探究腦腫瘤患者術(shù)后采用全面護(hù)理干預(yù)的效果及價(jià)值

張文君，柳燕

（青海省人民醫(yī)院，青海 西寧）

0 引言

腦腫瘤又名顱內(nèi)腫瘤，是顱內(nèi)占位性病變，也是各種腦部腫瘤的總稱，是最常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病之一。腦腫瘤又可分為兩大類：續(xù)發(fā)性和原發(fā)性[1]?，F(xiàn)階段，隨著醫(yī)療技術(shù)的飛速發(fā)展，腦腫瘤手術(shù)技術(shù)也趨于成熟，人們對(duì)護(hù)理的要求也越來越高，圍術(shù)期患者更需要合理的護(hù)理[2]。全面優(yōu)質(zhì)護(hù)理是以患者的最佳感受為目標(biāo)的責(zé)任全面護(hù)理模式，讓患者的身心快速達(dá)到最佳狀態(tài)，增進(jìn)健康恢復(fù)進(jìn)程。本次研究選取我院2018年11月至2019年11月收治的120例腦腫瘤手術(shù)患者，分析探究腦腫瘤患者術(shù)后采用全面護(hù)理干預(yù)的效果及價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年11月至2019年11月收治的120例腦腫瘤者隨機(jī)分為兩組，并按照入院順序隨機(jī)將其分為對(duì)照組和觀察組，每組60例；在觀察組中，男35例，女25例，年齡22～74歲，平均（48.0±3.2）歲，病程0.3～5.5年，平均（2.9±1.1）年；在對(duì)照組中，男36例，女24例，年齡23～75歲，平均（49.0±3.4）歲，病程0.4～5.6年，平均（3.1±1.1）年。兩組患者年齡、性別、病程、一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者使用常規(guī)護(hù)理方法（包括：病情宣教、術(shù)前注意事項(xiàng)等）。觀察組患者使用全面護(hù)理干預(yù)方法，具體內(nèi)容如下。

（1）術(shù)前護(hù)理：①進(jìn)行術(shù)前注意事項(xiàng)宣教，評(píng)估患者術(shù)前的心理。使用平靜溫和的語氣與患者溝通，了解患者的疑問并提出解答，樹立治療信心，提高治療依從性；②皮膚準(zhǔn)備，清潔患者皮膚，預(yù)防切口感染，術(shù)前要求患者洗澡、剪指甲。剔除手術(shù)區(qū)頭發(fā)；③引導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸功能訓(xùn)練，術(shù)前禁止吸煙；④準(zhǔn)備術(shù)中所需物品與藥品；⑤幫助患者取下戒指、耳環(huán)、假牙等飾物；⑥術(shù)前給予踝泵運(yùn)動(dòng)、縮唇呼吸、床上使用便盆等練習(xí)。

（2）術(shù)中護(hù)理：①協(xié)助患者擺出正確手術(shù)體位；②建立靜脈通路，協(xié)助麻醉師對(duì)患者進(jìn)行麻醉；③對(duì)患者進(jìn)行保暖，手術(shù)室溫度保持在25 ℃左右。

（3）術(shù)后護(hù)理。①在患者麻醉清醒后，改為半臥體位，抬高床頭15°～30°；②密切觀察患者各項(xiàng)生命體征，保持呼吸道通暢，防止誤吸；③觀察患者傷口滲血、滲液情況；④為患者提供正確的飲食護(hù)理，禁食期間應(yīng)及時(shí)基于患者營(yíng)養(yǎng)支持，保持電解質(zhì)平衡；⑤術(shù)后鼓勵(lì)患者早期進(jìn)行床旁活動(dòng)，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，做好防跌倒評(píng)估。

（4）術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理：①出血，術(shù)后觀察患者傷口引流情況，盡早發(fā)現(xiàn)出血征象；②切口感染：保持患者病床及衣物整潔，如有污染情況及時(shí)更換；③疼痛護(hù)理，護(hù)理人員向患者結(jié)石疼痛原因及持續(xù)時(shí)間，做好心理護(hù)理，可采取看電視、聽音樂等手段分散患者注意力。必要時(shí)嚴(yán)格遵守醫(yī)囑給予患者藥物止痛，密切觀察患者服藥后有無不良反應(yīng)發(fā)生。④待患者病情穩(wěn)定、麻醉清醒后指導(dǎo)患者做踝泵運(yùn)動(dòng)，預(yù)防深靜脈血栓的發(fā)生。指導(dǎo)患者做縮唇呼吸并協(xié)助患者翻身扣背，預(yù)防肺部感染的發(fā)生。

1.3 效果判定

使用《漢密頓（HAMA）焦慮量表》[3]和《抑郁自評(píng)量表（SDS）》對(duì)患者進(jìn)行評(píng)分。分?jǐn)?shù)越高患者的焦慮和抑郁情況越嚴(yán)重。記錄兩組患者住院時(shí)間。

觀察對(duì)比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者HAMA、SDS、住院時(shí)間對(duì)比。

兩組患者在護(hù)理前HAMA、SDS得分情況沒有明顯差異（P＞0.05）。接受護(hù)理后，觀察組患者的HAMA和SDS得分情況、住院時(shí)間情況都比對(duì)照組患者好（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后的HAMA、SDS得分、住院時(shí)間對(duì)比（ , 分）

表1 兩組患者護(hù)理前后的HAMA、SDS得分、住院時(shí)間對(duì)比（ , 分）

組別HAMA SDS 住院時(shí)間（d）護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組（n=60）36.74±2.1418.01±3.6756.66±2.6241.22±6.179.18±2.49對(duì)照組（n=60）36.91±2.0325.64±3.7457.87±2.3152.78±7.3715.62±2.57 t 0.316 7.976 1.897 6.587 13.940 P 0.752 0.000 0.063 0.000 0.000

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比。

觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率顯著小于對(duì)照組（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比[n(%)]

3 討論

現(xiàn)階段，我國(guó)的腦腫瘤發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，占全身性腫瘤的7%左右，發(fā)病年齡階段也日漸廣泛，發(fā)病人群以中青年最為常見[4-5]。目前治療該疾病主要以手術(shù)方式為主，在保證手術(shù)效果的同時(shí)，因?yàn)轱B內(nèi)結(jié)構(gòu)復(fù)雜的因素，腦腫瘤手術(shù)后也存在極高的并發(fā)癥發(fā)生率，為患者恢復(fù)健康造成嚴(yán)重影響[6]。傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理模式，護(hù)理人員主要以完成工作為前提，缺乏和患者之間的溝通，從而不能知道患者的各種需求，致使護(hù)理質(zhì)量降低，護(hù)理人員的責(zé)任心降低[7-8]。全面護(hù)理干預(yù)是依照患者的病情和個(gè)人情況定制的護(hù)理干預(yù)手段，能夠提高患者的護(hù)理質(zhì)量，提供身心的護(hù)理服務(wù)效果，能夠減少并發(fā)癥發(fā)生率，為臨床治療提供有效保障[9-10]。

本次研究結(jié)果顯示，兩組患者在護(hù)理前HAMA、SDS得分情況沒有明顯差異（P＞0.05），接受護(hù)理后，運(yùn)用全面護(hù)理干預(yù)的觀察組患者護(hù)理后的HAMA、SAS評(píng)分比使用常規(guī)護(hù)理干預(yù)的對(duì)照組患者好，觀察組患者的住院時(shí)間比對(duì)照組短（P＜0.05），說明全面護(hù)理干預(yù)能夠有效改善患者的負(fù)面心理，縮短患者住院時(shí)間。在術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比中，觀察組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著小于對(duì)照組（P＜0.05），說明全面護(hù)理干預(yù)能夠減少患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，促進(jìn)患者恢復(fù)健康。

綜上所述，對(duì)腦腫瘤手術(shù)患者使用全面護(hù)理干預(yù)的效果顯著，能夠減少患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生，減少住院時(shí)間，減少患者的焦慮和抑等負(fù)面情緒，建立治療信心，值得推廣。