基于預(yù)防性維護(hù)的數(shù)字減影血管造影系統(tǒng)管理探究

【摘要】" " 在腫瘤和血管診治過(guò)程中合理使用數(shù)字減影血管設(shè)備是十分重要的。但是，需要注意的是，這一設(shè)備造價(jià)是比較高的，往往缺少維護(hù)，一些比較常見(jiàn)的故障維修工作落實(shí)不到位，時(shí)間長(zhǎng)了對(duì)醫(yī)院來(lái)說(shuō)是一筆十分大的開(kāi)銷(xiāo)。數(shù)字減影血管造影設(shè)備在我國(guó)發(fā)展是十分快速的，已經(jīng)轉(zhuǎn)變了以往依賴(lài)進(jìn)口的局面，在我國(guó)，有很多的醫(yī)療設(shè)備公司都合作出來(lái)了大型高檔數(shù)字減影血管造影系統(tǒng)，從而使得數(shù)字減影血管系統(tǒng)設(shè)備實(shí)現(xiàn)了國(guó)產(chǎn)化。本文主要闡述了數(shù)字減影血管造影設(shè)備的維護(hù)，進(jìn)一步提出數(shù)字減影血管造影設(shè)備常見(jiàn)故障與維修策略，以期為我國(guó)醫(yī)院設(shè)備的正常使用作出一定貢獻(xiàn)。

【關(guān)鍵詞】" " 預(yù)防性" " 維護(hù)" " 數(shù)字減影血管造影" " 管理" " 探究

引言：

在現(xiàn)在的很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)，數(shù)字血管造影技術(shù)被廣泛應(yīng)用在檢查部門(mén)，腫瘤和血管的治療以及診斷市場(chǎng)使用這一技術(shù)。數(shù)字減影血管造影術(shù)設(shè)備的體積是比較大的，一般是由高精尖技術(shù)凝結(jié)而成的，所以做好日常的保養(yǎng)和維修工作是十分有價(jià)值的，故障以及維修工作也需要放在同等的地位。數(shù)字減影血管造影英語(yǔ)名稱(chēng)為digital sub． traction angiography，DSA，是一種新的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)，自上個(gè)世紀(jì)80年代以來(lái)一直都被廣泛應(yīng)用在腫瘤和血管的治療中，也成為了診斷腦血管疾病的一種最佳診斷方式，數(shù)字減影血管造影設(shè)備的日常保養(yǎng)、維護(hù)以及故障維修工作是十分重要的，本文主要以800mA的數(shù)字血管造影技術(shù)為例子，對(duì)數(shù)字造影技術(shù)的日常維護(hù)以及維修進(jìn)行總結(jié)和分析。

一、數(shù)字減影血管造影設(shè)備的維護(hù)

1.1工作環(huán)境的控制

對(duì)于數(shù)字減影血管造影設(shè)備來(lái)說(shuō)，往往需要在一個(gè)十分良好的環(huán)境下才能運(yùn)行，這就需要結(jié)合實(shí)際情況對(duì)工作環(huán)境進(jìn)行改善和優(yōu)化，這樣可以保證設(shè)備的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，這樣可以進(jìn)一步養(yǎng)成設(shè)備的使用壽命。針對(duì)一般情況而言，需要控制好工作環(huán)境，主要是從濕度、溫度以及靜電這幾個(gè)方面來(lái)考慮。

本文主要就溫度這一因素進(jìn)行闡述，從溫度這一角度來(lái)看，一旦室內(nèi)溫度出現(xiàn)了十分大的波動(dòng)，往往會(huì)出現(xiàn)各種噪音，這些噪音并不是良性噪音，往往會(huì)對(duì)空間內(nèi)的其他事物產(chǎn)生點(diǎn)干擾，這樣就會(huì)進(jìn)一步造成設(shè)備的局部出現(xiàn)形狀的變化，從而無(wú)法正常工作。這就需要相關(guān)的技術(shù)人員控制好設(shè)備運(yùn)行過(guò)程中的環(huán)境溫度，將空調(diào)的溫度調(diào)控到18～22℃的范圍[1]。

1.2 C型臂的定期檢查

在數(shù)字減影血管造影設(shè)備中，有一個(gè)十分重要的部位就是C型臂，C型臂一旦出現(xiàn)了故障，就會(huì)導(dǎo)致整個(gè)設(shè)備無(wú)法有效運(yùn)轉(zhuǎn)下去，這就需要對(duì)C型臂來(lái)進(jìn)行定期或者不定期檢查。

C型臂一般是由多個(gè)電容傳感器、球管以及影像增強(qiáng)器這些所組成的。相關(guān)工作人員在這對(duì)這一組件檢查的過(guò)程中，首先需要對(duì)運(yùn)行角度來(lái)進(jìn)行調(diào)試，保證組件的位置并不會(huì)出現(xiàn)偏差，一旦出現(xiàn)了偏差的情況，就需要及時(shí)調(diào)整電位器的線(xiàn)性。其次，相關(guān)工作人員還需要結(jié)合實(shí)際情況落實(shí)好清潔檢查工作，主要是對(duì)設(shè)備中存在的雜質(zhì)進(jìn)行清除，在設(shè)備中一些容易摩擦的部分需要做好潤(rùn)滑工作，這樣可以有效降低對(duì)設(shè)備的損耗。最后，工作人員在檢查組件是否正常運(yùn)行時(shí)，觀(guān)察是否存在雜音或者是噪音，如果發(fā)現(xiàn)噪音，這就需要對(duì)設(shè)備中的配件做進(jìn)一步的排查，判斷其中的螺桿、鏈輪以及鏈條是否出現(xiàn)了故障，一旦發(fā)現(xiàn)故障需要及時(shí)進(jìn)行處理[2]。

1.3診視床的維護(hù)

在數(shù)字減影血管造影設(shè)備中，有一個(gè)十分重要的組成部分就是診視床，診視床主要是通過(guò)底部的軸承和軌道來(lái)進(jìn)行移動(dòng)，在診視床中還有一個(gè)操作臺(tái)，操作臺(tái)上有很多的按鍵，如果患者有什么需求就可以按動(dòng)這些按鍵來(lái)呼叫醫(yī)生和護(hù)士，尋求他們的幫助。

為了保證診視床的有效運(yùn)行，這就需要結(jié)合實(shí)際情況來(lái)進(jìn)行固定，一旦工作人員發(fā)現(xiàn)了其中所存在的故障，就需要利對(duì)其中的供電連線(xiàn)的連接情況做比較詳細(xì)的檢查，并在最后使用螺絲來(lái)進(jìn)行固定，這樣可以完成兩者之間的有效連接。在移動(dòng)患者的這一過(guò)程中可能會(huì)受到巨大的沖擊力，這樣會(huì)使得螺絲出現(xiàn)松動(dòng)，這就需要相關(guān)工作人員固定好螺絲，避免由于外力造成設(shè)備出現(xiàn)損害[3]。

1.4控制柜的維護(hù)

此外，還需要對(duì)控制柜來(lái)進(jìn)行維護(hù)和清理，對(duì)其中的配件來(lái)開(kāi)展檢查。相關(guān)工作人員需要從以下兩個(gè)方面來(lái)開(kāi)展工作，首先，需要落實(shí)好電路板、風(fēng)扇以及濾網(wǎng)的清理，這樣可以避免出現(xiàn)浮塵的堆積；另一方面，工作人員還需要對(duì)風(fēng)扇的運(yùn)行情況來(lái)進(jìn)行檢查，這樣可以保證良好的運(yùn)行狀態(tài)；此外，還需要結(jié)合實(shí)際情況來(lái)完善導(dǎo)電連接、繼電器以及接觸器的檢查工作，對(duì)其中存在的故障進(jìn)行排除，并落實(shí)好預(yù)防工作[4]。

1.5球管和冷卻裝置的檢查

球管和冷卻裝置是數(shù)字減影血管造影設(shè)備中十分昂貴的一部分，球管需要進(jìn)行特別維護(hù)和保養(yǎng)，這樣可以延長(zhǎng)使用壽命，避免出現(xiàn)二次構(gòu)面，造成資源的浪費(fèi)。在球管中，X射線(xiàn)是電子射到陽(yáng)極所產(chǎn)生的，并且，電子會(huì)在陽(yáng)極上產(chǎn)生比較大的熱量，這就會(huì)進(jìn)一步導(dǎo)致球體出現(xiàn)過(guò)熱的情況，進(jìn)一步受到比較嚴(yán)重的損害。所以，為了保證球管的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，就需要具備比較好的散熱功能，在筆者所工作的醫(yī)院，采用的數(shù)字減影血管造影設(shè)備利用的是冷卻油來(lái)對(duì)設(shè)備中的陽(yáng)極進(jìn)行冷卻，這樣可以進(jìn)一步減少電子釋放出來(lái)的熱量以及產(chǎn)生的各種熱能。冷卻油在達(dá)到了陽(yáng)極靶面之后會(huì)被送入到銅盤(pán)管中進(jìn)行冷卻，銅這一材料是一種比較良好的熱導(dǎo)體，可以及時(shí)吸收和冷卻其中存在的熱量，之后再可以通過(guò)風(fēng)扇將銅管上的熱量做進(jìn)一步釋放。經(jīng)過(guò)了散熱之后的冷卻油通過(guò)油泵的方式可以被再次送回到陽(yáng)極中，這樣可以實(shí)現(xiàn)油泵、陽(yáng)極以及銅管之間的循環(huán)[5]。

二、數(shù)字減影血管造影設(shè)備常見(jiàn)故障與維修

2.1 C型臂與影像增強(qiáng)器無(wú)法運(yùn)作

如果影像增強(qiáng)器和C型壁無(wú)法進(jìn)行正常工作，相關(guān)工作人員在對(duì)控制臺(tái)進(jìn)行檢查的這一過(guò)程中會(huì)呈現(xiàn)各種錯(cuò)誤提示，這就需要相關(guān)工作人員首先進(jìn)行系統(tǒng)重啟，觀(guān)察C型臂有沒(méi)有恢復(fù)到正常的情況，如果還是處于故障狀態(tài)，就需要關(guān)閉掉電源系統(tǒng)，對(duì)設(shè)備做仔細(xì)檢修。此外，還需要對(duì)限位開(kāi)關(guān)進(jìn)行檢查，判斷限位開(kāi)關(guān)是否是正常的，如果處于正常的狀態(tài)，還需要進(jìn)一步對(duì)C型臂來(lái)進(jìn)行檢查，主要的檢查步驟是，打開(kāi)外罩，觀(guān)察開(kāi)機(jī)狀態(tài)，對(duì)電路插頭的實(shí)際情況進(jìn)行判斷，如果出現(xiàn)了松動(dòng)的情況需要及時(shí)處理。一旦C型臂的故障被排除掉了，就需要進(jìn)一步檢查電源的情況，對(duì)電力保險(xiǎn)的實(shí)際情況來(lái)進(jìn)行檢查，如果出現(xiàn)了熔斷，就需要做進(jìn)一步調(diào)試和更換。

2.2診視床移動(dòng)故障

數(shù)字減影血管造影設(shè)備的診視床一旦出現(xiàn)了問(wèn)題就無(wú)法進(jìn)行有效移動(dòng)，這就需要相關(guān)工作人員對(duì)診視床下方的線(xiàn)圈來(lái)進(jìn)行檢查，主要是保證連接電源處是可靠的。其次，就控制柜的整流橋和線(xiàn)圈供電板保險(xiǎn)來(lái)說(shuō)，也需要進(jìn)行詳細(xì)檢查，工作人員在進(jìn)行檢查時(shí)如果發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)了比較嚴(yán)重的情況，就需要及時(shí)進(jìn)行解決，這樣可以避免出現(xiàn)更加嚴(yán)重的燒毀情況，保證診視床能夠正常操作，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

三、數(shù)字減影血管造影設(shè)備中機(jī)電分系統(tǒng)的安全設(shè)計(jì)

數(shù)字減影血管造影技術(shù)作為大型的醫(yī)療設(shè)備，在實(shí)際設(shè)計(jì)的過(guò)程中除了要考慮到功能需求和外形的美觀(guān)之外，還需要保證其可靠性以及安全性。這是因?yàn)樵趯?shí)際使用設(shè)備的這一過(guò)程中，接觸到這一設(shè)備的基本上都是患者和醫(yī)護(hù)人員，患者在進(jìn)行診療時(shí)是不能隨意走動(dòng)的，所以，就需要在實(shí)際設(shè)計(jì)的過(guò)程中保證機(jī)電分系統(tǒng)的安全性。

3.1采用多重限位保護(hù)

軸系統(tǒng)、G軸系統(tǒng)、導(dǎo)管床的升降系統(tǒng)和移動(dòng)系統(tǒng)的極限位置都和機(jī)械碰塊有關(guān)，一般采用的是開(kāi)關(guān)限位、程序限位、機(jī)械限位這三種限位方式，這樣才能有效提升可靠性以及安全性。在程序限位中，程序是給定人為位置作為限定位置，程序限位作為第一級(jí)限位保護(hù)，在程序限位失靈的時(shí)候，會(huì)出現(xiàn)開(kāi)關(guān)閉合的情況，這樣能夠起到電限位的作用，最后一級(jí)主要是由機(jī)械擋塊組成，從而構(gòu)成了機(jī)械限位[6]。

3.2在設(shè)計(jì)中采用自鎖機(jī)構(gòu)和冗余設(shè)計(jì)保證結(jié)構(gòu)安全可靠

一旦出現(xiàn)了機(jī)電斷電的情況，在機(jī)電系統(tǒng)中的軸系統(tǒng)就會(huì)出現(xiàn)自鎖的情況，軸也就無(wú)法進(jìn)行正常扭動(dòng)，為了避免出現(xiàn)破壞，就需要在兩級(jí)鏈轉(zhuǎn)動(dòng)的過(guò)程中采取防護(hù)措施，另一根鏈條還是可以維持住正常的運(yùn)轉(zhuǎn)的，也就不會(huì)是的軸系統(tǒng)出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)失控的情況。在傳動(dòng)中設(shè)置緊急限位機(jī)構(gòu)，可以保證鏈條被破壞時(shí)，被快速卡住鏈輪，這樣可以處于鎖住的狀態(tài)，在軸系統(tǒng)中，電機(jī)如果突然斷電，蝸輪蝸桿就可以實(shí)現(xiàn)自鎖，從而軸面也就無(wú)法隨意轉(zhuǎn)動(dòng)，可以通過(guò)鏈傳動(dòng)和同步帶傳動(dòng)均采用冗余設(shè)計(jì)提高可靠性。鏈傳動(dòng)采用的是冗余設(shè)計(jì)，導(dǎo)管床的升降系統(tǒng)在電機(jī)出現(xiàn)了斷電情況之后，可以有效實(shí)現(xiàn)自鎖，這樣能夠保證導(dǎo)管床在空中處于不動(dòng)的情況。

3.3采用自動(dòng)保護(hù)防撞裝置

在束光器管球的一側(cè)和影像增強(qiáng)器的另一側(cè)都需要裝有紅外探測(cè)裝置，這些裝置是起保護(hù)作用的。在接近物體自動(dòng)減速時(shí)，就會(huì)自動(dòng)停止，在實(shí)際的應(yīng)用過(guò)程中也就不會(huì)傷害到患者。

3.4控制開(kāi)關(guān)鎖定和腳踏開(kāi)關(guān)急停功能

只有在按下了總接入開(kāi)關(guān)和正向或反向接入開(kāi)關(guān)，操作者才能使用手柄來(lái)進(jìn)行操作。在導(dǎo)管床系統(tǒng)和C型臂來(lái)勢(shì)運(yùn)行時(shí)，為了避免操作者不小心會(huì)碰到手柄，一旦出現(xiàn)了操作失誤的情況需要及時(shí)踩住腳踏開(kāi)關(guān)來(lái)將開(kāi)關(guān)關(guān)閉。

四、結(jié)束語(yǔ)

在數(shù)字減影血管造影設(shè)備中包含有很多的零件，屬于一種大型的精密儀器。所以，使用這一精密設(shè)備來(lái)對(duì)患者進(jìn)行診斷和治療是十分有價(jià)值的，可以提升診斷和治療的效率。但是，這一設(shè)備的造價(jià)相對(duì)來(lái)說(shuō)是比較高的，為了避免出現(xiàn)設(shè)備損壞的情況，影響到臨床診治工作，可以有效避免醫(yī)院資源和成本的進(jìn)一步浪費(fèi)，需要注意的是，醫(yī)院還需要在平時(shí)開(kāi)展工作的過(guò)程中做好設(shè)備的維護(hù)工作，這樣可以有效避免出現(xiàn)各種問(wèn)題，在問(wèn)題和故障出現(xiàn)之后，通過(guò)有效維修可以延長(zhǎng)設(shè)備的使用壽命，這樣可以進(jìn)一步降低維修的成本，并提升設(shè)備的使用效率，對(duì)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益的提升有著十分重要的意義。

參" 考" 文" 獻(xiàn)

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