3.0 T磁共振成像中掃描序列(BLADE)對120例女性盆腔掃描圖像質(zhì)量的影響分析

吳 鋼，馬曉玲

近年來，磁共振成像(MRI)是目前臨床常用的影像學(xué)檢查技術(shù)，其中快速自旋回波(TSE)是MRI的檢查序列之一，既往多用于女性盆腔疾病的檢查、診斷，相對于自回旋波檢查速度更快，然而不足的是TSE掃描時會受到腸道蠕動的影響，導(dǎo)致檢查圖像存在運(yùn)動偽影，降低了圖像的質(zhì)量，不利于疾病的診斷[1]。掃描序列(BLADE)是MRI檢查的一項(xiàng)新技術(shù)，檢查時能夠校正運(yùn)動平面、抑制運(yùn)動偽影，能夠在一定程度上對圖像的清晰度進(jìn)行改善，現(xiàn)階段已應(yīng)用于頭顱[2]、胸部[3]、頸部[4]等疾病的診斷中，均獲得了較好的檢查效果。本研究對女性盆腔的MRI掃描中分別行矢狀位T2-TSE及T2-BLADE序列掃描，探討B(tài)LADE在女性盆腔疾病診斷中的應(yīng)用價值，以期為此類患者的診斷工作提供幫助，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2017年12月-2019年12月于我院接受盆腔掃描的女性120例納入研究對象，年齡33～53歲，平均(43.24±9.46)歲；體質(zhì)量指數(shù)22～26 kg/m2，平均(24.13±1.43)kg/m2。本次研究上報至我院倫理委員會，得到批準(zhǔn)后實(shí)施。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均接受MRI檢查；②年齡18～65歲；③受檢女性均自愿參與，并簽署知情同意書。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn)：①有MRI檢查禁忌證；②宮內(nèi)有避孕環(huán)；③既往有腹部手術(shù)史；④特殊人群，如妊娠哺乳期婦女，精神異常無法配合本次研究者。

1.3 方法：①M(fèi)RI檢查。選用儀器為西門子Skyra 3.0 T磁共振，32通道數(shù)字集成式相控陣線圈。所有受檢者均在檢查前禁食2～4 h，檢查前30 min給予甘油行灌腸，排氣、排便、減少腸腔內(nèi)氣體及腸內(nèi)容物，檢查時患者取仰臥位頭先進(jìn)，對整個盆腔行矢狀位T2-TSE及T2-BLADE掃描。具體參數(shù)設(shè)置如下：TSE及BLADE像素大小、層厚、層間距、層數(shù)、回波時間、重復(fù)時間、掃描時間相同，分別為1.0×1.0 mm、5 mm、1 mm、24 ms、80 ms、3 000～5 000 ms、90 s，TSE信號采集次數(shù)為1.8，BLADE信號采集次數(shù)為1.0，BLADE信采樣密度200%。②圖像評價。MRI檢查結(jié)束后由2名經(jīng)驗(yàn)豐富的放射科醫(yī)師進(jìn)行閱片(工作經(jīng)驗(yàn)10年及以上)，并以5級評分法[5]對圖像的解剖結(jié)構(gòu)清晰度、偽影抑制、整體圖像質(zhì)量進(jìn)行評估，閱片時將獲得的圖像隨機(jī)排列，以盲法閱片。

2 結(jié)果

2.1 TSE及BLADE掃描圖像質(zhì)量評價結(jié)果比較(醫(yī)師1)：經(jīng)醫(yī)師1評價，BLADE序列解剖結(jié)構(gòu)清晰度、偽影抑制、整體圖像質(zhì)量評分顯著高于TSE序列，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 TSE及BLADE掃描圖像質(zhì)量(醫(yī)師1)評價結(jié)果評分比較(分，

2.2 TSE及BLADE掃描圖像質(zhì)量評價比較(醫(yī)師2)：經(jīng)醫(yī)師2評價，BLADE序列解剖結(jié)構(gòu)清晰度、偽影抑制、整體圖像質(zhì)量評分顯著高于TSE序列，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 TSE及BLADE掃描圖像質(zhì)量(醫(yī)師2)評價結(jié)果比較(分，

3 討論

盆腔疾病為女性特有的疾病，在盆腔疾病的診斷中，影像學(xué)MRI檢查是一種常見的診斷方式。近年來隨著盆腔檢查需求的增加，MRI檢查圖像質(zhì)量問題也愈發(fā)突出，為臨床診斷帶來了嚴(yán)重的影響，因此如何對圖像質(zhì)量進(jìn)行改善，以提高臨床診斷的準(zhǔn)確率已成為眾多臨床醫(yī)師及患者關(guān)注的熱門話題[6]。T2-TSE序列是既往MRI診斷盆腔疾病的常用序列，在檢查過程中受到受檢者呼吸、腸道蠕動的影響，檢查圖像存在一定運(yùn)動偽影，大大地降低了圖像質(zhì)量。而BLADE是近年新出現(xiàn)的一種MRI掃描方式，能夠減輕運(yùn)動偽影對圖像清晰度的影響[7]。本次研究在女性盆腔MRI掃描中實(shí)施T2-TSE及T2-BLADE序列掃描，觀察BLADE對圖像質(zhì)量的改善情況，旨在為女性盆腔疾病患者的診療工作提供幫助。

本研究60例受檢女性的MRI檢查圖像分別由2名醫(yī)師進(jìn)行閱片，雖然在5級評分法中解剖結(jié)構(gòu)清晰度、偽影抑制、整體圖像質(zhì)量評分存在一定的差異，但均指出BLADE序列解剖結(jié)構(gòu)清晰度、偽影抑制、整體圖像質(zhì)量評分顯著高于TSE序列，提示相對于TSE掃描，BLADE掃描可對MRI掃描的圖像質(zhì)量進(jìn)行改善。周海龍[8]等研究指出，MRI鑒別子宮腺肌癥與子宮肌瘤時行BLADE掃描能夠提高掃描圖像的質(zhì)量，且并不影響病灶的鑒別與診斷，能夠與本次研究結(jié)果相互驗(yàn)證。同時國外學(xué)者LANE[9]等在女性骨盆的MRI檢查中指出，BLADE掃描能夠減少圖像中的偽影，達(dá)到改進(jìn)圖像質(zhì)量的作用，與本次研究結(jié)果基本相符。TSE掃描時腸道蠕動、呼吸會導(dǎo)致圖像偽影，在既往研究中已有較多學(xué)者報道。本次研究仍存在一定的缺陷，其一，納入樣本量偏少，可能會對本次研究成果的推廣產(chǎn)生一定的影響；其二，在閱片時圖像隨機(jī)排列后放射科醫(yī)師以盲法閱片，醫(yī)師閱片時可能通過偽影對掃描方式進(jìn)行識別，從而影響圖像質(zhì)量的評估。因此，在后續(xù)的研究中需要擴(kuò)大樣本量，繼續(xù)深入研究BLADE掃描對MRI檢查女性盆腔疾病圖像質(zhì)量的改善效果，以期為臨床提供更加詳細(xì)、可靠的依據(jù)。