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    乳癌術(shù)后6注意

    2021-05-07 03:02:39黃顯莉
    關(guān)鍵詞:保乳上肢患肢

    黃顯莉

    乳腺癌是嚴(yán)重危害婦女健康的惡性腫瘤。當(dāng)前臨床上治療該疾病的主要方式就是手術(shù),手術(shù)的效果雖然顯著,但是術(shù)后也會(huì)受各方面因素的影響而干擾康復(fù)進(jìn)程。因此,術(shù)后患者要注意以下事項(xiàng),以提高舒適度,促進(jìn)病情康復(fù):

    1.積極進(jìn)行心理建設(shè)

    乳腺癌患者手術(shù)后除了存在各種軀體上的不良反應(yīng),大多數(shù)都存在心理問(wèn)題。例如因擔(dān)心腫瘤復(fù)發(fā)而焦慮、恐懼和失眠;因失去乳房而感到孤獨(dú)、抑郁;因治療而發(fā)生性欲減退;因看病支出而產(chǎn)生對(duì)配偶或子女的負(fù)罪感……少數(shù)患者還會(huì)受到一些家庭或事業(yè)上的挫折從而使心理問(wèn)題加劇。

    因此,建議患者積極進(jìn)行心理建設(shè):練習(xí)正念冥想;把精力集中于一天中的某個(gè)時(shí)間而不是無(wú)法確定的未來(lái);參加集體活動(dòng),如癌癥俱樂(lè)部活動(dòng),多與病友交流思想,幫助他人的同時(shí)也接受他人的幫助;出現(xiàn)嚴(yán)重心理障礙或失眠時(shí)應(yīng)及時(shí)看心理門(mén)診,必要時(shí)接受藥物治療。

    2.避免7件事

    乳腺癌根治術(shù)后由于腋窩淋巴的清掃,會(huì)有不同程度患側(cè)上肢水腫和肩關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙,因此建議:不提過(guò)重的物體(5斤以上),用健側(cè)挎包;不戴過(guò)緊的項(xiàng)鏈或彈力手鐲;不在患肢抽血和注射;避免在患肢測(cè)量血壓(如果雙側(cè)上肢淋巴水腫,應(yīng)在下肢測(cè)量血壓);避免做增加患肢阻力的劇烈重復(fù)運(yùn)動(dòng),如擦洗或推拉;避免患肢損傷,如割傷、灼傷、運(yùn)動(dòng)傷、昆蟲(chóng)咬傷、抓傷等;避免患肢過(guò)分疲勞,當(dāng)肢體感到疼痛時(shí)要休息,抬高肢體。

    3.堅(jiān)持功能鍛煉

    手術(shù)后一周內(nèi)以握拳、曲腕、曲肘為主;術(shù)后第八天使患側(cè)手掌越過(guò)頭頂,觸摸對(duì)側(cè)耳朵,每次2~3遍,每天3~4次;術(shù)后第九天起可以肩關(guān)節(jié)為軸心用患肢做旋轉(zhuǎn)活動(dòng),每次2~3遍,每天3~4次;術(shù)后第十天可試用患肢舉起物體超過(guò)頭頂,每次2~3遍,每天2~3次;手術(shù)第十天以后可根據(jù)體力、傷口愈合情況經(jīng)常逐漸做上肢抬舉、旋轉(zhuǎn)、外展等各種運(yùn)動(dòng)。出院后應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持功能鍛煉1年以上。當(dāng)然,乳腺癌患者在術(shù)后鍛煉時(shí),要根據(jù)自己的實(shí)際情況,如病情、年齡、體力、切口愈合等,進(jìn)行循序漸進(jìn)的鍛煉,不可操之過(guò)急,亦忌術(shù)后不進(jìn)行鍛煉。

    4.飲食不用太刻意

    乳腺癌患者除了在治療期間服用藥物或因病情變化需要注意按醫(yī)囑忌食,一般在飲食上并無(wú)特殊之處。在放療、化療期間,由于治療帶來(lái)的不良影響,患者的味覺(jué)和食欲有所下降,這時(shí)要堅(jiān)持適量進(jìn)食一些易消化、高營(yíng)養(yǎng)的食物,以保證身體能按時(shí)接受和完成各種治療計(jì)劃。之后的飲食只要做到有節(jié)制、不過(guò)量、豐富多樣即可,但一定要戒煙酒。

    5.關(guān)注乳房重建

    如今的乳腺癌手術(shù)治療范圍越來(lái)越小。一方面,保乳手術(shù)可以達(dá)到和乳房切除手術(shù)同樣的治療效果和生存期。只要患者符合保乳指征,患者本身也有保乳的意愿,保乳是第一選擇。另一方面,乳腺癌切除手術(shù)同時(shí)進(jìn)行乳房重建。乳房重建不僅能夠幫助不能保乳的患者重獲乳房,恢復(fù)形體完整,從長(zhǎng)期看,還能改善患者的心理狀態(tài),提高患者的生存質(zhì)量。國(guó)際上大量的臨床經(jīng)驗(yàn)證明,乳腺癌術(shù)后乳房重建在腫瘤治療方面的安全性較好,乳房重建不影響術(shù)后輔助治療,不影響疾病轉(zhuǎn)歸,不影響復(fù)發(fā)的檢出。

    6.定期隨訪(fǎng)

    乳腺癌復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移大多發(fā)生在根治術(shù)后3年之內(nèi),約占80%,少部分發(fā)生在根治術(shù)后3~5年,約占10%,可以用“3年一小坎,7年一大坎”來(lái)形容,尤其對(duì)于有腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、腫瘤直徑大于5厘米、有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移且腫瘤直徑大于5厘米的患者,術(shù)后3年內(nèi)復(fù)發(fā)的概率更高。因此,對(duì)乳腺癌患者來(lái)說(shuō),熬過(guò)5年大關(guān)也不意味著可以放松警惕,還應(yīng)像之前那般堅(jiān)持定期復(fù)查。

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