血液檢驗可以檢查些什么?

李結(jié)周

1血液成分

血液制備包含血清、血漿、全血及其它物質(zhì)。其中血清多是指血液凝固后，分離淡黃色透明液體，含有水、電解質(zhì)、生長因子、無機物等多種物質(zhì)，用于維持正常人體生命活動狀態(tài)。血漿是加拮抗劑后，經(jīng)離心后所得到淡黃色液體。

2血液樣本制備

血液樣本類型主要有全血制備、血漿制備、血清制備。全血制備多采集毛細血管、靜脈、動脈。由于不同部位血液存在一定差異，想要制各全血抗凝標(biāo)本難度較大。

所以，在采血過程中需用到真空采血管，并對采血操作人員提出了較高要求。血液采集后還需應(yīng)用抗凝劑、營養(yǎng)物質(zhì)保存。血漿制備方式是將適量抗凝劑置入采血容器內(nèi)，并加入采集血液樣本，倒置混勻，離心后得到上清液。血清制備是指將血液標(biāo)本置于離心管中靜置，待其凝固后行離心，得到血清標(biāo)本，并將其存儲于20～70℃的冰箱。

3血液檢測項目

血液檢測項目包括全血項目、血漿項目、血清項目。全血檢查主要為血細胞檢驗、血沉檢驗、血氣分析及血培養(yǎng)。其中血細胞檢查是指檢查血液中的白細胞、紅細胞、血小板和血紅蛋白，以判斷血液疾病和其它系統(tǒng)疾病。血沉檢驗是指在特定環(huán)境下，紅細胞沉降速度發(fā)生變化。血清檢查一般是指肝功能、腎功能血脂、血糖、心肌標(biāo)志物、輸血前四項、自身抗體等上述指標(biāo)的檢查，其能夠有效判斷病人是否患有肝病、糖尿病、高血脂、腎病綜合征、自身免疫性疾病、乙肝、梅毒感染等一系列疾病。血漿主要用于判斷患者是否存在凝血功能障礙。

血漿項目中包括凝血功能檢驗、凝血因子等。凝血功能實驗是指術(shù)前對血漿凝血酶時間、活化部分凝血酶時間進行檢查，了解其是否存在凝血功能異常。

4血液檢驗注意事項

①做生化檢驗時必須采取空腹血，大部分生化項目都需進行抽空腹血的化驗，化驗時間以清晨或進餐12～14 h為最佳。若超過該時間段，腸胃消化與吸收活動基本完畢，血液中的生化成分相對比較恒定。

②血脂測定前三天盡量吃素食。

③在進行標(biāo)本細菌培養(yǎng)時，須使用滅菌容器對標(biāo)本進行處理，待處理完后再進行標(biāo)本檢測。

④大便隱血檢驗前三天，不得食用豬肝、動物血及葉綠素食物，需停止使用中藥。

⑤在標(biāo)本進行細菌培養(yǎng)的時候，最好選擇清晨的時間段，將患者漱口后咳出的第一口痰作為標(biāo)本檢驗。

⑥檢查前，相關(guān)人員需仔細核對姓名，避免同名或類似名混淆給患者帶來不便。

⑦抽血當(dāng)天應(yīng)穿寬松的衣服，袖口松緊度要適宜，避免影響抽血，導(dǎo)致手臂血管出現(xiàn)血腫現(xiàn)象。

⑧不同化驗項目需要提前與醫(yī)護人員溝通，了解檢查注意事項，如餐前血糖檢查時清晨是否不能吃飯，餐后血糖是否一定要吃飯后再進行檢查。在血脂檢查前，是否需禁食油脂含量過高食物，并注重飲食控制。

⑨避免劇烈運動：劇烈運動鍛煉后，患者的檢驗項目結(jié)果會受到影響。

⑩重視藥物的影響：藥物在體內(nèi)殘留不僅會影響檢驗結(jié)果，還會改變某些物質(zhì)在體內(nèi)的代謝，致使維生素C及膽紅質(zhì)等檢測結(jié)果偏高，甘油三脂、乳酸脫氫酶等測定結(jié)果偏低。所以，在進行上述指標(biāo)檢查時應(yīng)提前停藥，以減少藥物產(chǎn)生的影響，保證檢驗結(jié)果的準確性。

5血液檢驗的臨床意義

（1）血液一般檢查

①紅細胞的臨床意義。紅細胞減少是指出現(xiàn)急性、慢性再生障礙性貧血等癥狀。紅細胞增多則是指出現(xiàn)身體缺氧、血液濃縮、肺氣腫癥狀。

②白細胞的臨床意義。生理性白細胞多見于劇烈運動或進食后，也因采血部位的不同導(dǎo)致白細胞發(fā)生變化，如耳垂與手指血的白細胞數(shù)明顯較高。病理性白細胞減少與傳染病、脾功能亢進、肝硬化有著密切聯(lián)系。白細胞增多與急性出血、組織損傷、白血病有著密切聯(lián)系。

③白細胞分類計數(shù)的臨床意義。若患者中性分葉核粒明顯減少則代表患者可能患有粒細胞缺乏、再生障礙性貧血和傳染病。若患者中性分葉核粒細胞明顯增多則代表患者可能出現(xiàn)急性化膿性感染、大出血、嚴重組織損傷。

④嗜酸性細胞值。若患者出現(xiàn)嗜酸性細胞減少則多見于傷寒、副傷寒早期和長期使用腎上腺皮質(zhì)激素后。若患者出現(xiàn)嗜酸性細胞增多則多見于牛皮廨、濕疹、支氣管哮喘。

（2）出血性疾病檢查

①血小板計數(shù)。若患者血小板計數(shù)明顯增多，則多見于急慢性炎癥、缺鐵性貧血、癌癥患者及急性溶血等。若患者血小板計數(shù)明顯減少，最常見于特發(fā)性血小板減少性紫癜，會引起出血癥狀。

②出血時間。若患者出血時間延長則可見于急性白血病、壞血病等。

綜上所述，血液檢驗是一種比較常規(guī)的檢測項目，其不僅能夠幫助醫(yī)生準確了解患者器官、系統(tǒng)和生理變化，還能檢測出各種疾病，在疾病診療、追蹤中發(fā)揮著重要作用。