分析丁苯酞治療急性腦梗死的臨床效果

孫繼榮

（河北省秦皇島市青龍滿族自治縣醫(yī)院，河北 秦皇島）

0 引言

急性腦梗死是指在1個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)腦梗死的情況，且具有發(fā)病急、病情重的特征[1]。因此，在治療上需要在3 h左右進(jìn)行溶栓治療，抓住黃金用藥期?；颊咴谠缙诳梢酝ㄟ^(guò)藥物進(jìn)行治療，但是當(dāng)病情發(fā)展到晚期或者重度發(fā)病時(shí)，可直接造成死亡[2]。因此，為了有效提升此病的生存率，保證患者的生命健康，臨床上也在進(jìn)行相關(guān)藥物的研發(fā)。丁苯酞作為急性腦梗死的一種新藥，也開(kāi)始在臨床上得到大量使用。本文則是對(duì)急性腦梗死患者進(jìn)行丁苯酞治療的分析，以探討應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年6月至2019年6月我院收治的80例急性腦梗死患者，并根據(jù)住院先后順序分為兩組，對(duì)照組和研究組。對(duì)照組40例，男女分為27例、13例，平均（67.22±7.64）歲；研究組40例，男女分別為29例、11例，平均（67.62±8.14）歲，對(duì)比兩組一般資料，差異較小，P＞0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者確診急性腦梗死；（2）要求1 h＜患者病發(fā)時(shí)間＜48 h；（3）要求18歲＜患者年齡＜80歲；（4）患者本人知情并簽署意向書(shū)，且院倫理委員會(huì)知情、批準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）丁苯酞過(guò)敏；（2）患者存在其他心血管疾病、血液系統(tǒng)疾病等；（3）患者存在臟器功能不全。

1.2 方法

對(duì)照組40例，接受常規(guī)治療，所選藥物為阿司匹林腸溶片（生產(chǎn)企業(yè)：江蘇平光制藥有效公司；規(guī)格：25 mg；國(guó)藥準(zhǔn)字：H32026317；用法用量：口服、2片/次、每天早晚2次服用）、阿托伐他汀鈣片（生產(chǎn)企業(yè)：輝瑞制藥有限公司；規(guī)格：20 mg；國(guó)藥準(zhǔn)字：H20051408；用法用量：口服、2片/次、每天早晚2次服用）、依達(dá)拉奉注射液（生產(chǎn)企業(yè)：吉林省輝南長(zhǎng)龍生化藥業(yè)股份有限公司；規(guī)格：20 mL；國(guó)藥準(zhǔn)字：H20080592；用法用量：靜脈滴注，2次/d）和前列地爾注射液（生產(chǎn)企業(yè)：北京泰德制藥股份有限公司；規(guī)格：2 mL:10 ug；國(guó)藥準(zhǔn)字：H10980024；用法用量：靜脈滴注，1次/d），并根據(jù)患者具體情況再介入相應(yīng)的治療。

研究組40例，接受常規(guī)治療+丁苯酞治療。常規(guī)治療與對(duì)照組相一致，并同時(shí)接受丁苯酞（生產(chǎn)企業(yè)：石藥集團(tuán)恩必普藥業(yè)有限公司；規(guī)格：0.1 g；國(guó)藥準(zhǔn)字：H20050299；用法用量：空腹口服、2粒/次、每日3次）治療。

兩組療程皆為4周。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組NIHSS評(píng)分、Barthel評(píng)分和總療效。在NIHSS評(píng)分上，采用美國(guó)標(biāo)準(zhǔn)的腦卒中量表進(jìn)行測(cè)量。在Barthel評(píng)分上，則對(duì)患者日常生活能力情況進(jìn)行評(píng)分，以獲取患者的生活自能能力。在總療效上，依據(jù)《腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》[3]和《臨床療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》[4]相關(guān)，分為顯效、有效和無(wú)效三類(lèi)，總療效=顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS 17.0軟件中分析，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，并以（）表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，并以（%）表示，P＜0.05為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組NIHSS評(píng)分、Barthel評(píng)分比較

研究組在NIHSS評(píng)分、Barthel評(píng)分上都好于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，如表1所示。

表1 兩組NIHSS評(píng)分、Barthel評(píng)分比較（ , 分）

表1 兩組NIHSS評(píng)分、Barthel評(píng)分比較（ , 分）

組別 例數(shù) NIHSS評(píng)分 Barthel評(píng)分研究組 40 17.62±3.44 80.65±5.41對(duì)照組 40 22.96±4.57 74.36±6.29 t 5.904 4.787 P 0.001 0.001

2.2 兩組總療效比較

研究組總療效好于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，如表2所示。

表2 兩組總療效比較[n(%)]

3 討論

在當(dāng)今的社會(huì)中，急性腦梗死在致殘和致死上的概率非常高，對(duì)我國(guó)社會(huì)和家庭都造成了十分嚴(yán)重的危害[5]。在對(duì)該病的臨床研究上發(fā)現(xiàn)，其病發(fā)原因較多，并不能做出十分清晰的劃分，但是一直認(rèn)為血液成分的變化、血管壁的變化和血流動(dòng)力學(xué)的變化有著較為密切的關(guān)系。急性腦梗死患者的動(dòng)脈發(fā)生粥狀硬化，影響血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)出現(xiàn)異常，導(dǎo)致血流量、血液黏度和血流阻力等情況出現(xiàn)異常，從而形成血栓[6]。而臨床上治療主要包括溶栓治療和神經(jīng)保護(hù)治療兩種，不過(guò)在溶栓治療上，受制于黃金治療時(shí)間的限制，往往不能實(shí)現(xiàn)對(duì)患者的有效治療，而在神經(jīng)保護(hù)治療上，又受制于臨床試驗(yàn)效果，而遲遲得不到理想的治療效果。

在本次研究上，常規(guī)治療通過(guò)多種藥物結(jié)合，以幫助患者抗血小板聚集、穩(wěn)定動(dòng)脈粥狀斑塊、改善微循環(huán)等等，從而助力于穩(wěn)定患者的病情，助力于患者的恢復(fù)[7]。而在臨床研究上發(fā)現(xiàn)，向急性腦梗死患者加以丁苯酞的治療，其治療效果更好，更有助于患者的病情的好轉(zhuǎn)。丁苯酞是由我國(guó)自主研發(fā)而出的一種人工合成的消旋體藥物，其中的左旋芹菜甲素與芹菜籽中的結(jié)構(gòu)相同[8]。丁苯酞主要是改善腦梗死灶周?chē)难軅?cè)支循環(huán)，提高缺血腦區(qū)中的血流量，以縮小患者腦中呈現(xiàn)的梗塞面積，保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞，起到抗腦缺血的目的，從而有效地改善患者出現(xiàn)損傷的中樞神經(jīng)功能。并且丁苯酞在改善和修復(fù)患者受損的中樞神經(jīng)上，主要是通過(guò)消解花生四烯酸，降低其的含量，增加患者腦血管皮NO、PGI2的水平和抗氧化酶活性，發(fā)揮抑制谷氨酸、自由基作用等，以實(shí)現(xiàn)對(duì)改善和修復(fù)患者受損的中樞神經(jīng)的目的。另外，丁苯酞主張及時(shí)應(yīng)用，越早應(yīng)用越好，一般在患者病發(fā)1～48 h應(yīng)用會(huì)取得極佳的治療效果。而采用常規(guī)治療+丁苯酞治療的模式，能夠充分發(fā)揮出改善患者受損中樞神經(jīng)和抗血小板聚集、穩(wěn)定動(dòng)脈粥狀斑塊、改善微循環(huán)等的目的，從而以達(dá)到更為徹底、更具針對(duì)性的治療。本次研究結(jié)果也顯示，采用常規(guī)治療+丁苯酞治療的研究組患者在NIHSS評(píng)分、Barthel評(píng)分和總療效上的表現(xiàn)皆好于單采用常規(guī)藥物治療的對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。由此可知，在臨床治療急性腦梗死的患者時(shí)，積極向患者提供常規(guī)藥物治療+丁苯酞治療的模式，有助于患者獲取更好的治療效果，以減輕患者腦卒中情況，提升患者的自我自理能力，助力于患者的健康生活。

綜上所述，向急性腦梗死患者提供丁苯酞治療，可以改善患者預(yù)后，提升生活質(zhì)量，以獲取更好的治療效果，且安全性有保證，值得推廣。