激素替代結合抗抑郁藥物治療婦女更年期癥狀的臨床療效觀察

楊美紅

（山東淄博市臨淄區(qū)婦幼保健院（齊都醫(yī)院），山東 淄博）

0 引言

婦女更年期一般是指圍絕經(jīng)期綜合征，是指女性患者在絕經(jīng)前后這段時間內(nèi)由于身體內(nèi)激素的波動所導致的身體和心理波動狀態(tài)，究其根本原因在于緩和的卵巢功能衰竭或耗竭，加上患者的體內(nèi)雌二醇水平的降低、雌激素波動[1]。在臨床上患者主要表現(xiàn)為心悸失眠、煩躁易怒、潮熱出汗和月經(jīng)紊亂等情況。這些癥狀不僅會對患者的身體造成傷害，還會嚴重影響患者的生活，部分患者還會出現(xiàn)嚴重的抑郁和焦慮情緒[2]。在臨床藥物治療過程中主要采用激素替代的治療方案，通過對患者的身體激素水平進行調(diào)整的方式來降低改善患者的心理狀態(tài)，但是該類治療方案對患者的心理情緒影響較小。為了探究不同的藥物對患者的治療效果，我院采用了對比研究的方式取得了不錯的臨床治療效果，現(xiàn)將資料進行整理后報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇我院在2019年4月至2020年9月中收治的婦女更年期抑郁癥患者共計86例，將患者分為了對照組和觀察組，每組43例，均為女性。對照組中，年齡41～57歲，平均（49.52±2.35）歲，病程1～7個月，平均（3.25±1.21）個月；觀察組中，年齡 40～57歲，平均（49.44±3.35）歲，病程1～6個月，平均（3.34±1.34）個月?；颊叩囊话阗Y料對比均無統(tǒng)計學差異，P＞0.05。患者的身體狀態(tài)均符合山東科學技術出版社出版的《女性更年期疾病的防治》[3]中對于更年期癥狀的描述，患者均無激素替代及抗抑郁藥物相關禁忌證。所有患者均對本次研究過程知情，且簽署了知情書。

1.1.1 納入標準

①患者能夠正常和護理人員進行交流，患者具備一般的交流能力，能夠?qū)ψ陨淼男睦頎顟B(tài)進行講述。②患者具備一般的感知能力，能夠?qū)ψ陨淼男睦頎顟B(tài)和身體狀態(tài)有正常的感知能力，并能夠配合護理人員的問詢。③患者沒有其他激素類疾病，患者沒有其他嚴重器官性疾病。④患者具備正常心態(tài)，非嚴重心理障礙患者。

1.1.2 排除標準

①患者不認同本次研究，不簽署知情書。②患者存在一定精神疾病，不能正確的和醫(yī)護人員進行交流，不能夠正常、順暢的對自己的訴求進行表達。③患者存在感知障礙，不能夠?qū)ψ约旱纳眢w狀態(tài)機進行正確的感知，患者存在交流障礙。④患者患有其他嚴重的器質(zhì)性疾病、內(nèi)分泌類疾病等。

1.2 方法

1.2.1 對照組激素替代治療方案

對照組患者采用激素替代治療方案進行治療，選擇戊酸雌二醇片（湖北海川醫(yī)藥有限公司，注冊證號H20120368）給予患者進行口服，1次/d，1 mg/次?；颊咴谶B續(xù)使用21 d后需停藥1周后再繼續(xù)使用。同時為了保證治療效果，選擇安宮黃體酮片（北京益民藥業(yè)有限公司，國藥準字H11020895）給予患者口服，8 mg/次，1次/d，在治療過程中可以根據(jù)患者的臨床癥狀和治療效果進行藥物的增減。連續(xù)治療3個月后觀察患者的治療效果。

1.2.2 觀察組聯(lián)合治療方案

觀察組患者采用激素替代聯(lián)合抗抑郁藥物治療，患者在對照組激素替代藥物治療的基礎上選擇鹽酸阿米替林片（湖南洞庭藥業(yè)股份有限公司 國藥準字H43020561）給予患者進行口服，20 mg/次，2次/d，在患者的治療過程中觀察患者的臨床癥狀改善情況和治療效果進行藥物的增減。在治療3個月后觀察患者的治療效果。

1.3 觀察指標

在患者治療結束后，對患者在治療前后出現(xiàn)的更年期癥狀情況進行對比，主要更年期癥狀包括心悸失眠、煩躁易怒、潮熱出汗、月經(jīng)紊亂。同時采用焦慮自評量表（SAS）以及抑郁自評量表（SDS）對患者的心理狀態(tài)進行觀察。最后對觀察的臨床治療效果進行對比，顯效：患者臨床癥狀消失，陰道、白帶無異常；有效：患者臨床癥狀減輕，陰道干燥感減輕，白帶接近正常；無效：臨床癥狀無改善，且有加重趨勢。總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學標準

研究所得計量資料和計數(shù)資料均用統(tǒng)計學軟件（SPSS 22.0版本）分析，表示方式為（）（%），分別采用t檢驗和卡方檢驗，若P＜0.05，則判定結果存在統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 更年期出現(xiàn)情況對比

兩組患者相對于治療前更年期相關癥狀發(fā)生率均有明顯降低，且觀察組患者在治療后的更年期各項癥狀發(fā)生率均低于對照組患者，數(shù)據(jù)對比有統(tǒng)計學差異，P＜0.05，詳見表1。

表1 更年期癥狀發(fā)生頻率對比[n(%)]

2.2 患者心理狀態(tài)對比

經(jīng)過治療后兩組患者的抑郁情緒和焦慮情緒都有所好轉，但是觀察組患者的SDS得分和SAS得分均低于對照組患者，數(shù)據(jù)對比有統(tǒng)計學差異，P＜0.05，詳見表2。

表2 患者心理狀態(tài)對比（ , 分）

表2 患者心理狀態(tài)對比（ , 分）

組別 例數(shù) SDS SAS治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 43 63.18±6.32 38.42±4.81 62.54±5.74 37.45±4.21對照組 43 62.71±5.78 51.43±4.97 61.18±5.64 51.12±4.75 t 0.359 12.335 1.108 14.123 P 0.719 0.001 0.271 0.001

2.3 治療有效率對比

觀察組患者的治療有效率為97.67%，高于對照組患者的65.12%，數(shù)據(jù)對比有統(tǒng)計學差異，P＜0.05，詳見表3。

表3 治療有效率對比[n(%)]

3 討論

現(xiàn)階段臨床上對于婦女更年期患者的發(fā)病原因的研究認為，婦女在更年期出現(xiàn)的各項癥狀主要是由于患者的卵巢功能耗竭，導致患者激素波動而造成的臨床癥狀。由于激素波動不僅會對患者的身體平衡造成影響，還十分容易導致患者的心理狀態(tài)出現(xiàn)問題，嚴重降低了患者的生活質(zhì)量。同時不正常的身體激素水平還會對患者的身體各項器官的運作造成影響，影響患者的身體基本情況，造成患者出現(xiàn)多種類型的并發(fā)癥情況。因此在當前的臨床治療方案中主要是通過對患者的身體激素水平進行改善的同時對患者的心理狀態(tài)進行調(diào)整的方式來改善患者的癥狀。

在以往的治療過程中，一般是采用激素替代的方式對患者的身體內(nèi)激素進行調(diào)整，讓患者身體內(nèi)的激素水平有所改善或者是恢復。同時通過激素替代治療的方式還能夠?qū)颊叩纳称鞴俸脱苁婵s癥狀起到一定的緩解和改善作用，讓患者能夠有良好的預后情況[4]。但是在長久的研究中發(fā)現(xiàn)，如果長期使用激素替代藥物，會對患者產(chǎn)生嚴重的抑郁和焦慮情緒，對患者的生活質(zhì)量造成影響。同時單純的使用激素進行激素水平調(diào)整，并不能針對于患者的心理狀態(tài)進行調(diào)節(jié)，大部分患者在經(jīng)過該類型的治療之后依舊會出現(xiàn)嚴重的心理問題，這是由于長久的激素失衡帶來的心理問題沒有得到及時的治療而導致的，同時部分患者還會由于長時間的心理問題而導致其自身出現(xiàn)更加嚴重的生理問題。因此需要采用抗抑郁藥物對患者進行針對性的治療。在抗抑郁藥物的選擇上，一般選擇三環(huán)類抑郁藥，通過對患者的去甲腎上腺素在神經(jīng)末梢上的阻斷作用發(fā)揮藥物作用。通過提升患者的突觸間隙的遞質(zhì)濃度的方式來改善突觸的傳遞功能，從而對患者的抑郁和焦慮狀態(tài)進行改善[5-6]。通過抗抑郁藥物和激素替代藥物聯(lián)合使用的方式，能夠在對患者的身體內(nèi)激素水平進行調(diào)節(jié)的過程中改善患者的精神狀態(tài)，使患者能夠有比較良好的藥物治療狀態(tài)的同時改善心理狀態(tài)，使其能夠有比較好的預后狀態(tài)[7-8]。同時需要注意的是，在對患者進行治療的過程中，需要通過護理方案對患者的心理狀態(tài)和身體狀態(tài)進行干預，對患者現(xiàn)有的抑郁或焦慮情緒進行排解，讓患者能夠認識到生活的豐富性，使患者能夠始終以積極的心態(tài)面對治療過程和生活，從而提升患者的生活水平和生活質(zhì)量。在本次研究中可以明顯看出，采用了激素替代聯(lián)合抗抑郁藥物進行治療的觀察組患者的心悸失眠、煩躁易怒、潮熱出汗、月經(jīng)紊亂等婦女更年期癥狀發(fā)生率均低于采用單一的激素替代藥物進行治療的對照組，且觀察組患者的抑郁和焦慮情緒均優(yōu)于對照組患者，并且觀察組患者的治療有效率為97.67%，高于對照組患者的65.12%，以上數(shù)據(jù)對比均有統(tǒng)計學差異，P＜0.05。這充分證明了在對婦女更年期的治療過程中使用聯(lián)合藥物治療的有效性。而在林宏林、龐佩珊[9]的研究中，采用了本文一樣的對比試驗方案，得出了類似的結論。

綜上所述，在對于婦女更年期的治療和調(diào)理過程中，采用激素替代藥物聯(lián)合抗抑郁藥物進行治療，不僅能夠改善患者的臨床癥狀，降低患者的更年期癥狀出現(xiàn)概率，同時還能夠改善患者的心理狀態(tài)，提升患者的生活質(zhì)量，在臨床上值得進行推廣。