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    基于需要層次理論的護(hù)理模式在子宮肌瘤剝除術(shù)患者術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用研究

    2021-05-10 14:25:58邱司橋伍梅李和禎
    醫(yī)學(xué)食療與健康 2021年26期
    關(guān)鍵詞:需要層次理論術(shù)后護(hù)理

    邱司橋 伍梅 李和禎

    【關(guān)鍵詞】需要層次理論;子宮肌瘤剝除術(shù);術(shù)后護(hù)理

    [中圖分類號(hào)]R473.73 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249(2021)26-0143-02

    子宮肌瘤是一種較為常見婦科疾病,臨床中主要使用子宮肌瘤剝除術(shù)進(jìn)行治療,能夠獲得較好的效果[1],為提升患者的康復(fù)效果及術(shù)后的舒適度,則良好的護(hù)理配合成為重要內(nèi)容[2]。對(duì)于常規(guī)護(hù)理模式而言,由于護(hù)理內(nèi)容較為簡(jiǎn)單,并且多為表面化,因而無法獲得預(yù)期的護(hù)理效果[3]。目前護(hù)理人員多采用基于需要層次理論的護(hù)理模式,能夠使患者獲得顯著效果[4]。

    1資料與方法

    1.1一般資料 采用隨機(jī)數(shù)字表法對(duì)164例于2020年4月至2021年11月在我院行子宮肌瘤剝除術(shù)的患者進(jìn)行分組。對(duì)照組82例,年齡35~54歲,平均年齡(43.5±1.9)歲,肌瘤大小1.8~4.8cm,平均肌瘤大?。?.1±0.1)cm,肌瘤個(gè)數(shù)1~3個(gè),平均肌瘤個(gè)數(shù)(2.1±0.1)個(gè);觀察組82例,年齡35~55歲,平均年齡(43.9±2.1)歲,肌瘤大小1.8~4.9cm,肌平均瘤大?。?.2±0.6)cm,肌瘤個(gè)數(shù)1~4個(gè),平均肌瘤個(gè)數(shù)(2.1±0.5)個(gè)。

    1.2納入標(biāo)準(zhǔn) ①均符合子宮肌瘤的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn),且均自愿在我院接受子宮肌瘤剝除術(shù);②肌瘤位于宮底部或前后壁近宮底部,肌瘤最大直徑<10cm;③無手術(shù)禁忌癥,一般狀態(tài)良好,無嚴(yán)重心、肝、腎功能障礙;④能配合護(hù)理并完成調(diào)查。

    1.3排除標(biāo)準(zhǔn) ①存在其他婦科腫瘤疾病;②宮頸病變合并有惡性腫瘤的患者;③子宮內(nèi)膜病變;④貧血患者,血液系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)疾病;⑤精神疾病、心理疾病史,精神狀態(tài)較差,不能合作者。

    1.4方法對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理,即護(hù)理人員常規(guī)告知患者術(shù)后需要注意的事項(xiàng),并指導(dǎo)患者相應(yīng)的飲食方式,告知其注意日常衛(wèi)生。

    觀察組接受基于需要層次理論的護(hù)理模式,具體護(hù)理方法如下:①生理需要:該部分護(hù)理主要針對(duì)于無法自理的患者,主要護(hù)理措施為觀察患者的病情、對(duì)切口與管道實(shí)施護(hù)理,并且輔助患者進(jìn)行排泄與洗漱;在上述措施的基礎(chǔ)上,并且在患者病情允許情況下輔助患者進(jìn)行早期活動(dòng),術(shù)后6h輔助患者進(jìn)行1次翻身,并指導(dǎo)其進(jìn)行足的背伸運(yùn)動(dòng)與上下肢運(yùn)動(dòng),從而能夠有效的避免形成下肢深靜脈血栓。加強(qiáng)對(duì)患者的疼痛詢問,并進(jìn)行綜合有效的評(píng)估,從而能夠?qū)ζ鋵?shí)施針對(duì)性的疼痛護(hù)理,包括播放輕音樂、進(jìn)行按摩等,若有必要,則需要嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥物。②安全需要:術(shù)后為有效的降低并發(fā)癥發(fā)生率,則需要對(duì)其實(shí)施良好的術(shù)后安全護(hù)理。護(hù)理人員需要加強(qiáng)對(duì)患者的巡視與基礎(chǔ)護(hù)理;在患者清醒后,護(hù)理人員需要及時(shí)告知患者手術(shù)情況,以便能夠提升其安全感。在患者病情穩(wěn)定后,護(hù)理人員需要告知患者術(shù)后康復(fù)的重要性,告知其相應(yīng)的注意事項(xiàng)及可能出現(xiàn)的感染、腸粘連、腹脹等并發(fā)癥,并指導(dǎo)患者相應(yīng)的預(yù)防方式,以便能夠避免上述并發(fā)癥的發(fā)生,加強(qiáng)對(duì)患者的保護(hù)。對(duì)患者實(shí)施快速康復(fù)外科護(hù)理,對(duì)其實(shí)施早期進(jìn)食干預(yù),以便能夠在較短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)正常胃腸功能。③情感與歸屬需要:術(shù)后護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)與患者的交流溝通,以便能夠與患者建立起良好的護(hù)患關(guān)系,并且還需要鼓勵(lì)患者進(jìn)行自述,表達(dá)內(nèi)心感受,在此過程中護(hù)理人員需要進(jìn)行耐心傾聽,若患者出現(xiàn)態(tài)度較為激動(dòng)的情況,則護(hù)理人員需要采取有效的措施使患者平靜。對(duì)患者的肢體實(shí)施撫觸與按摩,以便能夠有效的對(duì)患者的注意力進(jìn)行分散,并加強(qiáng)對(duì)患者的精神鼓勵(lì)與安慰,從而能夠有效的減輕患者的心理負(fù)擔(dān)。同時(shí)護(hù)理人員還需要耐心對(duì)患者丈夫進(jìn)行健康知識(shí)講解,并告知患者丈夫子宮肌瘤剝除術(shù)不會(huì)對(duì)女性性征造成不良影響,并且不會(huì)加速患者的衰老,術(shù)后4個(gè)月便可恢復(fù)正常的性生活。告知患者丈夫加強(qiáng)對(duì)患者的安慰、鼓勵(lì)與愛護(hù),以便能夠有效的緩解心理壓力,使患者樹立堅(jiān)定的康復(fù)信心。④尊重需要:由于子宮肌瘤的解剖位置較為特殊,因而護(hù)理人員在術(shù)后對(duì)患者實(shí)施檢查時(shí),需要提前告知患者相關(guān)的事項(xiàng),加強(qiáng)對(duì)患者隱私的保護(hù)。為對(duì)患者進(jìn)行病情詢問過程中,需要采取適合的語氣,并加強(qiáng)對(duì)患者自尊,同時(shí)還需要全面仔細(xì)回答患者的提問,在較大程度上滿足患者的需要。告知患者子宮肌瘤剝除術(shù)后不會(huì)產(chǎn)生較大的不良影響從而能夠輔助患者建立起自尊。⑤自我實(shí)現(xiàn)需要:告知患者在術(shù)后接受術(shù)后康復(fù)護(hù)理的過程中,需要充分發(fā)揮主觀能動(dòng)性。護(hù)理人員需要指導(dǎo)患者相應(yīng)的自護(hù)措施,并按照患者的病情制定針對(duì)性的康復(fù)護(hù)理方案,為患者講解術(shù)后正確的用藥方式與自我保健知識(shí)、性生活知識(shí)與預(yù)防復(fù)發(fā)的知識(shí),輔助其養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣,指導(dǎo)患者做好角色轉(zhuǎn)換,鼓勵(lì)患者完成力所能及的活動(dòng)。

    1.5觀察指標(biāo) ①護(hù)理前后的焦慮(SAS)評(píng)分、抑郁(SDS)評(píng)分的變化情況,采用焦慮自評(píng)量表評(píng)價(jià)焦慮情況,輕度焦慮50~60分,中度焦慮61~70分,重度焦慮70分以上。采用抑郁自評(píng)量表評(píng)價(jià)抑郁情況,輕度抑郁53~62分,中度抑郁63~72分,重度焦慮73分以上。②自我護(hù)理能力評(píng)分情況,依據(jù)自我護(hù)理能測(cè)量量表[5](ESCA)進(jìn)行評(píng)價(jià),分為自我概念、健康知識(shí)、自我護(hù)理技能、自護(hù)責(zé)任感水平等內(nèi)容,采用5級(jí)評(píng)分法,0分表示非常不像我,1分表示有一些不像我,2分表示沒有意見,3分表示有一些像我,4分表示非常像我。滿分為172分,分?jǐn)?shù)越低,表示自我護(hù)理能力越低。

    1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 導(dǎo)入SPSS22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)的形式表示,計(jì)數(shù)資料以率(%)的形式表示,分別使用t與χ2方式進(jìn)行檢驗(yàn),檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

    2結(jié)果

    2.1護(hù)理前后的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分的變化比較 相比于護(hù)理前,護(hù)理后兩組患者的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),詳見表1。

    2.2自我護(hù)理能力評(píng)分比較 觀察組患者的自我護(hù)理能力評(píng)分明顯高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),詳見表2。

    3討論

    子宮肌瘤是一種較為常見的臨床疾病,目前臨床中關(guān)于子宮肌瘤的發(fā)病機(jī)制尚未具有統(tǒng)一定論,諸多學(xué)者一致認(rèn)為與晚育、妊娠期雌激素營(yíng)養(yǎng)過剩、過度肥胖存在密切關(guān)聯(lián)[7]。子宮肌瘤患者并未表現(xiàn)出典型的癥狀,諸多患者會(huì)發(fā)生不孕、月經(jīng)量過多、壓迫癥狀、流產(chǎn)、貧血等不良情況,對(duì)患者的機(jī)體健康具有較大的不良影響。雖然子宮肌瘤是一種良性腫瘤,然而若未予以關(guān)注與處理,則仍有轉(zhuǎn)變?yōu)閻盒缘目赡?。醫(yī)生主要使用手術(shù)的方式進(jìn)行治療,然而該種手術(shù)是一種侵入性操作,會(huì)對(duì)患者造成較大的創(chuàng)傷,因此良好的護(hù)理配合成為重要內(nèi)容。

    目前臨床中多使用基于需要層次理論的護(hù)理模式。需要層次護(hù)理模式最早由馬斯洛于1943年提出,依據(jù)患者自身需求程度的不同,將護(hù)理需求分為生理、安全、情感與歸屬、尊重、自我實(shí)現(xiàn)等方面。在此種護(hù)理模式中,需要護(hù)理人員對(duì)患者的不同方面的需求進(jìn)行詳細(xì)的了解與掌握,之后對(duì)患者實(shí)施針對(duì)性護(hù)理,不僅能夠有效的滿足患者生理、心理需要,同時(shí)還在較大程度上提升患者的滿意度。通過結(jié)果顯示,實(shí)施基于需要層次理論的護(hù)理模式后,兩組患者的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分、自我護(hù)理能力評(píng)分、術(shù)后舒適度評(píng)分與臨床護(hù)理滿意度均存在顯著的差異,分析原因可能在于護(hù)理人員能夠充分掌握患者的病情與實(shí)際需求,進(jìn)而能夠?yàn)槠涮峁┽槍?duì)性的護(hù)理服務(wù),進(jìn)而使患者獲得良好的護(hù)理效果。

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