四逆散與百合地黃湯聯(lián)合丹參飲合劑用于胃脘痛治療的臨床效果研究

李君成，黃書(shū)云

（1.山西省臨汾市翼城李君成中醫(yī)診所，山西 臨汾；2.山西省臨汾市翼城黃書(shū)云內(nèi)科診所，山西 臨汾）

0 引言

胃脘痛是臨床醫(yī)學(xué)中較為常見(jiàn)的胃腸道疾病，其中包括胃炎、消化性潰瘍等。通過(guò)對(duì)胃脘痛的研究表明，該病的發(fā)生因素與胃幽門(mén)螺旋桿菌（Hp）感染有著極為密切的關(guān)聯(lián)。對(duì)胃脘痛患者的治療傳統(tǒng)方式為采用PPI聯(lián)合治療，但是這種方式會(huì)對(duì)患者造成較大的副作用，導(dǎo)致患者對(duì)治療的依從性較差，并且還具有較高的耐藥性。在我國(guó)中醫(yī)《黃帝內(nèi)經(jīng)》中稱：“胃病者，腹瞋脹，胃脘當(dāng)心而痛”。而生理上，胃主要受納腐熟，為水谷之海。無(wú)論何種因素，只要對(duì)脾胃升降與納運(yùn)造成影響，則會(huì)導(dǎo)致胃病的發(fā)生。因此，在對(duì)脾胃疾病進(jìn)行治療時(shí)，需要對(duì)脾胃氣機(jī)升降進(jìn)行調(diào)節(jié)是對(duì)其治療的基本原則[1]。為了提高對(duì)患者的治療效果，根據(jù)我國(guó)中醫(yī)藥房復(fù)方合劑對(duì)胃脘痛患者治療結(jié)果進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我所自2018年1月至2019年1月收治的180例胃脘痛患者，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，觀察組患者90例，男性53例，女性37例，年齡30～77歲，平均（57.53±4.26）歲，其中胃炎患者59例，消化性潰瘍患者31例；對(duì)照組患者90例，男性54例，女性36例，年齡32～80歲，平均（58.12±4.31）歲，其中胃炎患者57例，消化性潰瘍患者33例。對(duì)比兩組患者一般資料（P＞0.05），有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合胃脘痛診斷標(biāo)準(zhǔn)患者；通過(guò)胃鏡檢查，患者出現(xiàn)胃炎或消化性潰瘍。

排除標(biāo)準(zhǔn)：患有嚴(yán)重精神疾病無(wú)法正常交流的患者；患有嚴(yán)重心臟疾病患者。

本次研究經(jīng)過(guò)我所倫理委員會(huì)慎重研究，最終對(duì)本次研究表示同意。同時(shí)兩組患者及家屬對(duì)本次研究過(guò)程、研究方法以及研究意義進(jìn)行充分了解，并在經(jīng)過(guò)深思熟慮后自愿簽署知情同意書(shū)參與本次研究。

1.2 方法

對(duì)照組患者行PPI三聯(lián)方案進(jìn)行治療。采用奧美拉唑（生產(chǎn)廠家：悅康藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20056577）20 mg，2次/d+阿莫西林膠囊（生產(chǎn)廠家：石藥集團(tuán)中諾藥業(yè)(石家莊)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H13023964）0.5 g，3次/d+膠體果膠鉍膠囊（生產(chǎn)廠家：廣東彼迪藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20059181）150 mg，3次/d對(duì)患者進(jìn)行治療。

觀察組患者行復(fù)方合劑進(jìn)行治療。采用柴胡9 g、枳實(shí)9 g、白芍9 g、百合12 g、生地黃9 g、丹參9 g、檀香6 g、砂仁3 g、炙甘草6 g用水煎服，1劑/d，分3次服完。

兩組患者均接受為期3周的治療。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者經(jīng)過(guò)治療后的治療效果。分為顯效、有效、無(wú)效。

對(duì)比兩組患者癥狀緩解情況，包括泛酸、噯氣、胃脹等。

對(duì)比兩組患者潰瘍愈合情況。分為顯效、有效、無(wú)效。

對(duì)比兩組患者Hp根除率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者比較療效

兩組患者療效比較，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組見(jiàn)表1。

表1 兩組患者比較療效[n(%)]

2.2 兩組患者比較癥狀緩解情況

噯氣、胃脹情況比較兩組患者差異較小（P＞0.05），泛酸緩解情況比較，P＜0.05，見(jiàn)表2。

表2 兩組患者比較癥狀緩解情況[n(%)]

2.3 兩組患者比較潰瘍愈合情況

潰瘍愈合情況對(duì)比，P＜0.05，見(jiàn)表3。

表3 兩組患者比較潰瘍愈合情況[n(%)]

2.4 兩組患者比較Hp根除率

Hp根除率比較，P＜0.05，見(jiàn)表 4。

表4 兩組患者比較Hp根除率（n, %）

3 討論

胃脘痛是臨床中常見(jiàn)的胃腸道疾病，俗稱為胃痛。通常是指患者上腹部接近心窩處常發(fā)疼痛的病癥。在我國(guó)中醫(yī)《黃帝內(nèi)經(jīng)》中稱：“胃病者，腹瞋脹，胃脘當(dāng)心而痛”。而生理上，胃主要受納腐熟，為水谷之海。無(wú)論何種因素，只要對(duì)脾胃升降與納運(yùn)造成影響，則會(huì)導(dǎo)致胃病的發(fā)生。因此，在對(duì)脾胃疾病進(jìn)行治療時(shí)，需要對(duì)脾胃氣機(jī)升降進(jìn)行調(diào)節(jié)是對(duì)其治療的基本原則。在病理研究中，肝隨脾升，膽隨胃降，因此，胃脘痛的與患者肝脾有著極為密切的關(guān)聯(lián)。通常對(duì)該病的治療具有療程較長(zhǎng)的特點(diǎn)，需要對(duì)患者進(jìn)行逐步調(diào)理[2]。

本次研究中采用的復(fù)方合劑對(duì)患者進(jìn)行治療，四逆散調(diào)氣[3]，百合地黃湯養(yǎng)陰，丹參飲調(diào)血，共湊疏肝解郁，養(yǎng)陰之痛，理氣活血。其中枳實(shí)苦寒將其，其能消積滯，除痞塞，與柴胡一升一降，疏肝理氣。柴胡具有疏肝解郁、散結(jié)止痛之效，芍藥味苦，能夠養(yǎng)血斂陰，與柴胡相輔相成。甘草一起補(bǔ)中，與芍藥相配緩急止痛。根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，柴胡具有抗菌消炎的作用，能夠?qū)p進(jìn)行有效的抑制與消除，從而減輕患者的臨床癥狀，對(duì)患者病理進(jìn)行改善。芍藥對(duì)內(nèi)臟平滑肌張力有著遲緩作用，能夠增加患者胃腸蠕動(dòng)；脾胃虛寒加制附子、干姜、肉桂；淤血明顯加丹參檀香飲或地丹參飲。甘草能夠?qū)ξ敢悍置谟兄鴺O好的抑制作用，促進(jìn)胃黏膜細(xì)胞再生，加快對(duì)胃黏膜以及胃潰瘍的修復(fù)。而丹參飲[4]以氣血雙調(diào)為主，起到活血化瘀，行氣止痛的功效，其檀香善引胃氣，達(dá)到止痛的目的，砂仁溫性而不燥，功專于中下二焦；百合地黃湯[5]主氣陰雙調(diào)，其百合泄肺胃郁氣，生地黃清火養(yǎng)陰，顧護(hù)胃體。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究中，丹參能夠?qū)ξ⒀h(huán)進(jìn)行有效改善，保護(hù)胃黏膜完整性，百合配伍生地黃對(duì)各種神經(jīng)官能癥具有自主調(diào)節(jié)的作用，對(duì)患者免疫進(jìn)行調(diào)節(jié)。

近年來(lái)胃脘痛患者發(fā)病率的上升，對(duì)胃脘痛患者的治療也逐漸出現(xiàn)了新的治療方案。為了提高對(duì)患者的治療效果，復(fù)方合劑對(duì)對(duì)胃脘痛患者進(jìn)行治療逐漸出現(xiàn)在人們的視野中。本次研究中采用復(fù)方合劑對(duì)胃脘痛患者進(jìn)行治療，并取得以下結(jié)果：兩組患者療效比較，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；泛酸緩解情況比較，P＜0.05；癥狀緩解情況比較，P＜0.05；潰瘍愈合情況對(duì)比，P＜0.05；Hp根除率比較，P＜0.05。因此，我們認(rèn)為，胃脘痛患者采用復(fù)方合劑進(jìn)行治療與傳統(tǒng)PPI三聯(lián)治療措施相比，具有更佳的治療效果。

綜上所述，復(fù)方合劑對(duì)胃脘痛患者具有極佳的治療效果，有效提高了對(duì)患者的療效，減少患者臨床癥狀的發(fā)生，提高患者的恢復(fù)，值得廣泛推廣使用。