靳三針治療單純性肥胖癥臨床觀察

覃亞龍，鄒金金，左曉峰，鐘浩

（湖北省宜都市中醫(yī)醫(yī)院，湖北 宜都 443300）

0 引言

肥胖癥是多種因素引起，體內的脂肪堆積太多或分布異常所致的慢性代謝性疾病，單純性肥胖不僅可引發(fā)患者出現體重和體質量顯著增加、形體肥胖、怕熱多汗、乏力少動、多食善饑、下肢浮腫等癥狀，同時還易導致其煩躁易怒、焦慮、抑郁等，從而會對其身心健康造成嚴重威脅，因此，就需要臨床積極探尋有效方案對患者進行治療，才能改善其預后。我院采用“靳三針”療法（由著名針灸學家靳瑞創(chuàng)立）配合健康飲食運動療法治療單純性肥胖癥，并取得了滿意的臨床效果。現報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料。選擇我院60例單純性肥胖患者作為本次研究主體，研究主體均來自針灸科門診，將其分為“靳三針”聯合健康飲食運動組（治療組30例）、健康飲食運動組（對照組30例）。其中治療組女18例、男12例，患者年齡20～60歲，平均（32.46±1.18）歲；對照組女20例、男10例；患者年齡18～57歲，平均（32.52±1.15）歲；兩組患者一般資料比較無顯著差異（P＞0.0），具有可比性。

1.2 診斷標準：符合單純性肥胖診斷標準者，標準參照《單純性肥胖診斷與療效評定標準》[1]：①實測體重超過標準體重＞20%；②體重指數＞26；③脂肪百分率（F%）＞30%。符合上述3項中的2項及例項以上即可診斷。

1.3 納入標準。①符合上述診斷標準，確診為單純性肥胖患者；②年齡在18～65歲之間；③意識清楚，一般情況良好，按照實驗研究要求的健康飲食配餐；④已簽署知情同意書，能夠配合治療及檢查。

1.4 剔除標準。①年齡＜18歲與＞65歲的患者；②合并有嚴重認知功能障礙、嚴重心、肝、腎損害及失語、嚴重精神障礙著；③合并存在嚴重營養(yǎng)不良者；④存在嚴重凝血功能障礙者及嚴重血液系統(tǒng)疾病者；⑤妊娠或哺乳期婦女；⑥無法耐受針刺治療者；⑦在治療期間沒有按要求接受治療，嚴重懼針者，非志愿加入本實驗者，無聯系電話，無法進行隨訪者。

2 治療方案

對照組單純運用指導患者進行健康飲食運動治療，參照《中國居民膳食指南》中國居民平衡飲食內容指導患者合理飲食，即早餐保持營養(yǎng)均衡，一般以200 mL純牛奶、雞蛋一枚為宜；午餐吃飽，一般以100 g主食（米飯或者饅頭）、魚150200 g、肉或海鮮類200～250 g蔬菜為宜，晚餐少吃，一般以主食50 g、蔬菜150～200 g，或水果100 g為宜。并建議患者每日進食各種蔬菜，如芹菜，苦瓜，黃瓜，冬瓜等，隔日食用一次海帶，食用量約為100 g，每日食用雞蛋不超過1個，每日還需大量飲水，睡前避免進食。運動方面：每日運動40分鐘，主要以慢跑為主，不游泳，不快跑。20天為一個療程，治療2～3個療程。

治療組運用靳三針中的“肥三針（中脘、帶脈、足三里）配合健康飲食運動，靳三針治療方法為：選穴為靳三針中的“肥三針（中脘、帶脈、足三里），使用30號毫針，在中院、足三穴選用1.5寸毫針，直刺1.2寸，得氣后行提插瀉法和大幅度、快頻率捻轉，產生較強的針感；帶脈穴選用4寸針，入針后沿著腹壁向肚臍圍刺，即雙側帶脈透刺。接通6850-1型電針儀，疏密波，把微電流接通于針體上，電流強度以患者能耐受為度，留針40分鐘。隔天治療1次，10次為1療程，治療2～3個療程。

3 治療結果

3.1 治療結果評價標準。觀察和比較兩組患者治療前后的體重、體質量指數及治療總有效率，參照1997年全國第五屆肥胖病研究學術會議制定的療效評定標準評估療效[1]，分為臨床治愈、顯效、有效、無效，治療后，患者體重指數接近26～27，體重下降超過80%，且F%男性接近26，女性接近30為臨床治愈；治療后，患者體重指數下降超過4%，體重下降30%～70%，F%下降＞5為顯效；治療后，患者體重指數下降2%～4%，體重下降25%～30%，F%下降3～5為有效；治療后，患者體重指數下降低于2%，體重下降不足25%，F%下降＜3為無效；（注：以上3項中有2項或2項以上符合即可，（有效+顯效+臨床治愈）例數/總例數×100%=總有效率。

3.1 兩組患者治療前后的體重、體質量指數比較。治療前，兩組患者體重、體質量指數對比均無顯著差異（P＞0.05），治療后，治療組患者體重、體質量指數均明顯低于對照組，兩組治療后比較有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療前后的體重、體質量指數比較比

表1 兩組患者治療前后的體重、體質量指數比較比

組別 例數 體重(kg) 體質量指數(kg/m2)治療前 治療后 治療前 治療后對照組 30 80.68±2.44 76.68±2.01 30.15±1.52 28.67±1.43治療組 30 80.77±2.25 65.07±1.72 30.18±1.46 23.09±1.18 t - 0.007 8.426 0.024 8.367 P - ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3.2 兩組患者治療總有效率比較。治療組患者治療總有效率明顯高于對照組，兩組治療后比較有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療總有效率比較（n，%）

3.3 結論。由上表統(tǒng)計結果可以看出，治療組的治療效果明顯優(yōu)于對照組，說明在臨床治療中，靳三針中的“肥三針（中脘、帶脈、足三里）聯合健康飲食運動治療明顯優(yōu)于單純飲食運動。

4 討論

單純性肥胖癥指的是由營養(yǎng)過剩和遺傳因素所致的肥胖癥，有研究表明，單純性肥胖癥發(fā)病率占肥胖人群總數的95%左右[2]。該疾病不僅可引發(fā)患者身體外形發(fā)生改變，從而還會對身心健康、日常生活和工作造成諸多的不良影響，需盡早治療。對單純性肥胖癥，西醫(yī)臨床多采用健康飲食運動方案治療，雖有一定的效果，但療效有待提升。中醫(yī)學認為該疾病主要是因脾胃失調所致，故在治療該病時應該首調脾胃[3]。

“靳三針”療法中的中脘穴、帶脈穴、足三里等穴位均是調理胃腸功能的要穴，其中，中脘穴位于任脈上，任脈為陰脈之海，與督脈、沖脈一源三歧，調一經而兼調三經，使人體陰陽氣血調和。同時中脘穴屬于八會穴之腑會穴和胃經募穴，具有和胃調中、理氣寬中之功效。帶脈穴位于腰腹部中部，絡腰而過，環(huán)身一周。就像一條束帶可對身體多個經脈起到約束作用，對穴位進行刺激，不僅能對諸經脈進行管束和促進各經脈經氣暢通，同時還能促進各經脈局部刺激作用增強，從而能有效調整各經脈的氣機，足三里屬于胃經下合穴及足陽明胃經合穴，對該穴位進行刺激，不僅能對陽明經氣進行疏通調節(jié)，還能通調腸胃、合治內腑，因此，“靳三針”療法可達到調理胃腸功能、化脂降濁等功效，從而能改善脾胃失調所致的單純性肥胖癥[5]。

本次研究中，對兩組單純性肥胖癥患者分別采用健康飲食運動及靳三針中的“肥三針（中脘、帶脈、足三里）配合健康飲食運動治療，結果顯示，治療前，兩組患者體重、體質量指數對比均無顯著差異，治療后，“靳三針”聯合飲食運動治療組患者體重、體質量指數均明顯低于健康飲食運動組，“靳三針”聯合飲食運動治療組患者治療總有效率明顯高于健康飲食運動組，說明“靳三針”聯合飲食運動治療單純性肥胖的臨床效果確切。

綜上所述，靳三針治療單純性肥胖癥臨床效果顯著，值得應用和推廣。