淺談診所中的不安全因素以及應(yīng)對措施

張軍　楊英

隨著我國經(jīng)濟(jì)的騰飛發(fā)展，人們的生活水平得以不斷地提高，其更加關(guān)注自身的健康問題，合理用藥以及安全注射問題也得到越來越廣泛的關(guān)注。近年來，我國為提高各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的安全性，一系列關(guān)于合理用藥以及安全注射的相關(guān)文件已相繼問世，對各種醫(yī)療機(jī)構(gòu)的行為進(jìn)行了規(guī)范。作為基層醫(yī)療衛(wèi)生工作的重要組成部分——診所，面向的是廣大人民群體，承擔(dān)著衛(wèi)生保健、救治醫(yī)療的重任。因此診所也應(yīng)響應(yīng)國家號召，不斷提高護(hù)理用藥水平以及注射安全性等。為此，本文對診所用藥以及注射過程中的不安全因素進(jìn)行詳細(xì)分析，并提出針對性的應(yīng)對措施，以期為提高診所安全性提供有益參考。

1患者選擇診所就診原因分析

有研究表明，城市患者選擇診所進(jìn)行就診主要是因?yàn)橛休^為信賴的醫(yī)師、有熟悉的人在診所工作等原因，而鄉(xiāng)鎮(zhèn)患者則是因?yàn)榧彝ナ杖氲仍蛳拗破淙ゴ筢t(yī)院進(jìn)行就診，進(jìn)而選擇診所進(jìn)行就診。另外，廣告因素也是患者選擇診所進(jìn)行就診的重要原因之一。而且，到診所進(jìn)行就診，省去了排隊掛號、檢查等待等諸多環(huán)節(jié)，可極大地節(jié)約患者時間。加之診所用藥多以聯(lián)合用藥為主，其中以抗生素、激素類藥物應(yīng)用最為廣泛，使得患疾病快速康復(fù)的心理得到滿足，因此更多的慢性病患者、老年患者等更傾向于診所就診。

2診所用藥分析

2.1診所用藥現(xiàn)狀分析

診所收治的患者較多，但用藥合理水平仍處于一個相對較低的階段，對其原因進(jìn)行分析，主要有以下幾點(diǎn)：①診所以營利為目的，在用藥方面很難進(jìn)行嚴(yán)格把控;②為追求更好的治療效果，在患者中樹立良好的“口碑”，其更愿意開出大處方;③診所工作人員資歷相對較低，很難對合理用藥做出正確判斷;④診所工作人員觀念相對老舊，由于其較少地參加相關(guān)醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)，導(dǎo)致其對藥物的認(rèn)知還處于一個相對老舊的狀態(tài);⑤診所對新政策以及相關(guān)醫(yī)學(xué)知識的更新速度較慢，常常滯后于醫(yī)院等醫(yī)療機(jī)構(gòu);⑥市場監(jiān)督管理局對診所的監(jiān)管力度不足，對于其藥物濫用情況懲罰力度不足等。

2.2診所合理用藥改進(jìn)措施

在診所就診的患者人數(shù)較大，診所的合理用藥與否除了可對患者的身體健康造成影響外，還可對社會的健康發(fā)展產(chǎn)生一定的影響。因此，應(yīng)不斷提高診所用藥合理水平，通過對診所用藥不合理現(xiàn)象的原因進(jìn)行分析。這可從以下幾個方面著手，逐步實(shí)現(xiàn)診所用藥的合理化。

①定期組織診所工作者進(jìn)行學(xué)術(shù)培訓(xùn)、繼續(xù)教育等，以提高不斷提高其專業(yè)水平以及更新藥物相關(guān)知識等。

②診所工作人員應(yīng)對地方衛(wèi)生行政部門所頒布的最新政策以及規(guī)定進(jìn)行了解，并及時對診所應(yīng)用的診療方法進(jìn)行更新。

③對患者進(jìn)行合理用藥知識普及，提高患者藥物相關(guān)知識。

④地方藥品監(jiān)管部門定期對診所用藥情況進(jìn)行檢查，杜絕假藥、過期藥品的使用，對藥品購入渠道進(jìn)行規(guī)范等。

⑤政府部門應(yīng)以嚴(yán)謹(jǐn)?shù)恼叻ㄒ?guī)等對診所用藥進(jìn)行監(jiān)督、限制等，是基層衛(wèi)生工作質(zhì)量得以提高。

3診所注射安全分析

3.1診所注射現(xiàn)狀分析

目前診所存在的注射安全隱患主要有：藥品注射操作流程不規(guī)范;醫(yī)囑核對流程、藥品與患者之間核對等流程不規(guī)范等。造成診所出現(xiàn)以上現(xiàn)象的原因主要有：①診所人流量大，而工作人員相對缺乏，未有充足的時間對醫(yī)囑、患者等進(jìn)行一一核對，導(dǎo)致出現(xiàn)用藥劑量不準(zhǔn)甚至錯誤用藥的現(xiàn)象發(fā)生。②診所收治的患者較多，而醫(yī)務(wù)工作者以及相關(guān)檢查器械配比不足，導(dǎo)致很多盲目用藥的現(xiàn)象發(fā)生，如一些可導(dǎo)致患者過敏的藥物，在注射前入未進(jìn)行敏感試驗(yàn)，則有幾率造成患者不耐受等情況。③診所相對缺乏對處方的明確規(guī)定，部分診所的處方缺少醫(yī)師簽字，另外還存在藥品與耗材出現(xiàn)在同一張?zhí)幏缴系那闆r。④目前診所使用的一次性注射用品較多，但產(chǎn)品質(zhì)量不能得到保證，假冒偽劣產(chǎn)品在診所中較為多見。

3.2診所注射安全改進(jìn)措施

提高診所注射安全管理，對危險因素進(jìn)行規(guī)避，對保障患者健康具有非常重要的意義。只要醫(yī)務(wù)工作者的醫(yī)療相關(guān)知識得以提高，其風(fēng)險規(guī)避能力才能有所提高。因此，應(yīng)定期組織診所工作者進(jìn)行專業(yè)知識研討、學(xué)術(shù)培訓(xùn)等，使其掌握先進(jìn)、科學(xué)的診療技術(shù)以及消毒技術(shù)。對紙質(zhì)醫(yī)囑開出流程進(jìn)行規(guī)范，保證每張?zhí)幏街斜仨氂嗅t(yī)生進(jìn)行簽字，并采用嚴(yán)格的醫(yī)囑核對流程、藥品一患者核對流程等，以保證藥品配比、使用劑量等與處方相同，同時對藥物使用錯誤情況進(jìn)行規(guī)避。而市場監(jiān)督管理局則應(yīng)對診所進(jìn)貨渠道進(jìn)行嚴(yán)格把控，以保證其購入以及使用器具合規(guī)，嚴(yán)格限制假冒偽劣產(chǎn)品以及過期產(chǎn)品的應(yīng)用。以上措施可對診所注射不安全因素進(jìn)行有效規(guī)避，但仍需注意的是，診所注射發(fā)生安全問題的另一大原因是醫(yī)療工作者人員較少，在面對大量的患者時，其顯得手忙腳亂，很難以相關(guān)規(guī)定為準(zhǔn)則對自身的注射行為進(jìn)行規(guī)范。因此，相關(guān)政府部門應(yīng)加大對小型診所的支持力度，使更多的醫(yī)療工作者愿意在診所工作，以緩解診所患者人們?yōu)榛级t(yī)療工作者供不應(yīng)求的現(xiàn)象。

4結(jié)束語

首先，診所是我國醫(yī)療體系中重要的組成部分，其可有效地緩解大醫(yī)院人滿為患的現(xiàn)象，其次也可減少患者排隊等待的時間以及降低其治療費(fèi)用等。但相對而言，診所的用藥合理性以及注射操作的規(guī)范性仍需進(jìn)一步地提升，只有市場監(jiān)督管理局、政府相關(guān)部門與診所合力，才可提高診所整體醫(yī)療水平，為患者提供經(jīng)濟(jì)、安全、有效的治療。