胺碘酮治療急診冠心病快速心律失常的臨床效果

曲榮

（新疆克拉瑪依市人民醫(yī)院 急診科，新疆 克拉瑪依）

0 引言

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病是冠狀動脈粥樣硬化病變引發(fā)的血管腔狹窄或痙攣而造成心肌缺血、缺氧的心臟疾病。冠心病患者在心臟受損的狀態(tài)上若持續(xù)處于營養(yǎng)不良或心肌組織萎縮的態(tài)勢，則會出現(xiàn)因組織增生等狀況引起的心律失常現(xiàn)象，嚴重影響冠心病患者的身體健康，威脅冠心病患者的生命安全。冠心病屬于心臟疾病，危險系數(shù)極高，若出現(xiàn)突發(fā)性病情則極易對冠心病患者的生命造成威脅，嚴重癥狀時會直接損害心臟泵血功能。若冠心病患者在突發(fā)病情時未能得到有效及時的治療，冠心病患者會發(fā)生心力衰竭的情況，因此必須對急診冠心病患者實施及時的治療才能有效控制病情，緩解快速心律失?，F(xiàn)象，同時在及時治療基礎(chǔ)上積極改善預后，防止病情再度惡化[1-3]。本次研究主要探究急診冠狀動脈粥樣硬化性心臟病快速心律失常應(yīng)用胺碘酮予以治療的臨床效果，以尋求最佳的治療方式，積極改善急診冠心病患者的治療效果和預后。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

經(jīng)過倫理委員會批準，同意抽取我院診治的急診冠心病患者進行研究調(diào)查，調(diào)查時間在2018年1月至2019年12月。對比兩組基本資料可知，P＞0.05，兩者無明顯差異，且具有可比性，詳見表1。

表1 兩組患者一般資料（ ）

表1 兩組患者一般資料（ ）

組別 例數(shù) 男性 女性 年齡（歲）平均年齡（歲）病程（年）平均病程（年）研究組 50 22 28 35～70 55.21±4.47 1～11 6.87±1.54參照組 50 20 30 35～70 55.30±4.50 1～11 6.87±1.50

1.2 方法

參照組選用利多卡因和葡萄糖注射液融合溶液予以治療：前者劑量為10～15 mL，融入5%注射液，治療方式一般選用靜脈滴注，每日滴注3次，可重復只用，療程維持2周后，靜脈滴注液體劑量依患者病情給予。

研究組采用胺碘酮予以治療，依然選用靜脈滴注的方式進行治療，滴注劑量在75～150 mg負荷量之間。靜脈滴注時間一般在患者出現(xiàn)房顫時，靜脈滴注后再觀察1 h。當冠心病患者的心率超過120次/min行二次靜脈滴注，使冠心病患者的心率保持正常，靜脈滴注速率一般保持0.5～1.0 mg/min[4-5]。

1.3 觀察標準

觀察并記錄研究組和參照組的臨床治療效果。①心房顫動轉(zhuǎn)復率和再梗死率。②臨床治療效果劃分為顯效、有效、無效。③左心室收縮末期容積（LVESV）、左心室舒張末期容積（LVEDV）、左心室射血分數(shù)（LVEF）。

1.4 統(tǒng)計學方法

兩組對比數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0軟件分析、處理，計量資料用均數(shù)±標準差（）表示，計數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 心功能變化情況

參照組和研究組的心功能變化情況相比，LVESV、LVEDV數(shù)值更低的一組是研究組，而LVEF數(shù)值更低的則是參照組，其容積和分數(shù)具有顯著差異性，兩組數(shù)值皆具有對比價值，詳見表2。

表2 心功能變化情況（ ）

組別 例數(shù) LVESV（mL）LVEDV（mL） LVEF（%）研究組 50 83.45±15.87 157.82±18.72 39.02±4.68參照組 50 92.52±17.64 178.52±20.47 35.17±5.69 t 2.702 5.276 3.695 P 0.008 0.000 0.000

2.2 再梗死率和心房顫動轉(zhuǎn)復率

研究組和參照組相較，再梗死率高的一組和心房顫動轉(zhuǎn)復率低的一組同為參照組，而研究組的再梗死的概率始終趨于零，兩組的概率值形成鮮明對比性，詳見表3。

表3 再梗死率和心房顫動轉(zhuǎn)復率[n(%)]

2.3 臨床總有效率

兩組的臨床有效率進行比較，其顯效率和有效率更高的一組是研究組，參照組的臨床有效率顯著低于前組，兩組有效率對比差異性較強，詳見下表4。

表4 臨床總有效率[n(%)]

3 討論

冠心病是臨床常見的心臟疾病，其臨床主要癥狀為突感心前區(qū)疼痛，多為壓榨痛或發(fā)作性絞痛，還伴有心律失常、心力衰竭、發(fā)熱等，其中心律失?？杉又匦慕g痛和心力衰竭癥狀，嚴重威脅冠心病患者的生命安全[6-7]。冠心病患者若不及時采取有效的治療，冠心病便會直接損害冠心病患者的心臟功能，使患者出現(xiàn)心力衰竭或猝死現(xiàn)象，而冠心病常見并發(fā)癥還包括心臟破裂、栓塞、乳頭肌功能失調(diào)或斷裂、心肌梗死后綜合征等。經(jīng)研究數(shù)據(jù)可知，引發(fā)冠心病的病因主要包括年齡和性別、脂質(zhì)代謝異常、高血壓病、吸煙和被動吸煙、糖尿病和糖耐量異常、肥胖或A型性格等其他因素。冠心病在臨床上其實很難治愈，只能通過積極有效的治療預防和控制病情，穩(wěn)定冠心病患者的心率，并在治療期間實施有效的護理，同時注重飲食的改變，主動食用低脂、維生素含量高的食物，病保持清淡飲食習慣，忌煙酒，禁食辛辣刺激性食物。目前，臨床上針對急診冠心病一般采取藥物治療方式實施相應(yīng)治療，其中胺碘酮的治療效果經(jīng)過本次研究發(fā)現(xiàn)，其治療效果尤為顯著，與其他藥物形成鮮明對比，具有較高的臨床價值。胺碘酮在臨床治療中能很好的發(fā)揮抗心絞痛和抗心律失常的效用，起到阻斷鈣離子通道的作用，同時還能降低心肌的電位傳導速率，預防和控制冠心病患者發(fā)生突發(fā)病情的概率和效果[8-9]。本次研究將利多卡因和胺碘酮針對急診冠心病患者快速心律失常的臨床效果相互比較，依據(jù)對比結(jié)果可知，研究組和參照組相較，再梗死率高的一組和心房顫動轉(zhuǎn)復率低的一組同為參照組，而研究組的再梗死的概率始終趨于零，兩組的概率值形成鮮明對比性；兩組的臨床有效率進行比較，其顯效率和有效率更高的一組是研究組，參照組的臨床有效率顯著低于前組，兩組有效率對比差異性較強；參照組和研究組的心功能變化情況相比，LVESV、LVEDV數(shù)值更低的一組是研究組，而LVEF數(shù)值更低的則是參照組，其容積和分數(shù)具有顯著差異性，兩組數(shù)值皆具有對比價值，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，急診冠心病患者采用胺碘酮用以臨床治療，可很好的治療冠心病患者因營養(yǎng)障礙等導致的快速心律失常現(xiàn)象，積極促進病情轉(zhuǎn)歸，且具有一定的臨床價值。