觀青筋可知病

鄭文韜

在解剖學(xué)中，青筋是人體皮下可以看見的靜脈血管。而中醫(yī)理論中，青筋常被歸結(jié)為絡(luò)脈，青筋暴起則是身體感受外邪，氣機(jī)壅滯，血行不暢，最終形成的脈絡(luò)迂曲。黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院肝脾胃病科主任醫(yī)師王海強(qiáng)、治未病中心副主任醫(yī)師孫志新認(rèn)為，無(wú)論人體哪個(gè)部位的青筋異常暴鼓， 都是人體痰、濕、疹、毒等積滯的反映。因此，學(xué)會(huì)觀察頭面部、軀干、四肢等部位的青筋，對(duì)于初步識(shí)別疾病類型，做到提前預(yù)防和及早就醫(yī)都有幫助。

太陽(yáng)穴現(xiàn)“青筋”，控制血壓從“頭”找。從中醫(yī)臨床來(lái)看，太陽(yáng)穴“青筋”往往提示頭部疾病和高血壓疾病。太陽(yáng)穴青筋凸起，除神經(jīng)性頭痛（血管搏動(dòng)）所引起外，多數(shù)情況是肝陽(yáng)上亢（表現(xiàn)為眩暈耳鳴、面紅目赤、急躁易怒、心悸健忘、失眠多夢(mèng)、腰膝酸軟、口苦咽干、舌紅等）的外部表現(xiàn)。由于太陽(yáng)穴部位皮膚薄，血管淺，青筋表現(xiàn)得也較為明顯。因肝陽(yáng)上亢型高血壓是引起腦卒中等心腦血管疾病的主要病因，因此太陽(yáng)穴出現(xiàn)青筋時(shí)，提示人們應(yīng)該重視血壓變化，預(yù)防腦卒中給身體帶來(lái)的危害。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝”，肝陽(yáng)上亢型高血壓是體陰虛或肝郁化火、肝腎陰虛不能制陽(yáng)造成，以至陰虛于下、陽(yáng)亢于上，故治療宜以平肝潛陽(yáng)為原則。生活中要避免長(zhǎng)期過(guò)度緊張的工作，保證充足睡眠不熬夜；適當(dāng)放松自己，選擇合適的運(yùn)動(dòng)進(jìn)行鍛煉。

胸腹部出青筋，臟腑器官顯疾病。胸腹部出現(xiàn)的青筋多與氣機(jī)運(yùn)行不暢有關(guān)。氣為血之帥，血為氣之母，氣機(jī)推動(dòng)無(wú)力，則形成氣滯血瘀：腹中之氣與肝膽、脾胃有關(guān)，青筋提示中焦臟腑（包括脾、胃、肝、膽）功能失常；胸中之氣與心、肺之氣相關(guān)，氣機(jī)不暢可表現(xiàn)為肺氣瘀滯、胸痹和乳腺疾病等。所以，當(dāng)胸腹部出現(xiàn)青筋時(shí)，應(yīng)到醫(yī)院進(jìn)行系統(tǒng)檢查，排查疾病可能，及早治療。

手心手背有青筋，身體多虧虛。手是人體最重要的器官之一，手的外形改變也最容易被發(fā)現(xiàn)。在中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)中，手是多條經(jīng)絡(luò)的端點(diǎn)，手三陽(yáng)經(jīng)、手三陰經(jīng)均循行于此。因此，手心和手背上出現(xiàn)異常青筋，也與經(jīng)絡(luò)異常存在著某些特定聯(lián)系。

1.手陽(yáng)明大腸經(jīng)。此經(jīng)絡(luò)循行于手背食指處，提示消化、神經(jīng)系統(tǒng)疾病?；际株?yáng)明大腸經(jīng)疾病者，癥狀主要反映在頭、面、耳、鼻、喉等處，大腸經(jīng)的失調(diào)會(huì)引致頭痛、腹痛、泄瀉、便秘、痢疾等。

2.手太陽(yáng)小腸經(jīng)。此經(jīng)絡(luò)循行于手背小拇指處，《靈樞·經(jīng)脈》對(duì)此經(jīng)脈病候的記載歸納為小腹脹痛、咽痛、耳聾、大便泄瀉等。

3.手少陽(yáng)三焦經(jīng)。此經(jīng)絡(luò)循行于手背中指處，提示內(nèi)分泌、循環(huán)系統(tǒng)疾病。三焦經(jīng)主氣，為人體血?dú)膺\(yùn)行的要道，此經(jīng)絡(luò)異常會(huì)引起免疫力下降，易得慢性疾病。

4.手太陰肺經(jīng)。此經(jīng)絡(luò)循行于手掌拇指處，提示呼吸和免疫系統(tǒng)疾病。臨床表現(xiàn)為肺部脹滿、氣喘、咳嗽，實(shí)證多見肩背疼痛、感冒風(fēng)寒、自汗出、傷風(fēng)；虛證多見肩背疼痛、怕冷。

5.手少陰心經(jīng)。此經(jīng)絡(luò)循行于手掌小拇指處，提示循環(huán)、神經(jīng)系統(tǒng)疾病，表現(xiàn)為胸口沉悶、頭痛、心煩、失眠多夢(mèng)、神志失常。

6.手厥陰心包經(jīng)。此經(jīng)絡(luò)循行于手掌中指處，提示內(nèi)分泌、循環(huán)系統(tǒng)疾病。該經(jīng)絡(luò)發(fā)生病變，主要表現(xiàn)為手心熱、腋下腫、胸脅脹悶、心痛、心煩、面紅、目黃、喜怒無(wú)常等癥狀。

膝部有青筋，風(fēng)濕常報(bào)到。血得溫則行，得寒則凝，機(jī)體感受風(fēng)寒濕邪，形成寒凝血滯，脈絡(luò)瘀滯便可表現(xiàn)為青筋顯露。膝蓋青筋代表局部邪氣存于此處，腰膝傷與濕者，下脅受之。膝蓋部位出現(xiàn)的青筋多與寒濕相關(guān)，即常見的風(fēng)濕類疾病。

因此，除了在醫(yī)生辨證下系統(tǒng)治療，風(fēng)濕人群在生活中還應(yīng)注意不能饑飽失常，要保持情志舒暢。如與感受濕邪相關(guān)，則少吃滋膩厚重之品，外濕避免久居濕地為宜。如與感受寒邪相關(guān)，則穿衣應(yīng)適宜節(jié)氣，避以外邪。

小腿青筋蚯蚓狀，靜脈曲張常滋擾。小腿上的青筋蜿蜒紆曲，甚至成團(tuán)塊狀，這類病癥表現(xiàn)在人群中較為常見，此處青筋與下肢靜脈曲張有密切聯(lián)系。此病屬中醫(yī)“筋瘤”范疇，《外科正宗·癭瘤論》記載：“筋瘤者，堅(jiān)而面紫、累累青筋，盤曲甚者，結(jié)若蚯蚓。” 因此小腿出現(xiàn)青筋凸起，提示患有靜脈曲張。預(yù)防靜脈曲張應(yīng)從避免長(zhǎng)期站立、防止腹腔內(nèi)壓長(zhǎng)期升高、抬高患肢，促進(jìn)下肢靜脈血液回流、穿彈力襪等幾個(gè)方面下手，這樣可讓下肢“小蚯蚓”無(wú)處遁形。

小兒面部有青筋，脾肺多疾病。顏面居于全身的首要地位，是臟腑氣血的外榮，又為經(jīng)脈之所聚。青筋出現(xiàn)在面部的情況，在兒童中較為常見。有研究表明，小兒面部有青筋者常疾病纏身，其中以反復(fù)感冒、哮喘、厭食癥較多，中醫(yī)辨證為脾肺氣虛。小孩脾肺氣虛，建議家長(zhǎng)可通過(guò)小兒推拿增強(qiáng)孩子體質(zhì)，常用的推拿手法有補(bǔ)脾經(jīng)、揉膻中、按揉肺俞、揉足三里等。父母宜培養(yǎng)孩子正常飲食習(xí)慣，如定時(shí)定量、少吃甚至不吃高脂、高糖食物，以免產(chǎn)生飽脹感而降低食欲。小孩脾肺氣虛適合吃葡萄、檸檬、木瓜、草莓、菠菜、紅蘿卜、茼蒿、豌豆等食物。正常的作息及適度戶外運(yùn)動(dòng)，都可避免氣虛加重。

女性嘴角有青筋，婦科疾病會(huì)登門。中醫(yī)臨床發(fā)現(xiàn)，在女性人群中，青筋常出現(xiàn)在嘴角部位，而此部位是膀胱和子宮的分布區(qū)。因此，提示女性應(yīng)注意防范婦科疾病的發(fā)生。建議及時(shí)到醫(yī)院做婦科相關(guān)檢查，把患病風(fēng)險(xiǎn)降到最低。

需要提醒的是，雖然機(jī)體各部位出現(xiàn)的青筋具有一定的疾病提示作用，但觀筋知病也要根據(jù)個(gè)人情況而定。比如，有的人長(zhǎng)期從事重體力勞動(dòng)， 靜脈血管比一般人明顯；有的人喝酒或運(yùn)動(dòng)后血管會(huì)不同程度地凸起等。因此，應(yīng)在平時(shí)留心自己身體各部分的青筋情況，若發(fā)現(xiàn)與往常略顯不同時(shí)，就要加以關(guān)注，必要時(shí)就診。