針灸治療寒凝血瘀型原發(fā)性痛經(jīng)臨床觀察

陳 焊

在醫(yī)學上原發(fā)性痛經(jīng)的發(fā)生不是由于器質性疾病導致的疼痛感，其主要在行經(jīng)前后或者行經(jīng)時，一般表現(xiàn)為：周期性的下腹和/或腰骶疼痛，且發(fā)病率較高的一種疾病[1,2]。原發(fā)性痛經(jīng)的發(fā)病機制在臨床上依然無法明確，大多數(shù)學者認為和患者的內分泌代謝失調存在一定關聯(lián)，且與神經(jīng)遞質紊亂，微循環(huán)障礙以及子宮情況存在聯(lián)系[3,4]。鑒于此，對于原發(fā)性痛經(jīng)疾病需要選擇合適的治療方法，以幫助患者解除痛苦，本研究選擇2018年7月—2019年12月，在我院進行治療的原發(fā)性痛經(jīng)患者141例，分析其應用針灸和元胡止痛片進行治療后取得的臨床效果。詳情作如下闡述。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2018年7月—2019年12月在我院治未病科治療的原發(fā)性痛經(jīng)患者141例為研究對象，141例患者均為婦科收治的原發(fā)性痛經(jīng)患者排除器質性病變作為樣本轉診治未病科。以等分法將患者均分成2組，針灸組71例患者，年齡值域為22～38歲，平均數(shù)為(30.05±1.15)歲。對照組70例患者，年齡值域為23～40歲，平均數(shù)為(30.05±1.13)歲。本研究取得了醫(yī)院倫理委員會同意，患者自愿簽署知情同意書，且組間數(shù)據(jù)無統(tǒng)計學差異，P>0.05。

1.2 納入與排除標準全部患者均在經(jīng)期或者月經(jīng)前后的7 d之內發(fā)生循環(huán)周期性的下腹部疼痛，且其疼痛能夠放射到腰骶以及大腿內側，疼痛劇烈會出現(xiàn)惡心嘔吐，面色蒼白以及肢冷畏寒的情況，所有患者經(jīng)過超聲檢查之后均沒有生殖系統(tǒng)器質性病變；需要將因為盆腔炎造成疼痛的患者排除在外，將因為子宮內膜異位癥和子宮腫瘤造成疼痛的患者排除在外。

1.3 治療方法對照組患者實施元胡止痛片(國藥準字Z45021861 生產(chǎn)廠商：廣西維威制藥有限公司)進行治療，劑量為一次4～6片，每天早、中、晚各服藥治療1次，在月經(jīng)前3 d便開始服用。針灸組患者則在常規(guī)治療基礎上實施針灸治療，具體內容為：在月經(jīng)前7 d便需要展開針灸治療，選擇的穴位主要有次髎、三陰交等穴位，在患者將尿液排空之后，在針刺區(qū)對患者皮膚進行消毒，取0.3 mm×50 mm毫針，針刺雙側次髎穴，針尖向外下方斜刺，進針為1～1.5寸，小幅度的提插捻轉針感要求向小腹及腰骶部放射，得氣留針；針刺雙側三陰交，45°向上斜刺，提插捻轉使針感盡量向會陰部傳導后留針。在上述穴位針灸的時候均需要使用針柄插有2 cm左右的艾條，之后點燃施針，并做好防止燙傷的相關防護，待艾條燃完后再次提插捻轉得氣后取針，一天1次，直至月經(jīng)到來的時候停止治療。2組患者均需要堅持治療3個月經(jīng)周期。

1.4 觀察指標療效評價標準：治愈：患者的下腹不再出現(xiàn)疼痛情況，同時伴隨癥狀也在逐漸消失，3個月內無復。好轉：患者經(jīng)過3個周期的持續(xù)治療之后，其疼痛癥狀得到明顯的減輕，但存在一定的復發(fā)率。無效：患者的疼痛癥狀并沒有改善。給予患者采血，檢驗其血清性激素水平。比較2組患者的VAS(疼痛)評分，即分值范圍在0～10分，0分表示為無痛，10分代表疼痛不能忍受，分數(shù)越高，其疼痛感越強；痛經(jīng)評分，主要是根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導原則》中的痛經(jīng)程度加以評價，得分超過14分則屬于重度痛經(jīng)情況，而8～14分則屬于中度痛經(jīng)，當分數(shù)低于8分則屬于輕度痛經(jīng)。

2 結果

2.1 治療效果針灸組患者有效率顯著高于對照組，即98.59%>74.29%，差異有統(tǒng)計學意義，即P<0.05。見表1。

表1 2組患者治療效果對比 (例，%)

2.2 疼痛評分和痛經(jīng)評分2組患者治療前的各項數(shù)據(jù)比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；治療之后，針灸組中患者的疼痛評分和痛經(jīng)評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義，P<0.05。見表2。

表2 2組患者治療前后疼痛評分和痛經(jīng)評分對比 (例，

2.3 性激素水平對于性激素水平而言，治療前2組數(shù)據(jù)沒有統(tǒng)計學差異(P>0.05)；治療后，針灸組的性激素水平優(yōu)于對照組，P<0.05，差異存在統(tǒng)計學意義。見表3。

表3 2組患者治療前后性激素水平對比 (例，

3 討論

現(xiàn)代醫(yī)學認為原發(fā)性痛經(jīng)在發(fā)病期間，其是機體花生四烯酸在激素以及其他遞質的影響下，在經(jīng)過環(huán)氧合酶之后產(chǎn)生不同的前列腺素，從而調節(jié)子宮平滑肌，同時還會對動脈的收縮舒張起到影響[3,4]。為此在臨床上對原發(fā)性痛經(jīng)疾病需采取對癥治療，即抑制子宮平滑肌過度收縮，進而降低痛經(jīng)發(fā)生的幾率。本研究中應用的元胡止痛片，其屬于一種理氣、活血、止痛的藥物，雖然藥物能夠幫助患者緩解疼痛，但是長期服用會出現(xiàn)不良反應，進而增加患者的痛苦[5]。

在中醫(yī)學中，原發(fā)性痛經(jīng)屬于“經(jīng)行腹痛”的范疇，發(fā)病的位置處于子宮，發(fā)病主要是與患者的肝、脾、腎具有非常密切的關系，當寒邪外襲的時候，便會阻滯氣血經(jīng)絡的運行，不通則痛，相應的寒凝血滯則是疾病發(fā)生的重要機制，其主要是因為經(jīng)期受寒、喝冷飲、感濕寒等，患者的身體受到風寒濕邪的侵襲，造成其經(jīng)血運行受到阻滯，進而無法暢通。寒凝血瘀型原發(fā)性痛經(jīng)的患者臨床上主要是在月經(jīng)期間，有陣發(fā)性疼痛，且遇濕冷則會有加重情況，采取保暖措施之后患者的癥狀則會有所減輕，同時患者的經(jīng)血顏色會比較淡，相對的經(jīng)量有所減少，行經(jīng)期會有伴隨性的腰腿酸軟情況，有時會出現(xiàn)手腳發(fā)冷、小便清長等癥狀，進而會使得患者的疼痛感有所加重，在治療過程中，無論是藥物治療，還是食療，其均呈現(xiàn)出短暫的效果，僅能解決一次的痛經(jīng)問題，“治標不治本”，遠期治療效果并不顯著，且極其容易復發(fā)，對患者而言也是非常痛苦的治療過程。中醫(yī)治療則是以溫經(jīng)散寒、化瘀止痛為主，本研究中應用針灸治療，主穴為次髎，次穴為三陰交。次髎屬于足太陽膀胱經(jīng)穴，在人體的骶部，髂后上棘內下方，于第二骶后孔中，溫針可散寒止痛、活血調經(jīng)；三陰交為婦科病之大穴，其主要是肝、脾、腎三經(jīng)的交匯位置，且足三陰經(jīng)和任脈的關元與中極穴相會，針刺三陰交穴位能夠對機體的肝臟、脾臟和腎臟進行調節(jié)，同時也可以與沖、任、督、帶四脈相互影響，從而起到顯著通經(jīng)活絡止痛的效果[6]。將針刺和艾灸結合在一起，可以提升臨床治療的效果，即實現(xiàn)“針以開導之，灸以溫通之”的效果，在患者針刺之后，艾火的溫熱能夠借助針柄、熱輻射以及遠紅外輻射等方式直接作用到患者穴位深處，進一步改善機體微循環(huán)，進而實現(xiàn)行氣活血，溫經(jīng)散寒的效果；同時患者實施艾灸之后，使得溫熱能夠將阻塞的經(jīng)絡進一步加以疏通，讓邪氣無法存留[7,8]。經(jīng)過本次研究得知：針灸組患者總有效率顯著高于對照組，即98.59%>74.29%，差異有統(tǒng)計學意義，即P<0.05。治療后針灸組中患者的疼痛評分和痛經(jīng)評分、性激素水平均優(yōu)于對照組，P<0.05，存在比較價值。即針灸治療方法更加簡便、易行、有效，且沒有毒副作用，且能夠大大降低原發(fā)性痛經(jīng)患者的疼痛感，改善患者的激素水平[9,10]。

綜上所述，由于當前對原發(fā)性痛經(jīng)沒有統(tǒng)一、長效的治療方法，其治療方式較為多樣。為此本研究通過針灸治療寒凝血瘀型原發(fā)性痛經(jīng)，其能夠有效發(fā)揮調經(jīng)止痛的作用，同時能夠幫助患者行氣活血，具有操作簡便、安全性高、可靠性高的優(yōu)勢，可在臨床進行推廣和應用。