氨氯地平阿托伐他汀鈣片對冠心病合并高血壓的藥學(xué)作用價(jià)值觀察

毛勇軍

（湖南省衡陽市第二精神病醫(yī)院，湖南 衡陽）

0 引言

臨床上出現(xiàn)冠心病合并高血壓的情況并不少見，尤其是現(xiàn)在人們生活節(jié)奏在不斷加快，人們在工作和生活中的壓力也在呈直線上升，這就導(dǎo)致冠心病合并高血壓的發(fā)病率也隨之呈直線上升的趨勢[1]。冠心病發(fā)病的高危因素之一就是高血壓，且高血壓很容易引發(fā)心血管疾病等，從而嚴(yán)重影響到患者的日常生活質(zhì)量[2-3]。據(jù)有關(guān)研究表示，在對冠心病合并高血壓進(jìn)行常規(guī)治療的時(shí)候，雖然也能起到改善患者臨床癥狀的治療目的，但是總體治療效果并不理想，而且預(yù)后效果非常不佳[4]。本次采用了將常規(guī)治療方案跟氨氯地平阿托伐他汀鈣片的治療方案進(jìn)行對比分析的方式，旨在為冠心病合并高血壓患者尋找一種更為積極有效的治療方式，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取我院于2018年11月至2019年11月收治的冠心病合并高血壓患者110例，分成兩組，每組55例患者，所有被選入患者都有經(jīng)確診，表示符合國際診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)將傳染性疾病以及嚴(yán)重肝腎障礙者排除[5]。其中有男45例，女65例，年齡43～67歲，平均（55.9±4.6）歲。兩組患者性別、年齡等臨床資料上無差異，P＞0.05，可對比。

1.2 方法

兩組患者在進(jìn)行實(shí)驗(yàn)的時(shí)候，務(wù)必要保證飲食環(huán)境完全相同，避免無關(guān)因素的干擾，患者在保持低脂飲食、適當(dāng)運(yùn)動的前提下，接受常規(guī)治療方式。而實(shí)驗(yàn)組則加入氨氯地平阿托伐他汀鈣片的治療方案，每日口服5 mg的氨氯地平，每日口服一片10 mg的阿托伐他汀鈣片。對照組則選擇常規(guī)的硝酸甘油進(jìn)行治療。兩組治療過程都為1個(gè)月[6]?；颊邚拈_始治療直到結(jié)束的1個(gè)月時(shí)間里，分別隨機(jī)抽取兩位患者空腹清晨時(shí)期的靜脈血，規(guī)格為5 mL，以便進(jìn)行血脂檢測，離心血清，應(yīng)用免疫比濁法進(jìn)行檢測。注意患者要在治療期間不服用其他降血脂或者是降血壓的藥物。

1.3 觀察指標(biāo)

在治療結(jié)束后統(tǒng)計(jì)患者的治療效果，同時(shí)記錄其治療結(jié)束后的血壓和血脂變化情況，此外還要將不良反應(yīng)及時(shí)記錄下來。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次數(shù)據(jù)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 25.0處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較

兩組患者在用不同的治療方式治療完畢以后，發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組的治療效果遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對照組，且組間差異顯示有意義，P＜0.05，具體見表1。

表1 兩組治療效果對比（n, %）

2.2 兩組血壓變化比較

在治療開始前，兩組患者在收縮壓、舒張壓上的差異并無一二，即P＞0.05，而在治療結(jié)束以后，兩組患者血壓都有下降，其中實(shí)驗(yàn)組患者下降幅度明顯要大于對照組，且差異顯示有意義，P＜0.05，具體見表2。

表2 兩組血壓變化對比（ , mmHg）

表2 兩組血壓變化對比（ , mmHg）

組別 n 時(shí)間 舒張壓 收縮壓對照組 55 治療前 153.1±12.8 98.7±7.7 55 治療后 138.1±10.7 80.0±4.2實(shí)驗(yàn)組 55 治療前 154.0±12.6 99.0±7.1 55 治療后 125.5±10.4 72.1±4.3

2.3 兩組血脂比較

兩組患者在為期1個(gè)月的治療結(jié)束后，發(fā)現(xiàn)血脂生化指標(biāo)都有發(fā)生不同程度上的降低，其中實(shí)驗(yàn)組的血脂指標(biāo)明顯要比對照組的低，而且組間差異顯示有意義，即P＜0.05，具體見表3。

表3 兩組血脂對比（ , mmol/L）

表3 兩組血脂對比（ , mmol/L）

檢測指標(biāo) 實(shí)驗(yàn)組 對照組 t P TC 3.69±0.25 6.59±0.33 6.158 ＜0.05 TG 2.00±0.63 3.19±0.92 5.821 ＜0.05 LDL-C 2.39±0.22 4.20±0.39 7.694 ＜0.05 HDL-C 1.21±0.23 0.89±0.25 5.103 ＜0.05

2.4 兩組不良反應(yīng)比較

在統(tǒng)計(jì)兩組患者不良反應(yīng)的時(shí)候，發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組的不良反應(yīng)率是14.55%，對照組的不良反應(yīng)率是18.18%，組間差異顯示無意義，P＞0.05，具體見表4。

表4 兩組不良反應(yīng)對比[n(%)]

3 討論

誘發(fā)血脂升高的主要原因就是動脈粥樣硬化，據(jù)有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道表示，動脈粥樣硬化的強(qiáng)度和LDL-C之間呈現(xiàn)正相關(guān)[7]。因此，要想有效預(yù)防冠心病或者是動脈粥樣硬化的疾病，就必須要做到有效調(diào)控血脂。本次中對實(shí)驗(yàn)組所用的治療方法就是阿托伐他汀鈣片，發(fā)現(xiàn)在為期1個(gè)月的治療結(jié)束后，患者的TC、TG等各項(xiàng)血脂指標(biāo)都有發(fā)生明顯的降低情況，相比較之下，對照組降低的幅度并不明顯，這就表示實(shí)驗(yàn)組的療效要比對照組好，而且阿托伐他汀鈣片確實(shí)有著調(diào)節(jié)體內(nèi)脂肪代謝的功能，因而能夠改善冠心病患者的臨床癥狀[8]。

現(xiàn)在我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的提升，讓人們生活水平也隨之提升，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，我國高血壓和冠心病患者約有三億人之多，心肌梗死的發(fā)生率在日益上升，這就給醫(yī)院治療帶來極大難題。氨氯地平的血管選擇性很強(qiáng)，能夠直接松弛血管平滑肌，擴(kuò)張外周血動脈，從而增加冠狀動脈的血流量[9]。此外，氨氯地平還能夠降低血管外周阻力，起到降低血壓的效果，對抗心絞痛也有一定療效，而且有著作用比較平穩(wěn)，藥物的半衰期也比較長，患者在治療后發(fā)生不良反應(yīng)的幾率較低等優(yōu)勢[10]。氨氯地平阿托伐他汀鈣片就是由氨氯地平和阿托伐他汀鈣片兩部分組成的，兩部分可以起到相互兼容的作用，而且藥物的半衰期都比較長。此外，服用藥物的時(shí)間沒有限制，無禁忌食物，能夠?qū)ρ軆?nèi)皮細(xì)胞起到一定的保護(hù)作用，同時(shí)還能抗氧化，尤其適用于臨床冠心病合并高血壓的這部分患者[11-12]。

從本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果來看，實(shí)驗(yàn)組患者的治療效果要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05；而實(shí)驗(yàn)組患者的血壓降低幅度也比對照組大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05；在血脂指標(biāo)上，實(shí)驗(yàn)組指標(biāo)情況更好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05；在不良反應(yīng)上，兩組差異無意義，P＞0.05，這就表示應(yīng)用氨氯地平阿托伐他汀鈣片方案來治療冠心病高血壓患者，其總體效果要遠(yuǎn)遠(yuǎn)好于硝酸甘油等的常規(guī)治療。

綜上所述，臨床在治療冠心病合并高血壓患者的時(shí)候，建議首先考慮氨氯地平阿托伐他汀鈣片方案，不但能夠起到降低患者血壓和血脂的效果，而且治療效率也比較高，同時(shí)也不會誘發(fā)額外的不良反應(yīng)，安全可靠，值得推薦。