氨氯地平聯(lián)合替米沙坦治療高血壓的療效及安全性分析

宋殿華

（吉林省臨江市人民醫(yī)院，吉林 白山）

0 引言

現(xiàn)代社會中，人們因為工作的壓力、學(xué)習(xí)的煩惱、不健康的飲食、日夜顛倒的作息等因素，身體機能削弱，各種基礎(chǔ)疾病的發(fā)生率急劇上升[1-2]。尤其是當(dāng)?shù)挚沽﹄S著年齡增長而變?nèi)醯那闆r下，各種疾病的發(fā)生和治療，對患者的身心造成極大的壓力。高血壓是多數(shù)現(xiàn)代人都患有的慢性疾病，因為初期癥狀不顯，往往得不到人們的重視[3-4]。據(jù)統(tǒng)計，在高血壓初期未及時控制治療導(dǎo)致心腦血管疾病、臟器功能異常等嚴(yán)重并發(fā)癥的患者數(shù)量龐大[5-6]。因此高血壓的控制和治療是現(xiàn)代社會人們關(guān)注健康問題的重點。目前，高血壓通過改變生活習(xí)性和藥物來控制，常用藥物包括替米沙坦和氨氯地平，對降壓能夠起到較好的效果[7]。此次主要研究了同時使用氨氯地平與替米沙坦在高血壓治療中的臨床療效及安全性，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2018年1月至2019年6月收治的98例高血壓患者為此次研究對象，按用藥方式不同隨機分為對照組和研究組，每組49例患者。對照組中有男30例，女19例，年齡45～75歲，平均（63.56±3.21）歲，患病時間2～7年，平均（5.45±1.45）年；研究組中有男29例，女20例，年齡46～74歲，平均（62.45±3.12）歲，患病時間2～8年，平均（5.78±2.15）年；對照組和研究組患者一般資料對比，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)：①符合中華醫(yī)學(xué)會制定的《高血壓基層診療指南（2019年）》中診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者；②患者和家屬均了解本次研究，患者自愿參加且簽訂了同意書；③近期未服用降壓藥物的患者（停止服藥兩周以上）。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者臟器功能嚴(yán)重受損；②患者認知異常；③對此次研究中使用的藥物過敏患者。

1.2 方法

對照組患者采用氨氯地平（規(guī)格5 mg、國藥準(zhǔn)字H20066843）治療，5～10 mg/次，1次/d，持續(xù)給藥30 d。研究組患者采用氨氯地平聯(lián)用替米沙坦（規(guī)格40 mg×14 s、國藥準(zhǔn)字H20060285）治療，初始用藥在對照組基礎(chǔ)上增加40 mg/次替米沙坦，2次/d，持續(xù)給藥30 d。所有患者在治療中使用同一標(biāo)準(zhǔn)血壓計測量血壓，分別記錄好患者治療前的血壓值和治療后的血壓值。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者治療前后血壓變化情況，包括收縮壓（SBP）和舒張壓（DBP）；比較兩組患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)。

1.4 療效判定

比較兩組患者療效，治療后患者各種癥狀消失，且血壓降低到正常值，則視為顯效；治療后患者各種癥狀基本消失，且血壓恢復(fù)趨近正常值，則視為有效；治療后患者各種癥狀仍然明顯，且血壓值依舊高于正常值，則視為無效。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS 21.0統(tǒng)計軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進行處理，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者治療前后血壓變化

治療前，兩組患者的舒張壓和收縮壓相差不大（P＞0.05），治療后，兩組患者的舒張壓和收縮壓均有所下降，其中研究組明顯低于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療前后收縮壓、舒張壓對比（ , mmHg）

表1 兩組治療前后收縮壓、舒張壓對比（ , mmHg）

組別收縮壓 舒張壓治療前 治療后 治療前 治療后對照組 156.21±8.45 136.45±6.54 102.21±4.89 91.05±5.51研究組 157.22±7.89 122.64±6.58 102.85±5.68 86.41±4.87 t 0.612 10.420 0.5977 4.417 P 0.542 0.000 0.551 0.000

2.2 比較兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率

對照組患者出現(xiàn)不良反應(yīng)發(fā)生率明顯高于研究組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組不良反應(yīng)對比[n(%)]

2.3 比較兩組患者療效

對照組的總有效率低于研究組的總有效率（P＜0.05），見表3。

表3 兩組療效對比[n(%)]

3 討論

高血壓是現(xiàn)代人常見的基礎(chǔ)疾病之一，患者普遍具有頭暈頭痛、惡心、心悸等癥狀[8]?；颊吣挲g、精神狀態(tài)、身體狀態(tài)、所處環(huán)境等因素均有可能導(dǎo)致高血壓病發(fā)。臨床醫(yī)學(xué)將高血壓分為原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓兩大類，繼發(fā)性高血壓的誘因在臨床中較為明顯，治療方案著重針對該誘因疾病的診療，原發(fā)性高血壓指的是病因不明確，臨床表現(xiàn)以血壓升高為主，后期可能引發(fā)多種并發(fā)癥的高血壓，治療方案以降血壓為主[9-10]。本次研究對象均屬于原發(fā)性高血壓，臨床治療中常用氯胺地平或替米沙坦降壓，但患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的概率較高，為了提高患者療效，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，我院開展了探討同時使用氨氯地平與替米沙坦在高血壓治療中的臨床療效及安全性的研究。

研究結(jié)果顯示，治療前，兩組患者的舒張壓和收縮壓相比較無明顯差異（P＞0.05），治療后，兩組患者的舒張壓和收縮壓都有所下降，其中研究組明顯低于對照組（P＜0.05）；對照組出現(xiàn)不良反應(yīng)的概率比研究組高，且治療總有效率低于研究組（P＜0.05）。

綜上所述，同時使用氨氯地平和替米沙坦一起治療和控制高血壓，在降低患者血壓方面效果顯著，并且減少了患者用藥后的不良反應(yīng)，治療安全性更高。