警惕易引起藥源性胰腺炎的藥物

呂斌

急性胰腺炎大多是暴飲暴食所致，然而在生活中有些藥物也可引發(fā)胰腺炎。盡管藥物所致急性胰腺炎比較少見(jiàn)，但其危害卻很大，因此，需要對(duì)下列可致藥源性胰腺炎的藥物有所認(rèn)識(shí)，以便在用藥期間提高警惕。

糖皮質(zhì)激素 糖皮質(zhì)激素可引起胰腺分泌增加，胰腺管上皮增生，使得胰液排泄不暢，甚至造成反流而損傷胰腺組織，引起急性胰腺炎發(fā)作。據(jù)報(bào)道，糖皮質(zhì)激素所致急性胰腺炎多發(fā)于用藥后30～40周。

雌激素和含雌激素的避孕藥雌激素和含雌激素的避孕藥引起急性胰腺炎有增加的趨勢(shì)。主要與雌激素引起的高脂血癥有關(guān)。高脂血癥可使血清脂質(zhì)微粒凝集，栓塞胰血管而造成胰脂酶作用于脂質(zhì)微粒，釋放脂肪酸而破壞胰腺組織，增加急性胰腺炎的風(fēng)險(xiǎn)。

硫唑嘌呤 硫唑嘌呤是一種免疫抑制劑，也有引起急性胰腺炎的風(fēng)險(xiǎn)。發(fā)生機(jī)理尚不十分清楚，專(zhuān)家推測(cè)硫唑嘌呤使得胰腺組織潛伏感染的機(jī)會(huì)增加，一旦合并呼吸道、消化道或皮膚感染，就會(huì)造成急性胰腺炎發(fā)作。

噻嗪類(lèi)利尿劑 噻嗪類(lèi)利尿劑引起急性胰腺炎的發(fā)生機(jī)理與雌激素相似，通常發(fā)生在持續(xù)服用噻嗪類(lèi)利尿劑的2周至15個(gè)月期間。

四環(huán)素 四環(huán)素可引起肝膽和胰腺細(xì)胞內(nèi)蛋白合成受阻，阻滯甘油三酯釋放而引起大量脂肪酸生成，導(dǎo)致急性胰腺炎發(fā)作。通常發(fā)生在連續(xù)使用四環(huán)素的3～4周。

非甾體抗炎藥 阿司匹林、布洛芬、吡羅昔康、吲哚美辛等非甾體抗炎藥可在長(zhǎng)期用藥的過(guò)程中使得胰腺組織供血不足，增加急性胰腺炎的風(fēng)險(xiǎn)。

含酒精藥物 酒精引起急性胰腺炎的機(jī)理比較復(fù)雜，它可促進(jìn)胃泌素、胰泌素、膽囊收縮素分泌增加，并可引起奧迪氏括約肌痙攣。這些因素的綜合作用使得急性胰腺炎發(fā)作。

其他藥物 其他藥物如利福平、苯乙雙胍、可樂(lè)定、呋塞米和西咪替丁等藥物也有在長(zhǎng)期用藥過(guò)程中引起急性胰腺炎的報(bào)道。

附

藥源性胰腺炎的高危人群

（1）兒童：兒童易受病毒感染，使用抗病毒藥物增加藥源性胰腺炎的發(fā)生率。（2）老年人：有基礎(chǔ)疾病的老年人，用藥較多，易發(fā)生藥物相互作用。（3）進(jìn)展期HIV患者：與CD4和CD8細(xì)胞失衡，機(jī)會(huì)性感染發(fā)生率增加，多種抗反轉(zhuǎn)錄病毒藥物的使用有關(guān)。（4）炎癥性腸病（IBD）的患者：與藥物和疾病相關(guān)。（5）流行病學(xué)調(diào)查顯示，女性藥源性胰腺炎發(fā)生率較男性發(fā)生率高。