傳染病控制中管理流動兒童預(yù)防接種的意義探討

李勤

（山東省淄博市張店區(qū)中醫(yī)院，山東 淄博）

0 引言

隨著社會經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，我國的流動人口出現(xiàn)了激增的情況。流動人群的特點是其遷移較為頻繁，常常到處奔波，沒有固定的住所，且流動人口在自我保健方面，通常意識較差[1]。流動人口中有一部分屬于拖家?guī)Э诘念愋?，家庭式的流動，還有一部分在流動中，到入住地時生育子女，基于這些原因，就導(dǎo)致了流動兒童的出現(xiàn)。在這種情況下，往往會發(fā)生流動兒童遲種、漏種、重復(fù)接種等情況[2]。流動兒童的預(yù)防接種工作管理不到位，開展不規(guī)范，就導(dǎo)致了流動兒童的傳染病發(fā)病風(fēng)險增加，嚴(yán)重影響了兒童的健康發(fā)育，同時也加重了家庭的負(fù)擔(dān)及社會的負(fù)擔(dān)[3]。因此，各地逐漸意識到，加強(qiáng)流動兒童預(yù)防接種管理的重要性。本研究就兒童預(yù)防接種的管理對傳染病控制的意義進(jìn)行分析探究，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年4月至2019年9月本地區(qū)1～6歲的流動兒童作為本次的研究對象，流動兒童人數(shù)共計176例，年齡為1～6歲，平均為（4.31±0.39）歲。

納入標(biāo)準(zhǔn)為：①無當(dāng)?shù)貞艏以诒镜鼐幼M3個月以上；②未患有精神疾病，言語意識清晰；③年齡不超過7歲。

1.2 方法

本次調(diào)查采用橫斷面現(xiàn)狀調(diào)查法進(jìn)行調(diào)查，成立專門的調(diào)查小組，首先對小組的成員，在調(diào)查開始前，開展相關(guān)的培訓(xùn)，制作設(shè)計好調(diào)查表的相關(guān)內(nèi)容，根據(jù)統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，對本次選取的流動兒童家庭進(jìn)行調(diào)查。主要內(nèi)容包括流動兒童的基本信息、疫苗接種信息、調(diào)查流動兒童家長對疫苗的了解信息。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

接種疫苗合格的標(biāo)準(zhǔn)為：有正確的起始免疫的月齡、在兒童12個月月齡之內(nèi)基礎(chǔ)免疫完成，且疫苗接種的間隔時間正確，記錄清晰[4]。不合格則為：提前開始的免疫起始月齡，接種時間超出兒童12個月月齡范圍，接種記錄不清，不符合正確的接種疫苗間隔時間[5]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理本研究所得數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以（%）表示，采用χ2檢驗，計量資料以（）表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 流動兒童的情況

經(jīng)過本次調(diào)查研究顯示，本次參與研究的176例流動兒童中，預(yù)防接種的建卡建證率為92.05%。在免疫接種中，其中接種卡介苗的流動兒童人數(shù)為137人，接種率為77.84%，接種百白破聯(lián)合疫苗的人數(shù)為122人，接種率為69.32%，乙肝疫苗接種率為72.73%，有130例流動兒童接種脊髓灰質(zhì)減毒活疫苗，接種率為73.86%，乙腦減毒活疫苗為75.00%，有71.02%的流動患兒接種麻疹減毒活疫苗。其中，完全接種6種疫苗的覆蓋率為68.75%，在6種疫苗全部接種的全程覆蓋率以1～2歲的流動兒童最高，見表1。

表1 不同年齡階段的6中疫苗接種率（n, %）

2.2 接種預(yù)防的了解

通過本次的調(diào)查顯示，在本次的流動兒童家長中，有80.68%的家長對預(yù)防接種的有一定的意識，有72.16%的家長并不了解兒童需要接種的6種疫苗種類，有93.75%的流動兒童家長認(rèn)為，了解兒童接種疫苗的相關(guān)知識十分重要。

2.3 未接種疫苗的原因

通過對流動兒童的具體情況的了解，得出關(guān)于流動兒童未接種疫苗的主要原因是因為漏卡，還有部分兒童是因為未預(yù)約疫苗接種或接種時流動兒童外出錯過。在本次研究的所有的流通兒童家庭中，表示拒絕進(jìn)行疫苗接種的比例約為5.11%。

2.4 發(fā)病率

本次研究中，完成6種疫苗接種的流動兒童人數(shù)為121人，其中合格的為102例，不合格為19例，未接種疫苗的流動兒童人數(shù)為55例。其中未接種疫苗的流動兒童流行病發(fā)病率為12.73%，疫苗接種不合格的流動兒童發(fā)病率為5.26%，接種疫苗完全合格的兒童流行疾病的發(fā)病率為0%，差異明顯（P＜0.05）。

3 討論

由于流動兒童具有較大的流動性，在對其進(jìn)行疫苗接種的管理力方面較為困難，大多數(shù)開展在流動兒童中的接種疫苗的管理工作并不順利，流動兒童的疫苗接種缺乏規(guī)范性，導(dǎo)致兒童的患病風(fēng)險增加，嚴(yán)重影響著兒童正常的生長發(fā)育，對流動兒童的生命健康造成了較大的威脅。關(guān)于流動兒童的疫苗接種管理較為復(fù)雜，關(guān)于流動兒童疫苗接種的重要性不可忽略，應(yīng)引起政府及相關(guān)部門的重視[6]。

在本次研究結(jié)果中，顯示預(yù)防接種流通兒童的建卡建證率為92.05%，完成6種疫苗接種的全程覆蓋率為68.75%，且在完全接種6種疫苗的流動兒童中，以1～2歲的流動兒童接種率最高，隨著年齡的增加，6種疫苗的全程覆蓋率明顯有所下降，差異明顯（P＜0.05）。通過調(diào)查表了解，這些流動兒童的家長中，80.68%的家長對預(yù)防接種的有一定的意識，其中有72.16%的家長，對兒童需要進(jìn)行接種6種疫苗的具體種類并不了解，大約有93.75%的家長認(rèn)為，需要詳細(xì)了解兒童疫苗接種的相關(guān)知識。對未接種的流動兒童進(jìn)行了解，發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致這一現(xiàn)象出現(xiàn)的主要原因是漏卡，其次是因為未預(yù)約或因為一些原因錯過疫苗的接種，其中還有5.11%的家長認(rèn)為不需要進(jìn)行接種疫苗。這些未接種疫苗的情況，都會導(dǎo)致傳染病的發(fā)生，為衛(wèi)生站控制疾病及疾病預(yù)防工作的開展帶來了較大的困難。究其原因，可能是由于在宣傳計劃免疫時，宣傳力度不大，宣傳工作不到位，許多家長無法及時獲取接種疫苗的相關(guān)信息，對疫苗接種缺乏正確的認(rèn)識，對流動兒童接種疫苗的管理機(jī)制尚不完善及家長的衛(wèi)生觀念不足等引起。在本次研究中，未接種疫苗的流動兒童流行病發(fā)病率為12.73%，疫苗接種不合格的流動兒童發(fā)病率為5.26%，接種疫苗完全合格的兒童流行疾病的發(fā)病率為0%，差異明顯，合格接種疫苗金額流動兒童發(fā)病率明顯低于其他兩組。

針對這些問題，需加強(qiáng)對流動兒童預(yù)防接種的管理工作，可通過以下方式進(jìn)行：①主動為流動兒童建卡建證[7]。相關(guān)的預(yù)防接種人員應(yīng)主動了解流動兒童的情況，并未其家長說明在接種疫苗時需要注意的事項，提升流動兒童家長帶兒童接種疫苗的積極性，有效提升疫苗接種的效率。②健康教育力度的加大。由于流動兒童具有流動性較強(qiáng)的特點，可通過發(fā)放宣傳手冊、播放電視節(jié)目等方式開展健康教育，進(jìn)行疫苗接種的宣傳。在人口集中的地方還可通過進(jìn)行露天電影播放的方式，對預(yù)防接種的重要性、目的等相關(guān)知識進(jìn)行宣傳，使流動兒童家長認(rèn)識到疫苗接種的重要，提升其主動接種疫苗的意識。

綜上所述，流動兒童預(yù)防接種的管理工作直接影響著對傳染病的控制效果，只有管理工作落實到位，才能有效減少傳染疾病的產(chǎn)生，為流動兒童提供更加安全、可靠的生長環(huán)境。