中藥敷臍療法在肝硬化腹水治療中的療效評估

鐘高鳳

（內(nèi)蒙古包頭市蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭）

0 引言

肝硬化是一種常見的肝病，是由于多種病因的長期反復(fù)發(fā)作導(dǎo)致肝臟功能損傷。腹水就是在肝硬化失代償期出現(xiàn)的癥狀，肝硬化腹水的患者腹部會出現(xiàn)膨脹狀態(tài)，容易反復(fù)發(fā)作[1]。用西醫(yī)藥物治療，可以暫時(shí)消除膨脹的癥狀，無法維持長期的療效，中藥講究的是標(biāo)本兼治，內(nèi)外兼顧，按照傳統(tǒng)的中藥治療肝硬化腹水來說，使用純中藥內(nèi)服治療方法，見效比較慢[2]。鑒于此，本院決定對中藥敷臍療法在肝硬化腹水治療的療效做實(shí)驗(yàn)研究，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年4月至2019年9月到我院接受治療的23例肝硬化患者，以隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組分為對照組和實(shí)驗(yàn)組兩組，對照組患者11例，實(shí)驗(yàn)組患者12例。對照組中：男性10例，女性1例，年齡41～59歲，平均（49.89±7.01）歲；實(shí)驗(yàn)組中：男性10例，女性2例，年齡40～60歲，平均（50.12±9.03）歲。其中有自身免疫性肝病3例均為女性，酒精性肝硬化15例，肝炎后肝硬化5例。兩組患者各項(xiàng)資料對比無明顯差異（P＞0.05），可對比。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組患者口服中藥十棗湯，藥劑由1.5 g的芫花、10枚大棗、1.5 g的大戟、1.5 g的甘遂組成。先將芫花炒黑，再將芫花、大戟、甘遂碾成粉末，把全部大棗放入一升半的水中，熬制結(jié)束之后，倒掉藥渣，留下藥湯。溫?zé)岬臓顟B(tài)下服用，癥狀減輕之后，需食用營養(yǎng)的粥調(diào)理,十棗湯藥性猛只能暫時(shí)服用，不宜長期服用[3]。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組

實(shí)驗(yàn)組患者在口服中藥十棗湯治療下，增加中藥敷臍療法。將大黃、白術(shù)、柴胡、大腹皮、桂枝、沉香、茯苓皮等16種中藥都準(zhǔn)備40 g，然后碾成粉末，攪拌均勻之后裝進(jìn)藥瓶[4]。每日治療時(shí)從瓶中取20 g粉末和已經(jīng)搗碎的新鮮蔥白攪拌均勻，弄成片狀，貼于患者肚臍下三寸處，再用紗布將藥物包裹固定，每天1次，10 d為1個(gè)療程，3個(gè)療程為1個(gè)治療周期。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并統(tǒng)計(jì)兩組患者治療效果、腹圍大小、體重變化、平均24 h尿量、肝功能各項(xiàng)指標(biāo)對比情況[5]。對比兩組患者肝功能各項(xiàng)指標(biāo)，包括谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、血漿蛋白、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 身體改善情況比較

實(shí)驗(yàn)組患者的腹圍大小、體重變化、平均24 h尿量改善情況明顯優(yōu)于對照組患者（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療之后腹圍大小、體重變化、平均24 h尿量情況比較（ ）

表1 兩組患者治療之后腹圍大小、體重變化、平均24 h尿量情況比較（ ）

組別 例數(shù) 腹圍大?。╟m） 體重變化（kg） 平均24 h尿量（mL）實(shí)驗(yàn)組 12 66.03±5.91 61.23±5.59 1869.44±325.47對照組 11 74.49±6.82 68.46±5.44 1389.19±304.88 t 7.139 7.059 8.201 P 0.000 0.000 0.000

2.2 肝功能各項(xiàng)指標(biāo)情況比較

實(shí)驗(yàn)組患者各項(xiàng)肝功能指標(biāo)：血漿蛋白、ALT、AST明顯優(yōu)于對照組患者（P＜0.05），見表 2。

表2 兩組患者治療后肝功能各項(xiàng)指標(biāo)情況比較（ ）

表2 兩組患者治療后肝功能各項(xiàng)指標(biāo)情況比較（ ）

組別 例數(shù) 血漿蛋白（g/L） ALT（U/L） AST（U/L）實(shí)驗(yàn)組 12 40.28±3.61 46.12±18.06 40.56±8.28對照組 11 32.14±2.45 54.07±24.16 51.66±10.02 t 14.209 2.007 6.503 P 0.000 0.047 0.000

3 討論

肝硬化是因?yàn)槎喾N病因的長期反復(fù)發(fā)作，使肝臟功能受損，此疾病早期沒有明顯的癥狀，但是到了后期會因?yàn)楦喂δ苤饾u受損，肝細(xì)胞壞死，肝臟小葉結(jié)構(gòu)破壞，導(dǎo)致肝臟變形或者硬化繼發(fā)脾功能亢進(jìn)、腹水、消化道出血、癌變等并發(fā)癥[6]。

對照組患者采用純中藥口服治療方式，服用十棗湯，治療之后喝營養(yǎng)粥調(diào)理[7]。實(shí)驗(yàn)組患者在服用十棗湯治療的基礎(chǔ)下再加上中藥敷臍療法，將準(zhǔn)備好的片狀膏體貼于患者肚臍下三寸處，再用紗布將藥物包裹固定，每天1次，10 d為1個(gè)療程，3個(gè)療程為1個(gè)治療周期。十棗湯中的芫花有利尿、抗菌、止咳祛痰的功效；大戟?jiǎng)t有利尿通便、消腫消節(jié)的作用；甘遂有瀉水逐腫、消腫散結(jié)的功效，三種藥加在一起藥性比較猛，用大棗熬湯服用是為了緩和藥的毒性。中藥敷貼中采用大黃達(dá)到利尿通便、去除毒素的效果；白術(shù)則有健脾、補(bǔ)氣、抗菌以及止咳生津的效果；柴胡有疏肝、活血散瘀的效果；桂枝有溫經(jīng)通脈、助陽化氣、平?jīng)_降逆的效果；沉香有降氣溫中、暖腎納氣的功效。中藥敷貼是16種中藥磨粉調(diào)和而成，治療之后可以緩解患者的疼痛，消散腹部瘀結(jié)，促使肝臟經(jīng)脈暢通。在兩組不同的治療方式下，雖然兩組患者的腹水癥狀都有所改善，但是純中藥口服治療聯(lián)合中藥敷臍比單純中藥口服治療更有效果。通過這種聯(lián)合療法，可以對患者的肝臟血液進(jìn)行疏通、調(diào)理其腎臟功能和脾胃功能，調(diào)節(jié)生理機(jī)制，消除肝硬化患者的腹水癥狀，無其他并發(fā)癥出現(xiàn)，比較安全，對酒精性肝硬化療效更好[8]。

綜上所述，實(shí)驗(yàn)組患者在口服中藥十棗湯治療下，增加中藥敷臍療法，患者的身體指標(biāo)和肝功能指標(biāo)有明顯改善，治療效果也比純口服中藥效果更佳，非常值得臨床推廣。