淺談近代醫(yī)院建筑
——以南京馬林醫(yī)院舊址為例

魏宇辰

南京工業(yè)大學(xué)/建筑學(xué)院 江蘇 南京 210009

1 建筑現(xiàn)狀

馬林醫(yī)院位于中山路321號(hào)，是南京歷史上第一座西式醫(yī)院。它幾經(jīng)發(fā)展和變遷，是南京市鼓樓醫(yī)院的前身。

圖1 外觀現(xiàn)狀 （圖片來(lái)源：筆者自攝）

馬林醫(yī)院最早興建的是一幢兩層樓的西式樓房，即“1892樓”，因形就勢(shì)而建，坐北朝南，地上二層，地下一層，磚木結(jié)構(gòu)，外墻青磚，清水勾縫，墻身用紅磚勾勒線腳，圓拱形門窗，坡屋頂，白鐵皮屋面，屋面設(shè)有突出的老虎窗。筆者這次參與測(cè)繪的就是這幢建筑。在這幢建筑物南面正中門楣上，鐫刻有“光緒十八年”和“AD.1892”字樣。這座樓房原為醫(yī)院病房，現(xiàn)一層和二層用作院史展覽館和會(huì)議室，地下一層用作檔案室和辦公室。在醫(yī)院的后面，還有一幢高二層的殖民時(shí)期風(fēng)格的樓房，細(xì)部裝飾精美，現(xiàn)為鼓樓醫(yī)院辦公用房。另外，還有1917～1924年建造的馬林醫(yī)院病房、手術(shù)室、辦公樓等西式樓房數(shù)幢，這些樓房高2～3層，底部用城墻磚砌造，上部用青磚砌造，不再用紅磚勾勒線腳（圖1）。

圖2 總平面測(cè)繪圖 （圖片來(lái)源：筆者自繪）

建筑內(nèi)部裝修保持了復(fù)古的風(fēng)格。大部分內(nèi)部墻體被包裹，窗戶均為白漆鋼窗。建筑外墻造型是青磚勾縫，但是不排除局部在后期修繕時(shí)進(jìn)行了貼面磚處理的可能。室外場(chǎng)地是坡地，所以建筑從東側(cè)觀察是二層，從西側(cè)觀察是三層。南側(cè)立面一層有兩個(gè)門，東門口有臺(tái)階下到負(fù)一層地坪，有門進(jìn)入室內(nèi)。西門現(xiàn)在是正門，門前道路跨過(guò)負(fù)一層的地道。建筑負(fù)一層內(nèi)有略高于室外地坪的窗戶，也有部分完全處于地下。建筑外側(cè)局部有花壇。建筑老虎窗所在的層高現(xiàn)在是第三層，被分隔成了若干儲(chǔ)藏室（圖2）。

建筑室外場(chǎng)地鋪地以地磚為主，四周圍繞著很多綠地，有綠樹掩映。建筑東側(cè)和北側(cè)是機(jī)動(dòng)車道路，西側(cè)是花壇，南側(cè)是一個(gè)圓形廣場(chǎng)，廣場(chǎng)周邊的建筑是馬林醫(yī)院多次改擴(kuò)建的產(chǎn)物[1]。

2 歷史背景

第一次鴉片戰(zhàn)爭(zhēng)以后，中國(guó)步入近代社會(huì)。在這個(gè)時(shí)期，基督教在中國(guó)大規(guī)模傳播。以美國(guó)基督教新教教會(huì)為代表的傳教士們，主張利用西方文化改造中國(guó)文化，建立有利于傳播基督教的社會(huì)環(huán)境，于是他們采用了“間接布道”的方式，即通過(guò)廣泛地參加社會(huì)公共事業(yè)來(lái)促進(jìn)基督教的推廣。其中公共醫(yī)療領(lǐng)域就是重要的一環(huán)。

因?yàn)榻】凳侨祟惞餐淖非?，所以教?huì)開辦的醫(yī)院受到了社會(huì)各階層的普遍接受和認(rèn)可。這些醫(yī)院在一定的歷史時(shí)期發(fā)揮了積極的作用，極大地推動(dòng)了近代中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的普及和發(fā)展。但是隨著經(jīng)濟(jì)和科技的進(jìn)一步發(fā)展，現(xiàn)代醫(yī)院向著大型化和專業(yè)化發(fā)展，教會(huì)逐漸失去了優(yōu)勢(shì)，教會(huì)醫(yī)院也逐漸消失。教會(huì)醫(yī)院留下的舊址是研究近代建筑乃至科學(xué)發(fā)展史的珍貴資料。

清光緒十二年（1886年），加拿大籍傳教士兼醫(yī)生馬林（W.E.Macklin 1860-1947）來(lái)南京傳教和行醫(yī)。當(dāng)時(shí)的中國(guó)人普遍對(duì)外國(guó)人有抵觸情緒，更對(duì)基督教沒(méi)有興趣。他為了更好地傳教，入鄉(xiāng)隨俗，穿上中國(guó)的傳統(tǒng)服飾，結(jié)起了發(fā)辮，經(jīng)常出沒(méi)于茶樓酒肆，親自彈唱《封神榜》《西游記》等故事，以此與群眾打成一片，逐漸消除了他們的戒備。時(shí)機(jī)成熟之后，他就著手開始了行醫(yī)和傳教。他在鼓樓和城南買地，開辦了簡(jiǎn)易的診所。1887年，美國(guó)基督教會(huì)鑒于他的行醫(yī)傳教取得了良好效果，決定集資為他建造一所教會(huì)醫(yī)院。中國(guó)人景觀察在鼓樓南坡捐地十余畝作為醫(yī)院院址。1890年開始動(dòng)工興建，1892年，建成西式兩層樓房一幢，作為病房，稱為“基督醫(yī)院”（Nanking Christian Hospital），由馬林任院長(zhǎng)，所以又稱為馬林醫(yī)院。

1911年，美國(guó)基督教會(huì)所辦的金陵大學(xué)增設(shè)醫(yī)科，將醫(yī)院劃為醫(yī)科的實(shí)習(xí)醫(yī)院，并于1914年正式更名為“金陵大學(xué)鼓樓醫(yī)院”（University hospital of Nanking）。這時(shí)馬林離開醫(yī)院，到城南花市大街的小基督醫(yī)院繼續(xù)行醫(yī)，同時(shí)兼任鼓樓醫(yī)院的外科顧問(wèn)。1927年，馬林退休，攜夫人及女兒們到美國(guó)加利福尼亞州定居。由美國(guó)人談和敦（J.H.Daniels）接任院長(zhǎng)。1937年，日軍占領(lǐng)南京前，談和敦逃離，由留院醫(yī)生屈麥爾代理院長(zhǎng)[2]。

3 近代醫(yī)院建筑功能與布局

與馬林醫(yī)院同時(shí)期的西式近代醫(yī)院很多，而且大多都是教會(huì)醫(yī)院。在此舉出上海仁濟(jì)醫(yī)院和廣州博濟(jì)醫(yī)院兩個(gè)有代表性的例子，與馬林醫(yī)院相比較。

仁濟(jì)醫(yī)院是上海開設(shè)最早的教會(huì)醫(yī)院，它是1844年初開埠后不久，由一位名叫威廉·洛克哈脫(William Lockhart)的傳教士兼醫(yī)師受英國(guó)基督教倫敦教會(huì)的派遣來(lái)滬在大東門外一幢老式住宅里開設(shè)的。1845年，仁濟(jì)醫(yī)院向上海外僑募集建設(shè)新院的資金，在山東路麥家圈建成一所新醫(yī)院，于1846年7月移至新址，命名為山東路醫(yī)院，亦稱仁濟(jì)醫(yī)館，有病床60張。1873年，山東路醫(yī)院在今仁濟(jì)醫(yī)院的院址建成近3000平方米的2層新樓房，底層為門診部，樓上辟有床位60張。1922年醫(yī)院從歐洲購(gòu)進(jìn)了上海第一架X光機(jī)。

廣州博濟(jì)醫(yī)院同樣是一座教會(huì)醫(yī)院。1866 年，博濟(jì)醫(yī)院在榖埠的第一棟建筑建成，1867年，博濟(jì)醫(yī)院附屬禮拜堂、藥劑室和一個(gè)臨時(shí)病區(qū)落成。1869年，建成醫(yī)生住宅。1873 年，加建兩個(gè)新病房。1891年，在禮拜堂北面的各病房區(qū)加蓋二樓。1898年，加建洗衣房和浴室。在狹長(zhǎng)的用地上多次建成的一棟棟建筑，有明顯的空間序列和功能分區(qū)，是一種分散式布局。

博濟(jì)醫(yī)院兼具醫(yī)療和宗教兩大職能。從開辦醫(yī)院起，就強(qiáng)調(diào)不僅要醫(yī)治人的身體，而且強(qiáng)調(diào)使人們獲得基督教知識(shí)來(lái)“醫(yī)治靈魂”。1867年，醫(yī)院內(nèi)建成小教堂，同時(shí)用作候診室，可容納兩三百人。1881年修建仁濟(jì)路教堂，上層為教會(huì)大禮拜堂，可容 700 人，下層作為醫(yī)療用途，有一間門診病人的接待室、一間外科手術(shù)室、一間隱私檢查室、一間配藥室和一間醫(yī)科學(xué)生的學(xué)習(xí)室。

建成于1892年的馬林醫(yī)院是一座獨(dú)棟的二層磚結(jié)構(gòu)小樓。建筑風(fēng)格是當(dāng)年常見(jiàn)的外廊式建筑，南立面有七個(gè)磚券。建筑面闊30.620m，進(jìn)深11.880m，建筑高度12.120m。南面設(shè)計(jì)有兩個(gè)入口，入口處的磚券洞凈寬有2.5m，做成突出的樣式。其他磚券的寬度從2.6m到2.75m不等。磚券在后來(lái)的改建中逐漸被用窗戶封上。入口正上方的屋面上設(shè)計(jì)有裝飾用的三角山墻。坡屋面下設(shè)有閣樓。建筑地下一層層高為2.7m，一層層高為4.2m，二層加閣樓層高為7.88m。醫(yī)院并沒(méi)有與宗教建筑合建，是一個(gè)醫(yī)療專用的建筑。從舊影和資料來(lái)看，建筑設(shè)計(jì)分區(qū)布局分明，閣樓層是住院專用的病房（圖3）。隨著社會(huì)的發(fā)展，馬林醫(yī)院也在不斷地完善功能，并且增建了專用的建筑。1917年，在原有基礎(chǔ)上建起了一座磚結(jié)構(gòu)的廟式大門，四周以圍墻環(huán)繞。1918年，又在院內(nèi)增建了一座磚木結(jié)構(gòu)的門診房，并最早在南京開設(shè)X光室、1920年建造外科手術(shù)室。1923年至1924年，又建造了“西一”至“西四”樓房。隨著后期的不斷加建，馬林醫(yī)院的總平面布局具備了一定的規(guī)模，形成了明顯的分散式布局[3]。

圖3 馬林醫(yī)院病房舊照 （圖片來(lái)源：鼓樓醫(yī)院提供）

4 裝飾與藝術(shù)風(fēng)格

隨著鴉片戰(zhàn)爭(zhēng)后為了外國(guó)人在華的大規(guī)模貿(mào)易和傳教，人們對(duì)于建筑的需求大增，為了短時(shí)間內(nèi)實(shí)現(xiàn)擴(kuò)張，他們往往采用簡(jiǎn)單實(shí)用且能快速建造的殖民地外廊式樣。為了應(yīng)對(duì)東南亞和中國(guó)嶺南地區(qū)濕熱多雨的氣候，殖民者們作了適應(yīng)氣候的調(diào)整，形成了鮮明的外廊樣式。廣州是最先開放的通商口岸之一，因此廣州的外國(guó)教會(huì)率先建立起了最早一批的醫(yī)院。其中的博濟(jì)醫(yī)院、惠愛(ài)瘋癲醫(yī)院都是采用了這種外廊樣式。在這些地區(qū)，外廊不僅可以有遮陽(yáng)隔熱，還能為住院病人提供活動(dòng)空間，運(yùn)用在門診樓上，則可作為候診空間。

馬林醫(yī)院就是一座外廊式建筑。建筑外立面純磚砌筑，南側(cè)有七個(gè)磚砌拱券，拱圈中央還有券心石的造型（圖4）。拱券下方放置了木制欄桿。當(dāng)心間兩側(cè)的兩個(gè)開間進(jìn)行了特別的設(shè)計(jì)，外墻層疊向外突出，增強(qiáng)了厚重感。這兩個(gè)開間的正上方有三角形的裝飾性山墻，山墻邊緣有類似疊澀券的造型，中央是圓形的雕刻裝飾。遺憾的是這些三角形山墻已經(jīng)不復(fù)存在，僅剩屋面的14個(gè)老虎窗。發(fā)源于南方的外廊風(fēng)格在北方遭遇了“水土不服”，外廊在夏天并不能很好地避暑，在冬天更是過(guò)于通透，非常寒冷。經(jīng)過(guò)改建的馬林醫(yī)院舊址，在磚券上都加上了玻璃門窗，把灰空間變成了室內(nèi)空間，就是一個(gè)很好的例證。在20世紀(jì)之后外廊式建筑就很少出現(xiàn)在我國(guó)的大部分地區(qū)了[4]。

圖4 馬林醫(yī)院外觀舊照 （圖片來(lái)源：鼓樓醫(yī)院提供）

5 結(jié)束語(yǔ)

馬林醫(yī)院是南京第一座西式醫(yī)院，其地位在南京的發(fā)展史上非常重要的。馬林醫(yī)院的修建和改擴(kuò)建都是所處時(shí)期政治、經(jīng)濟(jì)、文化環(huán)境的體現(xiàn)。馬林醫(yī)院的修建時(shí)間要晚于廣州、上海的同類型醫(yī)院，規(guī)模也稍遜一籌。這反映了當(dāng)時(shí)的社會(huì)經(jīng)濟(jì)已經(jīng)趨于外向，作為重要口岸的城市會(huì)有更強(qiáng)的經(jīng)濟(jì)實(shí)力，因此出現(xiàn)更加先進(jìn)完善的醫(yī)院。而隨著馬林醫(yī)院的不斷變遷，以及民國(guó)之后南京建立了更多近代化的醫(yī)院，可以看出南京的政治經(jīng)濟(jì)地位有了顯著的提高。

近代醫(yī)院建筑的一大特點(diǎn)是廣泛具有宗教屬性，創(chuàng)辦者往往是教會(huì)。這體現(xiàn)了當(dāng)時(shí)社會(huì)信仰逐漸由閉塞單一趨向多元化。相對(duì)其他近代的教會(huì)醫(yī)院建筑，馬林醫(yī)院的醫(yī)療屬性要大于宗教屬性。到了二十世紀(jì)，隨著經(jīng)濟(jì)和技術(shù)的發(fā)展，則開始涌現(xiàn)出大型的、集中式的近代醫(yī)院，醫(yī)院類型也逐漸開始從教會(huì)醫(yī)院轉(zhuǎn)變?yōu)楣俎k醫(yī)院，馬林醫(yī)院這種類型的醫(yī)院逐漸淡出歷史舞臺(tái)。

從建筑本身來(lái)看，近代醫(yī)院建筑多為院落式布局，由多座多層或單層小樓組成，每座單體建筑已經(jīng)有明確的功能分區(qū)。馬林醫(yī)院也是經(jīng)歷一系列改擴(kuò)建后形成了完善的醫(yī)院功能群組。外廊式建筑是此類醫(yī)院常用的形式，而隨著醫(yī)療技術(shù)和建筑技術(shù)的發(fā)展，更加大型的集中式醫(yī)院成為主流，馬林醫(yī)院的建筑形式相對(duì)同時(shí)期沿?？诎冻鞘械耐惤ㄖ幸欢ǖ臏笮?。