春季這5類傳染病，各個擊破

黃瑞文

又到一年春暖花開的季節(jié)，萬物復蘇，陽光明媚，正是踏青賞花游玩的好時節(jié)?？赏瑫r，各種病原體也在蠢蠢欲動，伺機而行，禍害人類的健康。對孩子來說，某些傳染病如麻疹、水痘、流行性感冒、流行性腮腺炎、猩紅熱等也愛在這個季節(jié)湊熱鬧。下面我們就來看看，那些可能危害寶寶健康的春季傳染病吧。

5種傳染病，各有各的狠

◆流行性感冒

簡稱流感，是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病，經(jīng)呼吸道飛沫傳播，也可通過被病毒污染的物品間接傳播，傳染性強，傳播迅速。分為甲型流感和乙型流感。主要表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、肌痛、乏力、咳嗽等，發(fā)病后1天～7天均具有傳染性，發(fā)病初期的2天～3天傳染性最強。各個年齡段都易感，就連自帶母體免疫力的新生兒也難以幸免。

流感與普通感冒兩個疾病的名稱和癥狀有部分類似，很容易混淆。具體怎么判斷呢？家長可以根據(jù)以下癥狀進行對照。

普通感冒多癥狀較輕，有打噴嚏、流鼻涕、喉嚨干痛、低熱或者無發(fā)熱，3天～5天可自然緩解。如果出現(xiàn)下面這些情況，則要注意寶寶有可能得了流感：兒童流感常起病急、高熱，體溫可高達39℃～40℃，多伴畏寒、頭痛、背痛、肌肉關(guān)節(jié)酸痛、疲乏等，不久即出現(xiàn)咽痛、干咳、流鼻涕、眼結(jié)膜充血、流淚、畏光。部分孩子可伴惡心、腹痛、腹瀉、腹脹等消化道表現(xiàn)。無并發(fā)癥的流感發(fā)熱一般持續(xù)3天～4天，熱退后全身不適癥狀減輕，但干咳及乏力可持續(xù)1周～2周。與普通感冒相比，流感更易發(fā)生并發(fā)癥，極少數(shù)嚴重者可導致死亡。

◆水痘

由水痘—帶狀皰疹病毒初次感染引起的急性傳染病，1歲～14歲為高發(fā)年齡。其傳染力強，水痘患者是惟一的傳染源，為自限性疾病。自發(fā)病前1天～2天直至皮疹干燥結(jié)痂期，均有傳染性，接觸或飛沫吸入均可傳染，易感兒童發(fā)病率可達95%以上。

人體感染水痘病毒后，經(jīng)過大約2周的潛伏期后發(fā)病。孩子可出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、全身不適、食欲下降等癥狀，發(fā)病2 4小時內(nèi)出現(xiàn)皮疹。皮疹先發(fā)于頭皮、軀干受壓部分，呈向心性分布，即軀干部最多，頭面部次之，四肢較少，手掌、足底更少。皮損呈現(xiàn)由細小的紅色斑丘疹→皰疹→結(jié)痂→脫痂的演變過程，在為期1日～6日的出疹期內(nèi)皮疹相繼分批出現(xiàn)，脫痂后不留瘢痕。皰疹期有明顯的痛癢，如撓抓后繼發(fā)感染，則可留下輕度凹痕?？谇?、咽部、眼結(jié)膜、外陰、肛門等處的黏膜也是易發(fā)皮損處。

水痘一般不會引起嚴重的并發(fā)癥，但個別患兒在病程后期可并發(fā)腦炎，故應密切觀察孩子情況，積極對癥處理。

◆流行性腮腺炎

簡稱腮腺炎或流腮，俗稱痄腮，是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道傳染病。好發(fā)年齡為5歲～15歲，冬春季常見，一次感染后可獲終生免疫，但不代表不會得復發(fā)性腮腺炎。

腮腺炎患者是傳染源，通過直接接觸或飛沫、唾液的吸入而傳染，接觸病人后2周～3周發(fā)病。

以腮腺腫痛為主要特征，一般以耳垂為中心，向前、后、下發(fā)展，狀如梨形或馬蹄形，邊緣不清。局部皮膚緊張，發(fā)亮但不發(fā)紅，觸之堅韌有彈性，有輕微觸痛，張口、咀嚼（尤其進酸性飲食）時刺激唾液分泌，會導致疼痛加劇。通常一側(cè)腮腺腫脹后1天～4天累及對側(cè)，雙側(cè)腫脹者約占75%。腮腺腫脹3天～5天到達高峰，7天～10天逐漸消退，頜下腺或舌下腺也可同時被累及。部分患者可伴有發(fā)熱、畏寒、咽痛、全身不適等表現(xiàn)，嚴重者可伴并發(fā)癥，如病毒性腦炎、睪丸炎、胰腺炎、卵巢炎、心肌炎等，少數(shù)出現(xiàn)聽力損傷。

◆猩紅熱

是由A組β鏈球菌感染導致的急性呼吸道傳染病，人群普遍易感，多見于3歲以上兒童，5歲～15歲為高發(fā)年齡。病人和健康帶菌者為傳染源，主要通過呼吸道飛沫傳播。潛伏期1天～7天，平均3天。大多數(shù)患兒表現(xiàn)為急性起病，畏寒、發(fā)熱，重者體溫可升到39℃～40℃，同時伴咽痛、頭痛、食欲減退、惡心、嘔吐、全身不適等癥狀。

發(fā)病24小時內(nèi)出現(xiàn)皮疹，開始于耳后、頸部、上胸部，一日內(nèi)可蔓延至全身。典型的皮疹為在皮膚充血的基礎(chǔ)上有猩紅色彌漫性小斑丘疹，皮膚壓之變白，去壓后數(shù)秒鐘恢復充血，有時皮疹隆起如寒冷時所起的“雞皮疙瘩”，觸之有沙紙感，其頂端可有粟粒狀小皰疹。皮疹多1周內(nèi)消退，1周末至第2周開始不同程度的脫皮，呈米糠樣脫屑或大片的脫皮。

猩紅熱患兒還可有一些特殊征象：①面部充血、潮紅，但無皮疹，口周及鼻尖顯得蒼白，稱為環(huán)口蒼白征。②舌乳頭紅腫，突出如鮮紅的楊梅，稱為楊梅舌。③在皮膚皺褶處，如腋窩、肘窩、腹股溝等地方，可見皮疹密集呈線狀，稱為“帕氏線”。極少數(shù)患兒情況嚴重，表現(xiàn)為高熱、抽風、昏迷、甚至休克，有時可并發(fā)心肌炎、肺炎、腎炎、風濕熱等疾病。

◆麻疹

由麻疹病毒導致的具有高度傳染性的急性呼吸道傳染病，人群普遍易感。凡沒有接種過麻疹疫苗者，接觸后90%以上均會發(fā)病，1歲～5歲小兒發(fā)病率最高。隨著麻疹疫苗的廣泛接種，現(xiàn)在發(fā)病率有較明顯下降，發(fā)病年齡有后移趨勢，年長兒童及青壯年較嬰幼兒多見，病愈后有持久免疫力。

目前仍然見到散發(fā)病例，如不嚴格防控則易致聚集感染。

病人是唯一的傳染源，主要是通過飛沫或直接接觸患者的分泌物傳播，患者的眼淚、鼻涕、痰、尿和血液中，都存在著麻疹病毒。

潛伏期9天～14天，發(fā)病前2天～4天至皮疹出現(xiàn)后5天都具傳染性。

麻疹發(fā)病初期癥狀與感冒相似，發(fā)熱、咳嗽、打噴嚏、流涕、結(jié)膜炎、眼瞼水腫、畏光流淚，此時皮疹尚未出現(xiàn)，易被誤認為流感。皮疹出現(xiàn)之前，口腔內(nèi)頰黏膜上出現(xiàn)白色或藍白色斑點（柯氏斑），具有特征性，一旦皮疹出現(xiàn)則斑點很快消失。

典型的皮疹首先在發(fā)際、頸側(cè)部和耳后開始出現(xiàn)，約24小時內(nèi)向面部、頸部、上肢和上胸部蔓延，之后向下向軀干、下肢和掌跖部蔓延，可融合成片，此時為該病最嚴重的時候。在出疹后4天，皮疹按照之前出現(xiàn)的順序依次消退，之后皮膚變?yōu)樽厣?、脫皮。出疹?天～5天，體溫開始下降，否則提示有并發(fā)癥，如肺炎、腦炎等。

對付傳染病，36計，走為上

這里的走， 實為躲避、遠離的意思。雖然大部分傳染病都能治愈，但治愈的過程是痛苦煎熬的，還要耗費很多人力、物力、財力，同時還要面臨病情加重和并發(fā)癥的風險。所以，對付傳染病，勇敢地跟它打上一仗并非智慧之舉。相反，躲避、遠離才是上策。

1.有條件的家庭應每日定時開啟空氣凈化器、紫外線消毒等設(shè)備，條件限制的家庭每日每個房間輪流通風2次～3次（早、中、晚三個時段）。開窗選擇對流窗，利于空氣流通，每次開窗通風30分鐘～1小時，保持室內(nèi)空氣新鮮。同時，勤打掃居家環(huán)境，勤曬衣被，讓病毒細菌無藏身之地。

2.盡量避免去人群密集、空氣不流通的公共場所。如不得已必須外出，則應規(guī)范佩戴口罩，可在一定程度上防止被傳染。普通的一次性醫(yī)用口罩和N95口罩都可以選擇。但戴口罩對于兒童來說，有很多弊端。比如上述口罩由于呼吸阻力大，兒童缺乏行為能力，有窒息的風險，因此不建議兒童使用。棉布、紗布口罩阻隔性欠佳，也不推薦給兒童使用。

3.飯前便后、外出后，要用洗手液按七步洗手法洗手?？醋o人接觸兒童前、替幼童更換尿布時、處理糞便后均要洗手，并妥善處理污物。出門在外，可隨身攜帶含有75%酒精的免洗洗手液或一次性擦手巾，進行手衛(wèi)生消毒。

4.養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，不隨地吐痰。個人用品如毛巾、牙刷、餐具，應定期消毒。

5.保持良好的生活習慣，經(jīng)常鍛煉身體。嬰幼兒可以采取被動鍛煉四肢的方法。春季氣候多變，應根據(jù)天氣變化適時增減衣服。俗話說，早睡早起身體好。不熬夜，按時休息，確保睡眠充足，保證自身免疫力。

6.每天保證營養(yǎng)充足，飲食均衡，適當進食高蛋白食物、新鮮潔凈的蔬菜水果。年長兒增加口味豐富的堅果（年幼兒不要吃），青春期的青少年不要節(jié)食。

所有食物都要充分熟透后才能食用，不偏食不挑食，葷素搭配得當，不吃野生動物。營養(yǎng)跟得上，免疫力才能增強。

7.預防接種是預防各類傳染病發(fā)生的主要環(huán)節(jié)，疫苗是阻擊各種傳染病發(fā)生的最佳手段，應按時完成接種。

8.如果出現(xiàn)上述傳染病的癥狀，盡早就診，進行規(guī)范的診治。

傳染病是嚴重威脅人類生命健康安全的疾病。我們一起經(jīng)歷了新型冠狀病毒肺炎這一傳染病帶來的巨大沖擊，積累了更多與傳染病的斗爭經(jīng)驗。對于傳染病，最好的經(jīng)驗就是預防，一定要防范于未然，從我做起，從平常的生活習慣做起，從每一件小事做起。