針刺三商放血聯(lián)合中藥霧化吸入治療急性咽炎的臨床護(hù)理研究*

劉 英 陳秀峰 黃 梅 張勇輝

急性咽炎在臨床上較為常見，易于復(fù)發(fā)[1]?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)把急性咽炎從病原學(xué)角度主要分為病毒感染和細(xì)菌感染兩類，尤以病毒感染居多。治療主張：①感染癥狀重者:需臥床休息，多飲水和飲食流質(zhì)食物，主要采用口服抗病毒、抗菌藥物治療；②針對全身癥狀較輕或無者，大多采用局部治療。但病程較長，且患者需要承擔(dān)藥物的毒副作用、增加實驗室檢查等直接費用[2]。目前霧化吸入在急性咽炎的治療中也較為常用，吸入的藥物可以直接到達(dá)患者的呼吸道和肺部[3]。在中醫(yī)學(xué)中，急性咽炎屬于“急喉痹”范疇，多屬實證、熱證，病因病機(jī)多為外邪侵襲，上犯咽喉或肺胃熱盛。采用中藥湯劑、針灸、中藥熏蒸等方法，均具有良好效果，但鮮有學(xué)者對針灸聯(lián)合中藥霧化的安全性及療效進(jìn)行評估[4]。本研究依據(jù)中醫(yī)理論，運用針刺三商放血聯(lián)合中藥霧化治療急性咽炎，具有顯著療效，且操作簡單易行、費用低，不良作用小，顯著縮短病程等特點。充分體現(xiàn)了中醫(yī)治療急性咽炎的簡、便、廉、效等特點?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取本院2018年3月—2020年3月18歲以上的門診和住院急性咽炎疾病患者60例，隨機(jī)分為觀察組30例和對照組30例。觀察組中男18例，女12例；年齡19～77歲，平均年齡(32.04±15.59)歲；病程1～3 d,平均病程(2.11±0.76)d。對照組中男16例，女14例；年齡20～76歲，平均年齡(33.42±14.87)歲；病程1～3 d,平均病程(2.09±0.74)d。2組患者的性別、年齡、病程比較，無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)。本研究已經(jīng)獲得本院倫理研究會批準(zhǔn)。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合急性咽炎診斷標(biāo)準(zhǔn)；②患者及其家屬均積極配合本次護(hù)理。排除標(biāo)準(zhǔn)：①有精神疾病和智力障礙的患者；②臨床資料不全，不愿配合本次護(hù)理研究；③妊娠或哺乳期婦女。

1.3 方法對照組給予常規(guī)治療及護(hù)理。慶大霉素8×104U+地塞米松5 mg+生理鹽水2 ml，霧化吸入，觀察用藥過程中的不良作用并及時處理。觀察組給予針刺三商放血聯(lián)合中藥霧化吸入治療及護(hù)理。①操作者從患者肩部由離心方向?qū)⒀簲D到拇指末端，選用1 ml注射器針頭刺少商、中商、老商放血，每個穴位放5滴血，連續(xù)三商放血3 d，達(dá)到泄其熱毒，散其腫脹，使經(jīng)絡(luò)通，氣血通暢，咽喉開。②中藥霧化湯劑選用魚腥草、金銀花、蒲公英、薄荷各10 g煎煮后，用霧化機(jī)吸入蒸汽，以疏風(fēng)清熱，利濕消腫。中藥霧化吸入每日2次，每次15 min，連續(xù)3 d。③密切關(guān)注患者病情，及時調(diào)整治療方法，霧化過程嚴(yán)格遵循無菌操作，給予患者積極的鼓勵和安慰，囑咐患者健康飲食。

1.4 觀察指標(biāo)①療效判定標(biāo)準(zhǔn)[5]。顯效:患者痊愈，咽部干燥、疼痛等癥狀基本消失。臨床癥狀全部消失, 檢查見咽后壁光滑無明顯充血;有效:咽部充血狀況減輕，分泌物減少，臨床癥狀有所改善;無效:治療1個療程后, 臨床癥狀無明顯改善。②比較2組患者嗆咳、口腔感染、低血壓不良反應(yīng)情況。③比較2組患者的依從性(依從：患者積極配合治療，保持良好的生活習(xí)慣;不依從：在治療或護(hù)理過程中患者偶爾或從來做不到醫(yī)護(hù)人員的囑咐，生活習(xí)慣不好)、癥狀消退時間(咽部充血消退時間、咽部疼痛消退時間、體溫恢復(fù)正常所用的時間)、住院費用。

2 結(jié)果

2.1 2組患者的療效比較觀察組的總有效率為93.33%，高于對照組的70.00%，有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者療效比較 (例，%)

2.2 2組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率為3.33%，明顯低于對照組的23.33%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 (例，%)

2.3 2組患者的依從性、癥狀消退時間、住院費用比較觀察組患者的依從性為100.00%，與對照組的76.67%相比，明顯升高；觀察組的咽部充血、疼痛消退時間以及體溫恢復(fù)正常所需的時間均明顯短于對照組；觀察組的住院費用也明顯低于對照組，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者的依從性、癥狀消退時間、住院費用比較 (例，

3 討論

急性咽炎是由細(xì)菌或病毒感染引起的耳鼻喉科常見的疾病之一，主要以咽喉腫痛、淋巴炎癥為特征，多于春季、冬季發(fā)病，誘因多種多樣，有化學(xué)刺激、粉塵刺激等，主要與機(jī)體抵抗力下降有關(guān)，若不及時治療會引起鼻竇炎、反復(fù)性發(fā)燒、中耳炎等，嚴(yán)重影響患者日常生活，不利于患者身心健康[6]。對于急性咽炎，目前常用治療方法為口服抗生素、抗病毒治療，近年來霧化吸入由于其快速起效、局部作用的特點得到了廣泛應(yīng)用。地塞米松、慶大霉素霧化吸入可以有效治療急性咽炎，但是仍舊存在較多不良反應(yīng)且療程長，花費高，相對于西醫(yī)治療的較多不利因素，中醫(yī)藥治療有其更多的特色和優(yōu)點。急性咽炎在中醫(yī)上屬于“風(fēng)熱喉痹”，多為風(fēng)邪侵襲所致，風(fēng)邪之毒沿經(jīng)絡(luò)上升至咽喉，使經(jīng)脈痹阻、氣血瘀滯。中醫(yī)針灸療法歷久彌新，簡單方便，效果好，不良反應(yīng)少，應(yīng)用越來越廣泛。吳娟等[7]研究表明急性咽炎可用刺絡(luò)放血法治療，少商穴在太陰肺經(jīng)井穴處，五行屬木，有較好的疏通、條達(dá)之功效，在該穴位點刺放血能起到疏風(fēng)清熱、活血止痛、解毒利咽的作用。魚腥草中富含葵酰乙醛、甲基正壬酮等成分，有較好的抗菌抗病毒、消炎止痛作用；蒲公英、金銀花、薄荷等均有清熱解毒、通絡(luò)活血的功效，對于急性咽炎均有較好療效。

雷艷[3]、宓佳女[8]報道表示，急性咽炎患者給予魚腥草等中藥霧化吸入、針刺三商放血治療可以顯著改善咽喉腫痛、發(fā)熱等癥狀，加快患者康復(fù)并且不良反應(yīng)較少，治療時間短，所需費用少。本研究中對照組給予常規(guī)治療，慶大霉素8×104U+地塞米松5 mg+生理鹽水2 ml，霧化吸入，觀察組采用針刺三商放血法聯(lián)合中藥霧化吸入治療，結(jié)果顯示，觀察組的總有效率為93.33%，對照組的總有效率為70.00%，觀察組有效率高于對照組；觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，只出現(xiàn)1例嗆咳患者，對照組嗆咳、口腔感染各3例，低血壓患者1例；觀察組的依從性為100%，對照組依從性為76.67%，低于觀察組；觀察組咽喉腫痛、咽部充血、體溫恢復(fù)正常的時間均低于對照組，且治療所需費用比對照組少，總體治療效果觀察組優(yōu)于對照組，且差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。與雷艷[3]、宓佳女[8]研究一致，說明急性咽炎患者采用針刺三商放血法聯(lián)合中藥霧化吸入治療效果顯著。

綜上所述，急性咽炎患者給予針刺三商放血法聯(lián)合中藥霧化吸入治療操作簡便有效，可以顯著改善咽喉充血、腫痛、發(fā)燒等癥狀，嗆咳、口腔感染、低血壓等不良反應(yīng)出現(xiàn)幾率低，治療時間較短，醫(yī)療花費較低，可以大幅提高患者的醫(yī)療滿意度，改善其生活質(zhì)量，值得在臨床上推廣應(yīng)用。