jié)果可指導(dǎo)臨床治療方案的制訂,反之則誤導(dǎo)臨床治療,給患兒帶來(lái)傷害。肺功能檢查結(jié)果的精確性受肺功能檢查技師的準(zhǔn)確規(guī)范指導(dǎo)、患兒依從性及理解和配合程度等因素的影響,受檢者能否做到符合質(zhì)量控制要求的呼吸動(dòng)作直接影響檢查結(jié)果的精確性。

    根據(jù)“中國(guó)大型綜合性醫(yī)院肺量計(jì)檢查報(bào)告質(zhì)量的多中心調(diào)查”的345 例報(bào)告單中同時(shí)符合質(zhì)量控制4 項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)的僅占總數(shù)的7.2%,測(cè)試結(jié)果不容樂(lè)觀[5]。因此,提高肺功能檢查質(zhì)量是目前肺功能檢查者需要思考和迫切解決的問(wèn)題[6]。魏劍琴等[7]提出測(cè)試者的熟練指導(dǎo)是肺功能質(zhì)量控制的關(guān)鍵。針對(duì)兒童患者這一特殊群體,由于在理解配合、醫(yī)療恐懼等因素的影響肺功能配合程度更低,測(cè)試結(jié)果往往不能準(zhǔn)確反映真實(shí)的肺功能狀況,需要測(cè)試者尋找可行的辦法提高肺功能測(cè)試質(zhì)量。本研究旨在尋找提高兒童肺功能測(cè)試配合程度和質(zhì)量的方法,“講-示-做”心理行為誘導(dǎo)法利用贊揚(yáng)、獎(jiǎng)勵(lì)、同伴間的觀摩效仿可以拉近患兒和肺功能測(cè)試人員的距離感,消除患兒恐懼心理,使其積極投入肺功能檢查中,盡最大努力配合完成檢查,提高了肺功能檢查的質(zhì)量,取得明顯效果[8-9]。

    本研究結(jié)果顯示,觀察組患兒完成率高于對(duì)照組,學(xué)齡前期兒童觀察組完成率高于對(duì)照組,學(xué)齡期兒童兩組完成率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,表明在兒童用力肺功能檢查中,講-示-做行為誘導(dǎo)法在年齡較小兒童效果更佳,患兒完成率和對(duì)照組相比有所提高。原因可能是:(1)學(xué)齡前兒童好奇心強(qiáng)、喜歡模仿,同伴間的觀摩效仿使其在檢查過(guò)程中樂(lè)意積極主動(dòng)配合檢查;(2)較常規(guī)性視頻教學(xué)有明顯的優(yōu)勢(shì),指導(dǎo)者通過(guò)生動(dòng)講解互動(dòng)、突出分解動(dòng)作指導(dǎo),患兒注意力集中,較好掌握檢查時(shí)需配合的動(dòng)作要領(lǐng);(3)在檢查過(guò)程中指導(dǎo)者采用正性激勵(lì)的方法,如贊揚(yáng)、獎(jiǎng)勵(lì),可增強(qiáng)患兒自信心,并贏得患兒的喜歡與配合,多數(shù)患兒均能表現(xiàn)出良好的合作性。

    綜上所述,對(duì)于學(xué)齡前兒童更應(yīng)該提倡行為誘導(dǎo)法,能顯著提升患兒的配合度及檢查質(zhì)量控制達(dá)標(biāo)符合率,具有較高的應(yīng)用及推廣價(jià)值。

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