七氟醚“一捂就暈”，是真的嗎？

丁香園

不是，“一捂就暈”不過是影視劇里的藝術(shù)效果。但畢竟有毒副作用，千萬不要嘗試

最近，七氟醚上了熱搜。不少人在網(wǎng)上討論，七氟醚是不是真的能讓人“一捂就暈”。

七氟醚也叫七氟烷，是一種無色、無味、有點(diǎn)油狀的液體，常溫下能迅速揮發(fā)為帶有特殊香味的氣體。被吸入人體后，它會(huì)讓人產(chǎn)生鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、遺忘、部分肌肉松弛等麻醉作用。加之其起效及恢復(fù)迅速，可控性佳，毒副作用少，因此它是近十余年來，全球麻醉醫(yī)學(xué)界使用最廣泛的吸入麻醉藥。

使用七氟醚的吸入誘導(dǎo)，在設(shè)備齊全的醫(yī)院手術(shù)室麻醉科，是時(shí)有應(yīng)用的。

使用流程大致為：

1.打開氧氣開關(guān)，流量為5升/分，再打開七氟醚揮發(fā)罐至最大刻度8%，即流出揮發(fā)罐氧氣中七氟醚的濃度為8%。

2.還要打開麻醉呼吸機(jī)，讓含醚氣流循環(huán)預(yù)充整個(gè)管路系統(tǒng)兩三分鐘左右。

3.讓需要誘導(dǎo)的患者，先在手術(shù)床上躺好，用吸氧螺紋管路連接上透明吸氧面罩，緊扣在其口鼻之上，讓其深呼吸，管路面罩中含醚氣流被吸入氣管，進(jìn)入肺泡的毛細(xì)血管交換，再進(jìn)入血液。血液流經(jīng)大腦，內(nèi)含的七氟醚進(jìn)入腦組織，在腦組織中的濃度逐步升高。七氟醚作用于大腦，患者開始感覺困倦，入睡，直至被麻醉。

4.術(shù)畢停止吸醚，存留在腦組織內(nèi)的醚還需要經(jīng)靜脈帶出，再次交換回到肺泡，從呼吸道中排出。

麻醉過程看似簡單，但是在實(shí)際操作中，想讓患者肺泡內(nèi)七氟醚的濃度迅速升高，還是很不容易的。成人肺臟內(nèi)含有5000多毫升空氣，每次呼氣僅有其中的600～700毫升氣體參與交換，至少需要15次以上呼吸換氣，肺泡內(nèi)七氟醚濃度才能達(dá)到吸入氣體的濃度，再經(jīng)過肺泡氣體交換進(jìn)入血液，然后作用于大腦，腦內(nèi)濃度升高到麻醉作用的濃度，至少需要兩三分鐘。所以，它并不像傳說中的“一捂就暈”。

但就在這兩三分鐘內(nèi)，因?yàn)檫M(jìn)入腦組織各部位的七氟醚快慢不一，患者的意識(shí)逐漸模糊，可能開始不受控地亂動(dòng)，這是麻醉深度分期中的麻醉興奮期，情形就像喝了酒開始撒酒瘋的人，一不小心就可能打醫(yī)生一拳或者拽掉吊針、掀翻手術(shù)臺(tái)……所以實(shí)際操作中，醫(yī)院的麻醉師多會(huì)選用靜脈誘導(dǎo)，經(jīng)靜脈留置針，推入麻醉鎮(zhèn)靜劑。三四十秒內(nèi)，患者就可以進(jìn)入麻醉狀態(tài)，更快更穩(wěn)，入睡后再以吸入麻醉維持。這種復(fù)合麻醉更平穩(wěn)迅捷，體驗(yàn)過程也更舒適。

10歲以下兒童需要麻醉時(shí)，更適用單獨(dú)應(yīng)用吸入誘導(dǎo)麻醉。這是因?yàn)椋阂皇呛⒆佑袝r(shí)不太配合，難以扎靜脈輸液針;二是孩子的肺內(nèi)氣體量小，肺泡麻醉氣體濃度更易提升，麻醉起效比成人快;三是孩子一旦亂動(dòng)比成年人更好控制。

總結(jié)以上，從吸入七氟醚到暈倒，在手術(shù)室里，需要持續(xù)吸入高濃度七氟醚兩分鐘以上，才能進(jìn)入安靜的麻醉期。這種麻醉方法更適用于兒童。要用在成年人身上，不僅需要更長時(shí)間，還需要防止因其肢體掙扎引發(fā)的傷害等。

所以，我們在影視劇里看到，一塊手帕捂住對方口鼻幾秒鐘、對方就暈倒的橋段，純屬藝術(shù)效果。但畢竟有毒副作用，千萬不要嘗試。