甲狀腺囊腫需要治療嗎

林紅

隨著我國人民生活水平的提高，定期體檢成為人們健康保健的重要組成部分。因體檢而發(fā)現(xiàn)甲狀腺囊腫的人也日益增多。對于有些患者，醫(yī)生建議不予特殊治療，定期隨訪即可，有些則建議手術。患者很是疑惑，甲狀腺囊腫究竟是怎樣的一種疾病？它和結節(jié)有何區(qū)別？是否需要治療呢？

屬于結節(jié)的一種

甲狀腺囊腫實際上就屬于甲狀腺結節(jié)的一種，是常見的甲狀腺良性疾病。給甲狀腺做B超檢查時，如果發(fā)現(xiàn)甲狀腺結節(jié)，再進一步詳細觀察結節(jié)里面到底是什么。如果結節(jié)里面以液體、膠凍樣成分為主，那這種結節(jié)就被稱為囊樣結節(jié)，即甲狀腺囊腫，反之稱為實性結節(jié)。

甲狀腺囊腫多數(shù)為單發(fā)結節(jié)，偶見多發(fā)結節(jié)，直徑多在2～5厘米之間，有的可以大于10厘米。腫塊呈圓形，表面光滑邊界清楚，多數(shù)患者沒有任何不適感覺，體積大者在吞咽時有不適，無觸痛，可隨吞咽而上下移動。囊內壓不高時，質地柔軟，觸之有囊性感；如囊內液體較多，壓力較高時，也可觸之堅韌；如果囊內突然出血，患者會發(fā)現(xiàn)體積突然增大，并伴有局部疼痛。

癌變風險小

與其他甲狀腺結節(jié)一樣，大多數(shù)的甲狀腺囊腫都不疼不癢，沒有任何癥狀，也不需要治療，有部分甲狀腺囊腫還會自己吸收，變小甚至消失。且與同等大小的實性結節(jié)相比較，甲狀腺囊腫癌變風險要低很多。臨床研究表明，甲狀腺囊腫的囊中所包含的成分不一樣，癌變風險也相差很大，其包含的液體越多，實性組織越少，癌變風險也越低；如果囊樣結節(jié)中含有的實性組織達到50%以上，其癌變風險才與同等大小的實性結節(jié)類似。

在給甲狀腺做完超聲檢查后，B超報告單上有的寫著檢出了甲狀腺結節(jié)，有的寫著檢出了甲狀腺囊腫。如果是甲狀腺囊腫，與其他類型的甲狀腺結節(jié)比并不更嚴重，癌變風險也不更高，不需要過多的擔心。如有甲狀腺癌家族史、曾患有甲狀腺癌等疾病或有放射線的職業(yè)暴露危害，建議穿刺活檢進一步診斷。

治療不能簡單而論

甲狀腺囊腫的治療措施不能簡單而論，需要依據(jù)兩個方面：囊腫的性質和體積大小。對于良性的甲狀腺囊腫，如果體積較小，而且隨訪過程中大小變化不明顯，可以考慮每半年到門診做1次超聲檢查。如果隨訪中發(fā)現(xiàn)囊腫體積增大明顯，或囊腫體積較大，影響周圍器官功能、影響美觀等，則可以考慮進行干預。以往多采用手術切除治療，但手術損傷較大，可能出現(xiàn)各種并發(fā)癥，如出血、神經損傷等，現(xiàn)在已經較少采用。目前大多用經皮穿刺無水酒精注射治療，即局部穿刺抽取囊液，并注射無水酒精治療。該方法治療效果好，復發(fā)率很低。治療后療效的觀察期為1～2月，少數(shù)患者由于各種原因效果不理想的，可以進行第二次無水酒精注射治療，或在超聲介導下進行治療。

治療和護理并行

如果采用的是微創(chuàng)手術，如甲狀腺的次全切除術，造成的創(chuàng)口比傳統(tǒng)開刀手術小，那么患者就只需休息幾天、正常飲食即可。在日常飲食上，食用辛辣刺激食物是甲狀腺囊腫復發(fā)的原因之一，所以患者應該注意忌口，盡量少吃或不吃高脂食物和刺激性比較大的食物，不要吃能夠導致甲狀腺腫的食物，比如蘿卜、卷心菜等，飲食應以清淡為原則；碘和甲狀腺激素分泌有著直接的關系，甲狀腺腫大患者要根據(jù)發(fā)病類型決定能不能補碘，如囊腫伴甲亢，就不能吃高碘食物，比如海帶、紫菜、海魚等。此外，患者還要戒煙戒酒。