臨床微生物檢驗控制醫(yī)院內(nèi)感染的有效性及臨床意義

周熙浩，蔡小蘭，馮孝金

（富順縣人民醫(yī)院，四川 富順）

0 引言

在醫(yī)院中最為重要的是院內(nèi)感染，而主流群體是患者，大部分患者的病情程度較為嚴(yán)重，且伴有其他疾病，并發(fā)癥大，作為院內(nèi)感染主要來源[1]?，F(xiàn)今，國內(nèi)醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，促使化學(xué)藥物治療以及放射治療等方式被臨床廣泛采用，就要病原菌一定的感染途徑，從而增加院內(nèi)感染發(fā)生率；與此同時，在治療患者時使用抗生素不同，個體之間存在差異，部分患者出現(xiàn)耐藥性，導(dǎo)致院內(nèi)感染發(fā)生[2-3]。本次研究隨機挑選2019年1月至2019年12月收治90例患者予以研究，探析臨床微生物檢驗有效性及臨床意義，現(xiàn)內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究隨機挑選2019年1月至2019年12月收治90例患者予以研究，按照隨機數(shù)字表法分為對照組與觀察組，均為45例。將常規(guī)治療（僅給予常規(guī)感染控制對策）用于對照組，將微生物檢驗用于觀察組。對照組男性30例，女性15例，年齡19～71歲，平均（46.72±8.55）歲，住院時間最短5 d，最長16 d，平均（9.24±1.83）d。觀察組男性25例，女性20例，年齡21～69歲，平均（45.88±8.27）歲，住院時間最短6 d，最長17 d，平均（9.46±1.93）d。比對兩組患者各項基線資料差異不大（P＞0.05）。本次研究經(jīng)過我院倫理委員會慎重研究決定并予以批準(zhǔn)，并對所有患者及患者家屬對本次研究目的、研究方法、研究意義進行充分說明，并使其充分了解后，患者及家屬經(jīng)過深思熟慮決定參與本次研究，并自愿簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組：僅給予常規(guī)感染控制對策；觀察組：僅給予常規(guī)感染控制對策同時實施微生物檢驗，早期發(fā)現(xiàn)易感染群、傳播途徑以及感染源等，并且根據(jù)最終的檢驗結(jié)果就要針對性防范對策。具體操作如下：將患者的臨床標(biāo)本進行收集，隨后利用病原學(xué)檢驗方式檢驗，利用BD Phoenix 100實施細(xì)菌鑒定，利用BD Phoenix System配套板條實施微生物藥敏試驗，微生物敏感性檢測采用MIC法，隨后將以上所有有關(guān)病源學(xué)檢測結(jié)果上報醫(yī)生，便于對患者的病原菌感染情況以及治療情況有一個清晰的認(rèn)識，給予針對性的防控措施；對感染源以及易感人群進行監(jiān)測，針對院內(nèi)用品、設(shè)備和醫(yī)療器械實施定期分析與病原學(xué)檢驗，增強滅菌和消毒工作，提前做好防控準(zhǔn)備。

1.3 觀察指標(biāo)

將對照組和觀察組患者院內(nèi)感染具體發(fā)生狀況加以統(tǒng)計，隨后對感染程度進行分析，依照國內(nèi)衛(wèi)生部所頒布的《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》[4]有關(guān)內(nèi)容。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 22.0對資料進行分析處理，計數(shù)資料采用率（%）表示，采用卡方檢驗，計量資料采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差（）來表示，采用t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者院內(nèi)感染發(fā)生情況對比

表1所示，對照組患者院內(nèi)感染發(fā)生率顯著高于觀察組，兩組對比有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。

表1 兩組患者院內(nèi)感染發(fā)生情況對比（n, %）

2.2 兩組患者院內(nèi)感染程度對比

表2所示，對照組患者院內(nèi)感染中度與重度均顯著高于觀察組，兩組對比有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。

表2 兩組患者院內(nèi)感染程度對比[n(%)]

3 討論

臨床中的醫(yī)院感染又被命名為醫(yī)院獲得性感染，由于患者在住院期間接受治療時獲得感染，不僅包括住院階段的感染，同時還包括住院時間段獲得感染且出院后感染相關(guān)癥狀才出現(xiàn)[5]。外源性感染、患者自身內(nèi)源性感染以及其他感染等均屬于醫(yī)院感染來源，入院前或者入院時發(fā)生感染以及存在潛伏期感染并不屬于醫(yī)院感染來源[6]。院內(nèi)感染發(fā)生與致病菌耐藥性不斷增強、受診療護理操作不當(dāng)、醫(yī)院環(huán)境不佳致使病原菌傳播、抗生素的濫用、各種介入性操作以及患者自身免疫力低下等等一系列因素相關(guān)，因此控制院內(nèi)感染整體工作相對復(fù)雜，當(dāng)發(fā)生院內(nèi)感染則會促使患者病情惡化，臨床治療受阻，不僅增加了醫(yī)務(wù)人員的工作量，同時增加了患者的痛苦以及家庭經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。據(jù)有關(guān)人員指出，控制院內(nèi)感染的主要途徑便是增強易感染人群的監(jiān)護，將傳播途徑徹底切斷，對感染源進行控制，以上一切均和微生物檢驗息息相關(guān)[7]。

微生物檢驗科對細(xì)菌學(xué)進行監(jiān)測，準(zhǔn)確分析病原學(xué)，早期發(fā)現(xiàn)感染源，增強抗細(xì)菌藥物耐藥性的監(jiān)測能力，將耐藥菌分型，對后期的臨床工作人員給予有效的參考依據(jù)，同時提出針對性的應(yīng)對措施，將感染源加以控制；通過實施微生物檢驗，能夠第一時間獲取傳播途徑，早期進行切斷，抑制病菌的蔓延；對易感染人員的保護加強，增強微生物檢驗，對機體中病原物狀況進行監(jiān)控，將院內(nèi)感染相關(guān)因素進行控制[8]。本研究結(jié)果中指出，對照組患者院內(nèi)感染發(fā)生率顯著高于觀察組，院內(nèi)感染中度與重度均顯著高于觀察組，其中對照組中度與重度感染率分別為22.22%、17.78%，而觀察組中度與重度感染率分別為2.22%、0%，兩組對比有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。

總而言之，在院內(nèi)感染中實施臨床微生物檢驗，可控制院內(nèi)感染發(fā)生率，緩解患者感染程度，增強醫(yī)院感染控制率。