形形色色的“濕疹”

趙晴 張福仁

看到本文的題目，您會不會有點奇怪。濕疹就濕疹唄，常見病嘛，干嘛還要加個雙引號？

這就對嘍，雙引號的濕疹就是我們本文的重點，因為全身或特定部位皮膚發(fā)生不明原因的瘙癢，出現(xiàn)紅斑、丘疹、脫屑等皮膚損害時，人們通常會想到：我是不是得了濕疹？

那究竟什么是濕疹呢？不瞞您說，這濕疹還真就有好多假冒的。

什么是濕疹

濕疹是由多種內(nèi)、外因素引起的皮膚炎癥，為最常見的皮膚病之一。急性濕疹好發(fā)于面部、耳部、手足等外露的部位，通常表現(xiàn)為紅斑基礎(chǔ)上的丘疹及丘皰疹，即通常所說的“手上起小水皰”，并出現(xiàn)滲出，自覺瘙癢明顯。若急性濕疹處理不當(dāng)，可發(fā)展為亞急性濕疹，皮損處為暗紅色，上有丘疹，伴有少許脫屑。若仍經(jīng)久不愈，可遷延為慢性濕疹，表現(xiàn)為暗紅色斑，上有丘疹、鱗屑，且局部的皮膚肥厚、粗糙，顏色較正常皮膚加深，患者通常覺得劇烈瘙癢，不能忍受。

然而，皮膚科存在許多其他疾病易與濕疹混淆。所以，在出現(xiàn)皮膚損害時，首先要做的是明確“我得的是不是濕疹”。例如，在足部出現(xiàn)紅斑、小水皰、脫屑時，應(yīng)警惕這可能是由于真菌感染而導(dǎo)致的足癬，即通常所說的“腳氣”，應(yīng)及時到醫(yī)院進行真菌檢查后明確診斷。

隨著人們對于美的追求，染發(fā)劑和護膚美容品的使用也越來越普遍，但少部分人在使用后會出現(xiàn)皮損伴瘙癢，這可能是外用美容品中的化學(xué)物質(zhì)導(dǎo)致的接觸性皮炎，多數(shù)患者在避免接觸致敏原及藥物治療后可迅速治愈。治愈后不再接觸致敏原就不會復(fù)發(fā)。斑貼試驗也可幫助患者找到致敏物。

隨著年齡的增加，皮脂腺的分泌功能減弱，部分中老年人會出現(xiàn)全身皮膚干燥，并散在小丘疹，部分由于過度搔抓而導(dǎo)致破潰結(jié)痂。若患者長期按“濕疹”治療后仍不能緩解，應(yīng)及時就醫(yī)。

另外，有些嚴(yán)重危害患者健康的皮膚病如自身免疫性皮膚病、腫瘤和感染性疾病，由于發(fā)病早期或/和治療不當(dāng)導(dǎo)致臨床表現(xiàn)不典型，也會被誤診為“濕疹”。

此外，部分疾病早期表現(xiàn)不典型，與濕疹相同，但隨著疾病的進展，可出現(xiàn)其他表現(xiàn)，若患者發(fā)現(xiàn)自己的皮損與以往不同，也應(yīng)及時就診。

免疫力強也會誘發(fā)濕疹

濕疹是由內(nèi)因與外因相互作用而導(dǎo)致的。經(jīng)常有人問：“大夫，我的病是由于免疫力低引起的嗎？”其實，恰恰相反，許多患者的發(fā)病是因為自身的免疫功能異常增強，在內(nèi)外誘因的刺激下而導(dǎo)致的。因此，切勿隨意口服藥物來提高自身的免疫力。

外因包括接觸某些物理的、化學(xué)的和生物源性的致敏物質(zhì)，這些致敏原往往存在于我們的日常接觸物中，如經(jīng)皮膚接觸的，經(jīng)口食入的，經(jīng)呼吸道吸入的，等等。因此，如果得了濕疹，除了對癥治療，遵醫(yī)囑查找原因，日常生活中也應(yīng)關(guān)注自己的病情變化與哪種特定的情境有關(guān)，避免接觸過敏原，釜底抽薪才是最佳的治療方案。

濕疹會傳染嗎

的確，很多皮膚病會傳染?？吹狡つw病的患者，很多人本能地會保持距離。但是濕疹這類疾病不是傳染病，是不會傳染給他人或者被他人傳染的。但值得注意的是，某些細(xì)菌、真菌感染后出現(xiàn)的皮損易與濕疹混淆，這些皮膚病可是會傳染的。因此，當(dāng)皮膚出現(xiàn)損害時，建議到正規(guī)醫(yī)院皮膚科就診，以免誤診、漏診，給自己和家人帶來困擾。

得了濕疹怎么辦

◆因為濕疹患者的斑貼試驗陽性率并不高，因此，在日常生活中多注意自己的濕疹是否與接觸某種物質(zhì)或食用某種食物有關(guān)，從而避免可疑的致病因素。

◆對癥治療，口服藥物應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

◆在急性期并伴有滲出時，可以外用3%硼酸溶液或0.1%雷夫努爾溶液冷濕敷。

◆在滲出減少后或慢性的皮損處，可選用糖皮質(zhì)激素藥膏外用。

◆若皮損處有破損，應(yīng)加用抗生素軟膏，如百多邦、夫西地酸等，從而預(yù)防局部的感染。

◆日常外用保濕、滋潤護膚產(chǎn)品，如硅油、凡士林等。

濕疹患者特別是慢性濕疹患者的治療是一個長期的過程。在治療過程中，患者應(yīng)按醫(yī)囑定期到醫(yī)院復(fù)診，由醫(yī)生判斷治療藥物的加減，切不可自行減藥停藥，以免由于處理不當(dāng)而造成病情反復(fù)。

濕疹能根治嗎

對于濕疹患者，雖然有時無法明確致敏原，但因為患者工作環(huán)境或生活環(huán)境的改變，不再接觸到致敏因素，濕疹也會慢慢緩解。然而，由于患者的個人體質(zhì)不同，且生活中存在的各種各樣無法完全避免的致敏物質(zhì)，部分患者的濕疹是無法徹底根治的。但大多數(shù)患者的病情可以通過醫(yī)生的正確指導(dǎo)和合理治療得到非常好的控制。

如何預(yù)防濕疹

◆對于懷疑是由于外界某種物質(zhì)過敏引起的濕疹，最有效的預(yù)防措施是找到過敏原并避免接觸。

◆盡量選擇純棉材質(zhì)的貼身衣物，且新購買的衣物在穿著之前應(yīng)先清洗。

◆除非有明確的食物過敏史，否則不應(yīng)亂忌口，避免營養(yǎng)不均衡。

◆家中勤通風(fēng)、多換氣，保持空氣清新。

◆外出時，特別是夏季，應(yīng)選擇合適的防曬措施，避免病情加重。

◆對于中老年人，應(yīng)避免頻繁洗澡及一次洗澡時間過長。在洗澡時，應(yīng)避免水溫過熱、過度使用沐浴用品及用力揉搓皮膚，并且在洗澡過后一定要全身涂抹身體乳。