孩子反復(fù)高熱皮疹，警惕川崎病

高云玲

川崎病又稱(chēng)黏膜淋巴結(jié)綜合征，是一種主要發(fā)生在5歲以下嬰幼兒的急性發(fā)熱出疹性疾病，病因目前并未明確。因1967年日本醫(yī)生川崎富作首次報(bào)道，故被命名為川崎病。

這種病與感冒相似度極高，常發(fā)生于5歲以下兒童，且發(fā)病急。發(fā)病初期，寶寶常伴隨著高熱、皮疹，有時(shí)候甚至連醫(yī)生都誤診。更要重視的是，如果沒(méi)有被及時(shí)治療，可能對(duì)心臟造成永久性的傷害！

6大典型癥狀

川崎病一年四季均可發(fā)生。其首發(fā)癥狀是發(fā)燒，口唇和眼睛發(fā)紅，身上伴發(fā)有紅點(diǎn)，所以常常會(huì)被誤診為感冒、麻疹或猩紅熱。春季正是川崎病的高發(fā)期，如果孩子發(fā)燒，特別是持續(xù)高燒不退，或有下述癥狀，家長(zhǎng)要盡快帶孩子到醫(yī)院診治：

1.高熱（大多38℃以上甚至40℃）≥5天，且使用退燒藥、抗生素治療效果不佳。

2.雙側(cè)眼睛結(jié)膜充血，且眼部沒(méi)有分泌物（若合并一側(cè)眼部感染，可出現(xiàn)單側(cè)分泌物）。86%～90%的川崎病患兒會(huì)出現(xiàn)此表現(xiàn)。

3.紅色的皮疹，沒(méi)有水皰或痂皮，肚子、胳膊、腿、后背等部位都可能出現(xiàn)。隨著病情進(jìn)展，紅斑或者是漸漸消退，或者是形成更大的斑，像地圖一樣。

4.口腔及咽部充血、口唇皸裂、草莓舌等。

5.急性期掌心和腳心出現(xiàn)如同凍瘡一樣的硬腫，發(fā)病的第10～15天，手指和腳趾開(kāi)始出現(xiàn)片狀脫皮。

6.頸部淋巴結(jié)腫大。該癥狀是所有主要癥狀當(dāng)中出現(xiàn)頻率最低的一個(gè)，很多兩歲以下患兒不出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)腫大。

治療方案很成熟

川崎病最大的危害是患兒發(fā)病時(shí)伴隨全身性血管炎，以心臟冠狀動(dòng)脈炎癥最常見(jiàn)，未經(jīng)正規(guī)治療患兒冠狀動(dòng)脈損傷的發(fā)生率達(dá)25%，嚴(yán)重者或延誤治療者可以引起冠狀動(dòng)脈瘤，造成死亡或遺留長(zhǎng)期后遺癥。川崎病目前已經(jīng)取代風(fēng)濕熱，成為兒童后天性心臟病的主要誘發(fā)因素。所以，當(dāng)孩子出現(xiàn)上述癥狀時(shí)，應(yīng)該立即帶其去三甲醫(yī)院的心內(nèi)科就診。

川崎病的診斷比較簡(jiǎn)單，在排除可以引起上述表現(xiàn)的其他疾病基礎(chǔ)上，以上6個(gè)癥狀中只要出現(xiàn)5個(gè)就可以診斷。如果不夠5個(gè)，但臨床懷疑川崎病，通過(guò)超聲心動(dòng)檢查證實(shí)了冠狀動(dòng)脈瘤（或動(dòng)脈擴(kuò)大），同時(shí)化驗(yàn)血（降鈣素），在排除其他疾病的基礎(chǔ)上也可以確診。

雖然川崎病的病因不明，但目前治療方案很成熟，具體包括：大劑量靜脈丙種球蛋白（要求患兒的體溫必須在38.5℃以下才能輸入）聯(lián)合口服阿司匹林；英夫利昔單抗（IFX）治療；根據(jù)患兒的病情嚴(yán)重程度以及對(duì)藥物的反應(yīng)，酌情使用糖皮質(zhì)激素。

川崎病早期治療效果非常好。在孩子發(fā)病10天以?xún)?nèi)進(jìn)行治療都算及時(shí)，在發(fā)病5～9天內(nèi)得到治療則效果更好。

正確的護(hù)理必不可少

在孩子接受治療期間，家長(zhǎng)們需要配合醫(yī)護(hù)人員做好以下護(hù)理工作：

？發(fā)熱護(hù)理：以物理降溫為主，如給予退熱貼、溫水擦浴、頭部冷敷等，同時(shí)給孩子多飲溫水。必要時(shí)請(qǐng)示醫(yī)生給予藥物降溫，家長(zhǎng)不要私自給患兒用藥，以防影響病情。對(duì)出汗較多者及時(shí)更換內(nèi)衣褲。

？皮膚護(hù)理：保持孩子衣物、被褥、皮膚的清潔干燥，如其指（趾）端出現(xiàn)脫皮，不要撕拉，讓其自然脫落，以防止繼發(fā)感染。如孩子出現(xiàn)口腔黏膜糜爛，可搽思密達(dá)；口唇皸裂，搽石蠟油。

？飲食護(hù)理：應(yīng)給予高熱量、高維生素、高蛋白的流質(zhì)或半流質(zhì)溫涼飲食，如雞蛋糕、果汁飲料、豆?jié){等；避免提供生、硬、過(guò)熱、辛辣刺激性食物。急性發(fā)作期應(yīng)少量多餐。