深圳市龍崗區(qū)某社區(qū)2019年高血壓患病率及流行病學(xué)調(diào)查

楊南南 莫智琴 陳小燕

【摘要】 目的：分析深圳市龍崗區(qū)某社區(qū)2019年高血壓患病率及流行病學(xué)特征。方法：采取描述性流行病學(xué)方法對(duì)2019年1-12月深圳市龍崗區(qū)某社區(qū)2 639例居民的累計(jì)調(diào)查資料進(jìn)行回顧性分析。比較不同性別、年齡、體質(zhì)指數(shù)（BMI）、慢性病史、職業(yè)、勞動(dòng)強(qiáng)度、生活習(xí)慣、每周中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)時(shí)間及文化程度者的高血壓患病率。結(jié)果：2 639例居民中，1 000例確診為高血壓患者，發(fā)病率為37.89%。不同性別者高血壓患病率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）?！?0歲者高血壓患病率最高（40.58%），其次為60～69歲者（39.08%），不同年齡段者高血壓患病率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。BMI越高者，高血壓患病率越高（P<0.05）。不同文化程度者高血壓患病率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。退休者高血壓患病率（82.36%）最高，其次為家務(wù)（43.57%），不同職業(yè)者高血壓患病率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。合并慢性病病種數(shù)越高者，高血壓患病率越高（P<0.05）。勞動(dòng)強(qiáng)度越輕者，高血壓患病率越高（P<0.05）。同時(shí)有吸煙史與飲酒史者高血壓患病率（62.98%）最高，其次為只有吸煙史者（37.80%）。不同生活習(xí)慣者高血壓患病率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。每周不同中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)時(shí)間越短者，高血壓患病率越高（P<0.05）。結(jié)論：深圳市龍崗區(qū)2019年社區(qū)居民高血壓患病率較高，高血壓患病風(fēng)險(xiǎn)可能與年齡、BMI、慢性病史、職業(yè)、勞動(dòng)強(qiáng)度、生活習(xí)慣及每周中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)時(shí)間有關(guān)，臨床需對(duì)此引起重視。

【關(guān)鍵詞】 社區(qū) 高血壓 患病率 流行病學(xué)

Prevalence and Epidemiology of Hypertension in a Community in Longgang District of Shenzhen City in 2019/YANG Nannan， MO Zhiqin， CHEN Xiaoyan. //Medical Innovation of China， 2021， 18（01）： -126

[Abstract] Objective： To analyze the prevalence and epidemiological characteristics of hypertension in Longgang District of Shenzhen city in 2019. Method： The cumulative survey data of 2 639 residents in a community in Longgang District of Shenzhen city from January to December 2019 were analyzed retrospectively by descriptive epidemiological method. The prevalence of hypertension were compared among different gender， age， body mass index （BMI）， chronic history， occupation， labor intensity， living habits， weekly moderate intensity exercise time and cultural degrees. Result： Among the 2 639 residents， 1 000 were diagnosed with hypertension， with incidence of 37.89%. There was no significant difference in the prevalence of hypertension between different genders （P>0.05）. The prevalence of hypertension was the highest in ≥80 years old （40.58%）， followed by 60-69 years old （39.08%）. There were significant differences in the prevalence of hypertension among different age groups （P<0.05）. The higher BMI， the higher the prevalence of hypertension （P<0.05）. There was no significant difference in the prevalence of hypertension among different cultural degrees （P>0.05）. The prevalence rate of hypertension among retirees （82.36%） was the highest， followed by housework （43.57%）. There were significant differences in the prevalence of hypertension among different occupations （P<0.05）. The higher the number of chronic diseases， the higher the prevalence of hypertension （P<0.05）. The lower the labor intensity， the higher the prevalence of hypertension （P<0.05）. The prevalence rate of hypertension was highest in those with both smoking history and drinking history （62.98%）， followed by those with only smoking history （37.80%）. There were statistically significant differences in the prevalence of hypertension among people with different living habits （P<0.05）. The shorter the duration of moderate intensity exercise per week， the higher the prevalence of hypertension （P<0.05）. Conclusion： Community residents in Longgang District of Shenzhen city had a high prevalence of hypertension in 2019. The risk of hypertension may be related to age， BMI， chronic history， occupation， labor intensity， living habits and weekly moderate intensity exercise， which should be paid attention to clinically.

[Key words] Community Hypertension Prevalence Epidemiology

First-authors address： Pingdi Prevention and Health Care Institute， Longgang District， Shenzhen 518117， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2021.01.031

近年來(lái)，隨著人們生活方式不斷改變，人口老齡化問(wèn)題日益凸顯，老年慢性疾病發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，嚴(yán)重影響老年人群生活質(zhì)量[1]。高血壓是我國(guó)最常見(jiàn)的心血管慢性疾病之一，其發(fā)病率高、病程長(zhǎng)且并發(fā)癥較多，患者容易引起心腦血管疾病，主要原因?yàn)殚L(zhǎng)期高血壓狀態(tài)對(duì)心腦血管造成損傷，導(dǎo)致血小板聚集引發(fā)血管堵塞、狹窄等，是心腦血管危險(xiǎn)因素[2]。發(fā)達(dá)國(guó)家18%的心血管疾病是由于高血壓所致，我國(guó)高血壓發(fā)病率越來(lái)越高，已成為重大公共衛(wèi)生問(wèn)題之一[3]。有研究顯示，我國(guó)高血壓呈高發(fā)病率狀態(tài)，同時(shí)老年人群對(duì)疾病知曉、治療及控制有關(guān)知識(shí)欠缺[4]。因此從社區(qū)出發(fā)探討高血壓病因，加強(qiáng)高血壓初級(jí)預(yù)防，對(duì)特定高血壓人群社區(qū)管理提供可靠的科學(xué)依據(jù)，已成為控制心血管疾病發(fā)病率的有效措施之一[5]。本研究擬對(duì)2019年深圳市龍崗區(qū)某社區(qū)居民進(jìn)行高血壓流行病學(xué)調(diào)查研究，旨在為降低并預(yù)防高血壓提供有力依據(jù)，取得一定成果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年1-12月深圳市龍崗區(qū)2 639例社區(qū)居民，通過(guò)培訓(xùn)社區(qū)醫(yī)院醫(yī)師作為調(diào)查人員進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。納入標(biāo)準(zhǔn)：當(dāng)?shù)貞艏用?年齡≥30歲;近期無(wú)遷出當(dāng)?shù)鼗蜷L(zhǎng)期外出計(jì)劃者。排除標(biāo)準(zhǔn)：繼發(fā)性高血壓;合并其他嚴(yán)重器官功能障礙;精神異?；蛞庾R(shí)模糊;長(zhǎng)期服用降壓藥物。

1.2 方法 根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查方法制定相關(guān)調(diào)查表格，對(duì)該地區(qū)居民進(jìn)行高血壓流行調(diào)查，包括性別、年齡、職業(yè)、文化程度、身高、體重、血壓、慢性病史、吸煙史、飲酒史、每周中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)時(shí)間、體力勞動(dòng)。由當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院實(shí)驗(yàn)室醫(yī)師對(duì)調(diào)查對(duì)象進(jìn)行體格檢查：接受檢查者均使用統(tǒng)一矯正儀器與相同方法測(cè)量身高、體重、血壓等，在測(cè)量血壓前至少休息10 min，盡量保持安靜且情緒穩(wěn)定，重復(fù)檢測(cè)3次，取3次測(cè)得血壓平均值，同時(shí)通過(guò)遠(yuǎn)程動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)，排除白大衣性高血壓現(xiàn)象。調(diào)查表與調(diào)查細(xì)節(jié)有項(xiàng)目組成員共同制定，崗前對(duì)調(diào)查員進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，每次調(diào)查后及時(shí)總結(jié)反饋問(wèn)題，并采取相關(guān)整改措施，調(diào)查表在回收過(guò)程中由專(zhuān)人核對(duì)，對(duì)缺漏項(xiàng)進(jìn)行及時(shí)補(bǔ)充，嚴(yán)格按照檢測(cè)流程進(jìn)行生化指標(biāo)測(cè)定，對(duì)于異常值可再次進(jìn)行復(fù)查，調(diào)查表核查無(wú)誤后，所有資料數(shù)據(jù)信息均采取一人錄入一人監(jiān)督，2遍錄入并反復(fù)核對(duì)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤予以糾正。采取描述性流行病學(xué)方法對(duì)累計(jì)調(diào)查資料進(jìn)行回顧性分析，統(tǒng)計(jì)患病率，比較不同性別、年齡、體質(zhì)指數(shù)（BMI）、慢性病史、職業(yè)、勞動(dòng)強(qiáng)度、生活習(xí)慣、每周中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)時(shí)間及文化程度者的高血壓患病率。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn) 高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)：收縮壓≥140 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）或舒張壓>90 mm Hg，接受調(diào)查者近兩周服用降壓藥[6]。BMI=體重（kg）/身高（m2），正常范圍在18.5～23.9 kg/m2，分為<18.5 kg/m2、18.5～23.99 kg/m2、24.0～23.9 kg/m2、30.0 kg/m2及以上4個(gè)范圍。不同勞動(dòng)強(qiáng)度：采用職業(yè)緊張量表（OSI-R）進(jìn)行評(píng)估，共包含140個(gè)條目，各項(xiàng)分值1～5分，140～279分表示工作輕度極輕，280～399分表示工作強(qiáng)度為輕度，400～599分表示工作強(qiáng)度為中度，600～700分表示工作強(qiáng)度為重度[7]。吸煙史：戒煙時(shí)間不足5年或連續(xù)吸煙6個(gè)月以上者;飲酒史：每次飲酒50 mL 65°白酒或2瓶啤酒，且每周飲酒5次以上，連續(xù)飲酒超過(guò)1年者;中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)判定：以慢跑為主的運(yùn)動(dòng)方式，在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中自覺(jué)有些吃力，每次運(yùn)動(dòng)時(shí)間30 min及以上。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 通過(guò)Microsoft Excel 2013軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù)錄入所有臨床資料，采用SPSS 20.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2019年深圳市龍崗區(qū)某社區(qū)居民高血壓患病率 2 639例社區(qū)居民中，1 000例確診為高血壓患者，發(fā)病率為37.89%。

2.2 不同性別、年齡及BMI者高血壓患病情況比

較 不同性別者高血壓患病率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=0.331，P=0.565）。≥80歲者高血壓患病率最高（40.58%），其次為60～69歲者（39.08%），不同年齡段者高血壓患病率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=47.360，P<0.001）。BMI>30.0 kg/m2者高血壓患病率最高（44.05%），其次為BMI 24.0～29.9 kg/m2者（42.42%）。BMI越高者，高血壓患病率越高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=16.633，P=0.001）。見(jiàn)表1。

2.3 不同文化程度及職業(yè)者高血壓患病情況比較 不同文化程度比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=3.158，P=0.206）。退休者高血壓患病率（82.36%）最高，其次為家務(wù)（43.57%），不同職業(yè)者高血壓患病率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=693.028，P<0.001）。見(jiàn)表2。

2.4 不同慢性病史者高血壓患病情況比較 合并3種及以上慢性病者高血壓患病率最高（44.27%），其次為合并2種慢性病者（34.33%），合并慢性病病種數(shù)越高者，高血壓患病率越高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=23.974，P<0.001），見(jiàn)表3。

2.5 不同勞動(dòng)強(qiáng)度者高血壓患病情況比較 勞動(dòng)強(qiáng)度極輕者高血壓患病率（68.85%）最高，其次為勞動(dòng)強(qiáng)度輕度者（45.95%）。勞動(dòng)強(qiáng)度越輕者，高血壓患病率越高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=165.573，P<0.001），見(jiàn)表4。

2.6 不同生活習(xí)慣患病率比較 同時(shí)有吸煙史與飲酒史者高血壓患病率（62.98%）最高，其次為只有吸煙史者（37.80%）。不同生活習(xí)慣者高血壓患病率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=42.556，P<0.001），見(jiàn)表5。

2.7 每周不同中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)時(shí)間者高血壓患病率比較 每周中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)時(shí)間<30 min者高血壓患病率（56.46%）最高，其次為30～60 min者（35.29%），每周不同中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)時(shí)間越短者，高血壓患病率越高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=55.834，P<0.001），見(jiàn)表6。

3 討論

近年來(lái)，我國(guó)高血壓發(fā)病率逐年上升，與健康人群相比，高血壓患者中風(fēng)、心力衰竭風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加至3倍，且心絞痛發(fā)病率增加至2倍以上[8]。在我國(guó)3次高血壓隨機(jī)抽樣調(diào)查中研究結(jié)果顯示，高血壓患病率呈逐年上升態(tài)勢(shì)，高血壓及其相關(guān)疾病會(huì)給家庭及社會(huì)帶來(lái)不同程度經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[9]。

在本研究中，2019年1-12月深圳市龍崗區(qū)某社區(qū)共計(jì)調(diào)查居民2 639例，其中確診為高血壓患者病例數(shù)為1 000例，發(fā)病率為37.89%，略低于山西省忻州市的54.0%[10]。不同性別者高血壓患病率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;≥80歲者高血壓患病率最高（40.58%），其次為60～69歲者（39.08%），這與老年患者機(jī)體器官功能逐漸衰退有直接聯(lián)系，老年患者動(dòng)脈硬化、血壓調(diào)節(jié)機(jī)制減弱、胰腺及腎功能減退，尤其是心血管系統(tǒng)，心臟射血時(shí)主動(dòng)脈膨脹不全，導(dǎo)致收縮期血壓升高，舒張壓相對(duì)較低，使得脈壓差增大[11]。此外，缺乏運(yùn)動(dòng)與生活工作壓力等各方面因素相結(jié)合，使得高血壓發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增高[12]。有研究指出，BMI指數(shù)異常者發(fā)生高血壓風(fēng)險(xiǎn)是健康者的2倍，肥胖者高血壓發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)是健康人群的4倍以上，同時(shí)飲酒、吸煙對(duì)高血壓患病率產(chǎn)生明顯影響[13]。本研究發(fā)現(xiàn)，BMI>30.0 kg/m2者高血壓患病率最高（44.05%），其次為BMI 24.0～29.9 kg/m2者（42.42%）;BMI越高者，高血壓患病率越高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。且同時(shí)有飲酒史與吸煙史者，每周中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)時(shí)間<30 min者，職業(yè)為退休者及極輕度體力勞動(dòng)者高血壓患病率均較高。對(duì)此，在高血壓社區(qū)防治中應(yīng)針對(duì)個(gè)體不同年齡、職業(yè)、生活及飲食習(xí)慣差異，采取針對(duì)性干預(yù)措施，以高血壓防治為重點(diǎn)內(nèi)容，能夠有效降低社區(qū)人群高血壓患病率。除此之外，根據(jù)社區(qū)高血壓人群患病情況，及時(shí)將調(diào)查信息納入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)，對(duì)患者生活及飲食習(xí)慣進(jìn)行科學(xué)有效指導(dǎo)，完善社區(qū)運(yùn)動(dòng)設(shè)備配置，加大社區(qū)居民健身運(yùn)動(dòng)健康教育指導(dǎo)與宣傳力度，普及高血壓疾病有關(guān)知識(shí)，可有效預(yù)防并降低疾病及相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[14]。同時(shí)提高社區(qū)衛(wèi)生防治工作成效性，減少盲目投入，減輕社會(huì)負(fù)擔(dān)，有效利用疾病防治網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，降低高血壓患病率，優(yōu)化社區(qū)居民生活質(zhì)量，并提高社區(qū)人群整體健康水平[15]。

有調(diào)查結(jié)果顯示，高血壓患者高脂血癥、糖尿病、腦卒中、冠心病患病率明顯高于血壓正常者[16]。由此進(jìn)一步表明，高血壓與糖尿病、血脂紊亂、中心性肥胖等多種疾病之間存在緊密聯(lián)系，例如高血壓合并糖尿病使個(gè)體發(fā)生心血管等疾病，故在高血壓防治過(guò)程中應(yīng)實(shí)行多個(gè)疾病聯(lián)合防治，以發(fā)揮更好防治效果[17]。在本研究中，合并3種及以上慢性病者高血壓患病率最高（44.27%），其次為合并2種慢性病者（34.33%），合并慢性病病種數(shù)越高者，高血壓患病率越高（P<0.05）?；鶎由鐓^(qū)衛(wèi)生健康宣教的重點(diǎn)內(nèi)容應(yīng)集中在高血壓相關(guān)健康知識(shí)普及宣傳方面，包括高血壓防治與治療的重要性，同時(shí)加強(qiáng)高血壓及相關(guān)并發(fā)癥防治知識(shí)普及程度，可聯(lián)合地區(qū)大型醫(yī)院通過(guò)義診形式加大疾病相關(guān)知識(shí)宣教工作，為高危人群建立健康檔案，設(shè)立隨訪機(jī)制，擴(kuò)大宣傳范圍，利用先進(jìn)網(wǎng)絡(luò)等媒體資源，采用多樣形式介紹高血壓相關(guān)知識(shí)，增強(qiáng)社區(qū)居民疾病預(yù)防意識(shí)，并重視疾病治療，使居民在日常生活中積極采取科學(xué)有效的預(yù)防與干預(yù)措施[18]。

綜上所述，深圳市龍崗區(qū)2019年社區(qū)居民高血壓患病率較高，高血壓患病風(fēng)險(xiǎn)可能與年齡、BMI、慢性病史、職業(yè)、勞動(dòng)強(qiáng)度、生活習(xí)慣及每周中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)時(shí)間有關(guān)，臨床、社區(qū)預(yù)防保健與宣教應(yīng)對(duì)此予以重視。

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（收稿日期：2020-05-11） （本文編輯：田婧）