還原型谷胱甘肽治療新生兒黃疸的臨床療效分析

關(guān)柳青

（潛江市婦幼保健院 新生兒科，湖北 潛江 433199）

0 引言

新生兒黃疸主要是因患兒的膽紅素代謝異常，進而致患兒體內(nèi)的膽紅素含量升高，使其出現(xiàn)皮膚黃染、嗜睡、肢體抽搐等臨床癥狀，一般情況下生理性黃疸在發(fā)病并持續(xù)4～5天后可自行消退，不會對患兒身體造成過多損傷，但病理性黃疸則易對患兒的肝臟等部位造成損傷，病情嚴(yán)重者還易致患兒出現(xiàn)智力障礙、聽力喪失等癥狀[1-2]。利用還原型谷胱甘肽治療方式對新生兒黃疸患兒進行救治，可有效改善患兒的皮膚黃染等臨床癥狀，有效控制其病情發(fā)展?fàn)顟B(tài)，避免因膽紅素過高而對患兒身體造成過多損傷。本研究旨在分析對新生兒黃疸患兒實施還原型谷胱甘肽治療方式的臨床療效，現(xiàn)將此次研究結(jié)果介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選擇2017年1月至2019年12月，收治的800例新生兒黃疸患兒作為研究對象，并分為觀察組和對照組，每組分別為400例觀察組中女189例，男211例，日齡3小時至23天，平均（8.94±2.38）天，妊娠周期34～40周，平均（37.57±1.16）周。對照組中女191例，男209例，日齡2小時至22天，平均日（8.98±2.26）天，妊娠周期35～40周，平均（37.54±1.21）周。研究選擇的所有患兒均在監(jiān)護人陪同及簽字同意下參與，并納入此次實驗中，同時經(jīng)由醫(yī)學(xué)倫理委員會同意。對2組患兒基本資料，如日齡、妊娠周期等通過應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)對比分析后顯示，差異細(xì)微（P＞0.05），可進行對比和討論。納入標(biāo)準(zhǔn)：①根據(jù)《實用新生兒學(xué)》中診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，均為新生兒黃疸患兒；②患兒有較明顯的皮膚黃染等臨床癥狀。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患兒為阻塞性黃疸；②患兒有其他器質(zhì)性疾?。虎刍純簩Ρ狙芯恐兴兴幬镉袊?yán)重過敏反應(yīng)。

1.2 方法

1.2.1 治療方法：對照組：對照組的患兒均接受常規(guī)治療方式，其治療方法具體如下。本組主要對患兒進行藍光照射治療與苯巴比妥藥物治療，其中藍光照射治療過程中，需先用黑色遮蓋物，蓋住患兒的眼部、會陰部后，將其置入藍色光箱中，對其實施藍光治療，患兒需接受8～24 h的治療，連續(xù)治療70 h后，可停止修養(yǎng)1天。本組苯巴比妥方面選藥為苯巴比妥片（上海信誼藥廠有限公司，國藥準(zhǔn)字H31022038），30 mg×100 s，口服，按患兒體重5～8 mg/kg給藥，每天一次，患兒需接受7天的治療。觀察組：觀察組的患兒均接受還原型谷胱甘肽治療方式，其治療方法具體如下。本組治療方式是以對照組中的常規(guī)治療為基礎(chǔ)，在此治療方式上加上還原型谷胱甘肽治療，本組中還原型谷胱甘肽治療中的選藥為注射用還原型谷胱甘肽（上海復(fù)旦復(fù)華藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20060450），0.9 g×6支，靜脈注射，每天一次，每次100 mg/kg，患兒需接受7天的治療。

1.2.2 觀察指標(biāo)：①統(tǒng)計分析兩組患兒經(jīng)治療后相關(guān)指標(biāo)數(shù)據(jù)，即統(tǒng)計兩組患兒經(jīng)治療后的血清膽紅素水平，及所需的恢復(fù)正常時間，以分析判斷兩種治療方式對患兒病情的影響。②對兩組患兒的治療效果進行統(tǒng)計分析，其中顯著是指患兒經(jīng)治療后，皮膚黃染等臨床癥狀基本消退治愈，患兒的血清膽紅素水平有明顯下降；一般是指患兒經(jīng)治療后，皮膚黃染等臨床癥狀有明顯改善，患兒的血清膽紅素水平有所下降；無效是指患兒經(jīng)治療后，皮膚黃染等臨床癥狀無明顯改善，患兒的血清膽紅素水平無明顯下降趨勢?？傆行?（顯著+一般）/例數(shù)×100%。

1.2.3 統(tǒng)計學(xué)分析。血清膽紅素水平、恢復(fù)正常時間（計量資料，），治療效果（計數(shù)數(shù)據(jù)，%），輸入到統(tǒng)計學(xué)軟件（SPSS 22.0軟件）中，分別經(jīng)由t、χ2驗證，若（P＜0.05）則認(rèn)為有研究意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒經(jīng)治療后相關(guān)指標(biāo)數(shù)據(jù)的對比。在本研究中對兩組患兒經(jīng)治療后的相關(guān)指標(biāo)數(shù)據(jù)進行對比分析，與對照組相比明顯可得，觀察組即接受還原型谷胱甘肽治療方式的患者，其經(jīng)治療后的相關(guān)指標(biāo)數(shù)據(jù)更佳。差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳情如表1所示。

表1 觀察組和對照組經(jīng)治療后相關(guān)指標(biāo)數(shù)據(jù)的對比

表1 觀察組和對照組經(jīng)治療后相關(guān)指標(biāo)數(shù)據(jù)的對比

組別 例數(shù) 血清膽紅素水平（umol/L） 恢復(fù)正常時間（d）觀察組 400 125.97±12.74 5.19±1.47對照組 400 158.85±15.79 7.36±1.89 t - 32.412 18.126 P - 0.001 0.001

2.2 兩組患者治療效果的對比。在本研究中對兩組患者的治療效果進行對比分析，與對照組相比明顯可得，觀察組即接受還原型谷胱甘肽治療方式的患者，其治療效果更好。差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳情如表2所示。

表2 觀察組和對照組治療效果的對比[n(%)]

3 討論

新生兒黃疸主要是因膽紅素在患兒體內(nèi)聚集所致，其常見的臨床癥狀為皮膚黃染、嗜睡、肢體抽搐等，一般情況下，可根據(jù)患兒的患病因素分為生理性黃疸和病理性黃疸，生理性黃疸多可自行消退，而病理性黃疸患兒一般病情較重，且多有其他病癥，因此需經(jīng)一定的藥物治療以控制其病情的發(fā)展趨勢。

利用還原型谷胱甘肽治療方式對新生兒黃疸患兒進行救治，可幫助患兒改善皮膚黃染等臨床癥狀，避免患兒因膽紅素聚集過多而對其身體造成嚴(yán)重?fù)p傷，有效控制其病情發(fā)展速度，降低其血清膽紅素水平。在還原型谷胱甘肽治療過程中，需以常規(guī)治療為基礎(chǔ)，而常規(guī)治療則主要有藍光照射與苯巴比妥這兩種治療方式，其中藍光照射主要是通過一定波長的光線，將患兒血液中脂溶性，未結(jié)合的膽紅素轉(zhuǎn)化成水溶性異構(gòu)體，使患兒能將積聚的膽紅素經(jīng)膽汁或尿液排出，以達降低血清膽紅素水平的治療目的[4]。苯巴比妥可通過促進膽紅素同葡萄糖醛酸間的結(jié)合，來降低患兒體內(nèi)的血清膽紅素水平，有效改善患兒皮膚黃染等臨床癥狀，同時腎小管對此藥有再吸收作用，可有效提升此藥整體的治療效果。本研究在此常規(guī)治療基礎(chǔ)上加上還原型谷胱甘肽治療方式，則是因還原型谷胱甘肽能影響細(xì)胞的代謝過程，調(diào)節(jié)細(xì)胞的代謝作用，有效維持細(xì)胞生物功能[5-6]。因此在病理性黃疸治療方面，除降低血清膽紅素水平外，還需改善患兒各細(xì)胞、器官的功能作用，以避免患兒的機體因膽紅素聚集而受過多影響，使其能維持較正常的生長發(fā)育狀態(tài)。在本研究中，通過常規(guī)治療方式同還原型谷胱甘肽治療方式間對比可知，接受還原型谷胱甘肽治療方式的患兒，其治療后的血清膽紅素水平更低，所需的恢復(fù)正常時間更短，治療效果更好，即此治療方式能使患兒在較短時間內(nèi)退除皮膚黃染等臨床癥狀，改善血清膽紅素水平，避免患兒長期處于血清膽紅素水平過高狀態(tài)，保障其生命健康。

綜上所述，對新生兒黃疸患兒實施還原型谷胱甘肽治療方式，可有效緩解皮膚黃染等臨床癥狀，縮短患兒恢復(fù)正常的時間，提升其整體的治療效果，保障其生命健康。