王婷婷
萊陽市婦幼保健院檢驗科,山東煙臺 265200
血液標(biāo)本出現(xiàn)溶血后會干擾臨床生化指標(biāo)對應(yīng)測定情況, 不過, 溶血為血液標(biāo)本測定時難以規(guī)避的現(xiàn)象。 而針對血液標(biāo)本予以肝功能指標(biāo)測定的時候, 如果出現(xiàn)溶血現(xiàn)象則干擾其檢測結(jié)果精準(zhǔn)性, 故這種狀況下所得到的肝功能指標(biāo)測定結(jié)果難以用作準(zhǔn)確的臨床診斷參考[1-2]。 一般情況下,血液標(biāo)本出現(xiàn)溶血現(xiàn)象的引發(fā)因素非常多, 而規(guī)避血液標(biāo)本出現(xiàn)溶血情況受到人們充分重視和關(guān)注[3-5]。該次研究將2019 年2月—2020年3 月在該醫(yī)院實行檢測肝功能指標(biāo)的32 份溶血標(biāo)本、32 份未溶血標(biāo)本依次歸入試驗組分析血液樣本資料、 參照組分析血液樣本資料, 都開展肝功能指標(biāo)測定,對比溶血標(biāo)本和未溶血標(biāo)本的檢測結(jié)果差異性,主要研究溶血標(biāo)本對于肝功能指標(biāo)檢測結(jié)果準(zhǔn)確性構(gòu)成的影響狀況。 現(xiàn)報道如下。
針對該醫(yī)院實行檢測肝功能指標(biāo)的32 份溶血標(biāo)本、32 份未溶血標(biāo)本分別收入試驗組調(diào)查樣本、參照組調(diào)查樣本。
參照組未溶血標(biāo)本于常溫離心干預(yù)分離, 試驗組溶血標(biāo)本于-40℃下存儲30 min, 之后離心干預(yù)分離,針對分離后的血液樣本均選用全自動生化分析儀予以肝功能指標(biāo)測定。
記錄兩組丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶指標(biāo)檢測值、 天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶指標(biāo)檢測值、r-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶指標(biāo)檢測值、堿性磷酸酶指標(biāo)檢測值、總蛋白指標(biāo)檢測值、清蛋白指標(biāo)檢測值、直接膽紅素指標(biāo)檢測值、總膽紅素指標(biāo)檢測值。
采用SPSS 23.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析,計量資料的表達方式為(), 組間差異比較采用t 檢驗,P<0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
試驗組丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、 天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、r-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶、 堿性磷酸酶 (32.47±2.50)U/L、(35.10±2.44)U/L、(13.20±1.25)U/L、(52.16±3.50)U/L,與參照組相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。 見表1。
表1 兩組相關(guān)酶指標(biāo)檢測值比較[(),U/L]
表1 兩組相關(guān)酶指標(biāo)檢測值比較[(),U/L]
組別丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶r-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶 堿性磷酸酶參照組(n=32)試驗組(n=32)t 值P 值22.30±3.18 32.47±2.50 14.222<0.001 22.64±3.60 35.10±2.44 16.207<0.001 21.63±2.30 13.20±1.25 18.217<0.001 94.40±4.95 52.16±3.50 39.414<0.001
試驗組總蛋白、清蛋白、直接膽紅素、總膽紅素為(86.34±4.40)g/L、(54.20±3.17)g/L、(2.51±0.20)μmol/L、(5.30±0.37)μmol/L, 與參照組相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。 見表2。
表2 兩組相關(guān)蛋白和膽紅素指標(biāo)檢測值比較
組別總蛋白(g/L)清蛋白(g/L)直接膽紅素(μmol/L)總膽紅素(μmol/L)參照組(n=32)試驗組(n=32)t 值P 值71.60±3.58 86.34±4.40 14.699<0.001 43.69±2.30 54.20±3.17 15.180<0.001 4.70±0.46 2.51±0.20 24.698<0.001 12.35±0.60 5.30±0.37 56.575<0.001
當(dāng)前, 臨床上針對肝功能指標(biāo)予以檢測的時候多采取生化檢驗方法, 考慮到肝功能指標(biāo)檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性會一定程度上干擾疾病診斷、病情評定等,所以,保障肝功能指標(biāo)檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性非常重要。 血液標(biāo)本出現(xiàn)溶血在臨床檢測過程中并不少見, 當(dāng)血液標(biāo)本出現(xiàn)溶血情況會干擾肝功能指標(biāo)檢測結(jié)果。 導(dǎo)致血液標(biāo)本出現(xiàn)溶血的相關(guān)影響因素比較多, 比如藥品所形成的毒性反應(yīng)情況、化學(xué)方面影響因素、機械受損因素等[6-7]。而有可能引發(fā)血液標(biāo)本發(fā)生溶血的風(fēng)險因素有多種,比如,選用具備質(zhì)量問題的試管對血液標(biāo)本予以存儲;對收集的血液標(biāo)本未予以正確存放;未正確將針頭與注射器予以連接后采集血液標(biāo)本,導(dǎo)致采集得到的血液標(biāo)本中混有空氣; 收集血液標(biāo)本的時候具有一定困難,發(fā)生操作失誤現(xiàn)象,引發(fā)針對患者血管實施多次針尖穿刺操作,導(dǎo)致引發(fā)血腫;壓脈帶擠壓力比較大[8-9]。
標(biāo)本溶血可能導(dǎo)致血紅細(xì)胞內(nèi)部和外部出現(xiàn)明顯濃度差,故針對溶血標(biāo)本開展肝功能指標(biāo)測定時會發(fā)生顯著差別,干擾標(biāo)本肝功能指標(biāo)測定結(jié)果準(zhǔn)確性[10-11]。所以, 采取溶血標(biāo)本實行肝功能指標(biāo)測定得到的結(jié)果不可用作臨床診斷的參考, 容易出現(xiàn)遺漏診斷或是錯誤診斷現(xiàn)象[12]。 該文對應(yīng)指標(biāo)數(shù)據(jù)結(jié)果中,試驗組丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、r-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶、堿性磷酸酶為(32.47±2.50)U/L、(35.10±2.44)U/L、(13.20±1.25)U/L、(52.16±3.50)U/L,參照組為(22.30±3.18)U/L、(22.64±3.60)U/L、(21.63±2.30)U/L、(94.40±4.95)U/L,組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);試驗組總蛋白、清蛋白、直接膽紅素、總膽紅素為(86.34±4.40)g/L、(54.20±3.17)g/L、(2.51±0.20)μmol/L、(5.30±0.37)μmol/L, 參照組為(71.60±3.58)g/L、(43.69±2.30)g/L、(4.70±0.46)μmol/L、(12.35±0.60)μmol/L,組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。畢玉珍等[13]有關(guān)指標(biāo)內(nèi)容中,試驗組丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶指標(biāo)測定情況、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶指標(biāo)測定情況、堿性磷酸酶指標(biāo)測定情況、總蛋白指標(biāo)測定情況、清蛋白指標(biāo)測定情況、直接膽紅素指標(biāo)測定情況、總膽紅素指標(biāo)測定情況為(32.5±10.2)U/L、(32.1±9.6)U/L、(56.9±14.6)U/L、(80.6±20.1)g/L、(53.2±7.4)g/L、(4.1±1.1)μmol/L、(12.9±3.4)μmol/L,參照組對應(yīng)分析結(jié)果(24.5±7.1)U/L、(24.3±6.8)U/L、(78.6±21.5)U/L、(72.3±19.6)g/L、(42.6±3.9)g/L、(2.6±0.7)μmol/L、(7.9±2.1)μmol/L,組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。 和該次文章結(jié)果具有部分類似,表示該文結(jié)果具備可靠性。 予以溶血標(biāo)本干擾肝功能指標(biāo)檢測結(jié)果準(zhǔn)確性對應(yīng)原因研究, 溶血標(biāo)本血液中的紅細(xì)胞出現(xiàn)裂開,導(dǎo)致酶類進至血液內(nèi)部,對于正常血清和血清對應(yīng)物質(zhì)帶來干擾。 而且,血液標(biāo)本溶血濃度對肝功能指標(biāo)檢測結(jié)果準(zhǔn)確性也存在一定程度干擾,雖然存在輕微溶血情況,但也會干擾肝功能對應(yīng)指標(biāo)檢測情況的準(zhǔn)確性, 并且若血液標(biāo)本存在重度溶血情況所形成的干擾會更加嚴(yán)重。 所以,針對肝功能指標(biāo)實施臨床檢測的時候, 檢驗工作人員需了解引發(fā)血液標(biāo)本溶血的對應(yīng)因素,比如,采集血液標(biāo)本的時候脈壓帶壓迫程度是否太緊; 采集血液之后標(biāo)本的存儲方法恰當(dāng)與否, 采集血液之后標(biāo)本出現(xiàn)搖晃或震蕩等情況與否; 對血液標(biāo)本予以送去檢驗的過程中被外界因素干擾與否; 血液標(biāo)本是否于沒有完全凝聚的條件下實施離心處理等。 進而針對以上情況予以對應(yīng)干預(yù),減少血液標(biāo)本出現(xiàn)溶血情況,提升血液標(biāo)本的檢驗精準(zhǔn)度。
綜上所述, 溶血標(biāo)本對肝功能指標(biāo)檢測結(jié)果準(zhǔn)確性具備一定影響情況, 故為保證肝功能指標(biāo)檢測結(jié)果的準(zhǔn)確度,需盡量規(guī)避檢測樣本出現(xiàn)溶血情況,若待檢測樣本已經(jīng)發(fā)生溶血, 需再次收集合格標(biāo)本予以肝功能指標(biāo)測定。