心理護(hù)理干預(yù)用于急性閉角型青光眼護(hù)理效果

蔡海娟

北京石景山醫(yī)院五官科，北京 100043

青光眼在臨床上較為常見， 屬于一種較為嚴(yán)重的眼科疾病，而急性閉角型青光眼在發(fā)病時較為急促，同時對患者造成的視力損傷也極為嚴(yán)重， 屬于一種危害較大的眼科急癥[1]。 這種病癥不僅會導(dǎo)致患者的眼部正常解剖結(jié)構(gòu)和遺傳特異性發(fā)生變化， 還有可能影響患者的正常生理狀態(tài)，患者對于失明有極大的擔(dān)憂風(fēng)險[2]。所以在對患者進(jìn)行治療時， 不僅應(yīng)當(dāng)選擇有效的治療方案，還需要做好患者的心理健康護(hù)理，這樣才能使患者在治療期間積極地面對治療工作， 與治療工作相配合，以保證治療效果[3]。該次研究于2018 年1月—2019 年9 月錄入該時段內(nèi)60 例閉角型青光眼患者作為實(shí)驗(yàn)樣本，分析在對患者進(jìn)行護(hù)理時，將心理干預(yù)應(yīng)用于其中的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

便利選取60 例該院中收治且資料登記有效的急性閉角型青光眼患者的基本資料作為實(shí)驗(yàn)樣本， 按照隨機(jī)均分法將患者基本資料分為對照組（n=30）與實(shí)驗(yàn)組（n=30）。 實(shí)驗(yàn)組患者年齡34～57 歲，平均（48.3±4.9）歲；男∶女=14∶16。對照組患者年齡36～59 歲，平均（49.1±5.3）歲；男∶女=18∶12。 兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)： 所有患者在入院時基本資料納入研究并接受體征檢測，確認(rèn)符合臨床疾??；患者可耐受該次實(shí)驗(yàn)中各項(xiàng)操作； 患者基本資料錄入數(shù)據(jù)庫可接受調(diào)??；患者自愿簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：患者因主觀因素?zé)o法參與后續(xù)實(shí)驗(yàn)或無法耐受實(shí)驗(yàn)操作；患者處于疾病恢復(fù)期或在接受實(shí)驗(yàn)前3 個月接受過其他實(shí)驗(yàn)；患者家屬不同意該次試驗(yàn)。

所有患者在入院后， 其基本資料由數(shù)據(jù)管理人員錄入Excel 表格中開展統(tǒng)計分析，患者對該次研究均知情且同意自身資料調(diào)取。 該次研究經(jīng)倫理委員會審核后通過。

1.2 方法

對照組患者在開展護(hù)理操作時， 根據(jù)醫(yī)囑以及護(hù)理學(xué)方案開展患者的常規(guī)護(hù)理操作。 實(shí)驗(yàn)組患者采用心理護(hù)理干預(yù)，具體方式如下。

①入院心理護(hù)理。 患者初入院時，在日常工作中需要建立完善的患者護(hù)理小組， 尤其是在對患者進(jìn)行護(hù)理時，應(yīng)當(dāng)注重患者的心理護(hù)理，護(hù)理人員需要接受對應(yīng)的心理培訓(xùn)。 使護(hù)理人員在與患者交流時，能夠緩解患者的不良情緒。 在接到患者后，護(hù)理人員首先需要與患者進(jìn)行交流溝通， 告知患者病情的特點(diǎn)以及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，盡可能緩解患者在治療期間的不良情緒，尤其是在對患者進(jìn)行治療時， 需要與患者保持良好溝通，緩解患者的緊張情緒，這樣能夠使患者意識到護(hù)理人員對自身關(guān)注。 而在進(jìn)行有效的心理護(hù)理時，需要做好患者的交流溝通， 可以在一定程度上選擇欺騙的方案，幫助患者樹立康復(fù)信心。 在患者治療期間，護(hù)理人員需要使患者獲得足夠的社會關(guān)注度， 提高患者的康復(fù)信心，幫助患者早日融入社會。

②術(shù)前心理護(hù)理。 在開展手術(shù)前，護(hù)理人員需要對患者進(jìn)行階段性的護(hù)理干預(yù)， 采用交流溝通以及情緒調(diào)查的方式，了解患者在入院期間的心理狀態(tài)。 判斷患者的心理不適感后與患者進(jìn)行有效交流，尤其是在與患者交流時， 護(hù)理人員需要了解患者的學(xué)歷和理解能力，判斷患者的社會交往功能， 這樣能夠針對患者的特點(diǎn)對其進(jìn)行有效的心理干預(yù)。 而在與患者進(jìn)行交流時，護(hù)理人員需要積極回答患者的問題，并給予耐心地解釋，保持態(tài)度的和藹可親，提高患者對護(hù)理人員的信任感。

③術(shù)后心理護(hù)理。 在手術(shù)完完成后，護(hù)理人員需要指導(dǎo)患者在手術(shù)后的自我康復(fù)護(hù)理， 做好患者的健康教育， 告知患者在手術(shù)完成后出現(xiàn)的疼痛狀況是正常的，應(yīng)當(dāng)給予患者有效的用藥指導(dǎo)，并給予疼痛狀況明顯的患者一定的鎮(zhèn)痛藥物，每隔8 h 進(jìn)行1 次全面的疼痛評估，根據(jù)患者的疼痛狀況變化，做好疼痛評估的次數(shù)調(diào)整。 告知患者在日?？祻?fù)期間需要講究個人衛(wèi)生，培養(yǎng)患者的自我護(hù)理能力。

④不良情緒護(hù)理。 所有患者在發(fā)生疼痛時會出現(xiàn)較為嚴(yán)重的焦慮和抑郁情緒。 部分患者的焦慮狀況會直接影響其生活質(zhì)量和治療依從性， 所以護(hù)理人員在對患者進(jìn)行護(hù)理時， 應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者的性格和年齡等多個因素與患者進(jìn)行良好溝通， 在交談過程中拉近與患者之間的關(guān)系，通過這種方式建立起完善的護(hù)患關(guān)系，進(jìn)而提高患者的心理依從性。

⑤起居飲食護(hù)理。 患者在接受護(hù)理期間，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)叮囑患者保持良好的飲食習(xí)慣和生活習(xí)慣， 保持充足的睡眠，使患者具備正常的生活習(xí)慣，同時患者在日常生活中應(yīng)當(dāng)多食用富含維生素較多的水果和蔬菜。 同時在日常生活中，需要避免對患者的創(chuàng)口進(jìn)行觸碰，告知患者需要保持良好的休養(yǎng)，不可在人員過于擁擠的地方活動。

⑥疼痛護(hù)理。 由于患者在手術(shù)完成后處于包扎狀態(tài)，呈現(xiàn)明顯疼痛感，故而患者在進(jìn)行心理護(hù)理時，需要做好術(shù)后的疼痛護(hù)理。 告知患者在日常生活中疼痛狀況的相關(guān)知識， 在這種狀況下對患者進(jìn)行相應(yīng)的用藥指導(dǎo)及其觀察并處理不良反應(yīng)。 護(hù)理人員如果需要對患者進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理操作，需要保持動作輕柔，并告知患者應(yīng)當(dāng)如何預(yù)防不良反應(yīng)的發(fā)生， 這樣能夠在緩解患者疼痛的同時， 降低不良反應(yīng)對患者護(hù)理滿意度造成的影響。

⑦傷口護(hù)理。而在對患者進(jìn)行創(chuàng)口護(hù)理時，由于患者的外傷狀況會受到個體因素的影響，導(dǎo)致恢復(fù)時間有所不同，所以在患者接受心理護(hù)理時，還需要著重于患者的創(chuàng)口護(hù)理。 每日對患者進(jìn)行有效的創(chuàng)傷觀察，了解患者的創(chuàng)傷恢復(fù)狀況，如果發(fā)現(xiàn)感染或滲液等前兆，需要告知醫(yī)師， 做好相應(yīng)的處理。 每日做好患者的創(chuàng)口清潔，保持創(chuàng)口部位的干燥，同時還需對患者進(jìn)行有效的換藥。

⑧社會心理。 在醫(yī)院內(nèi)部需要定期開展患者交流會，通過開展文化活動的方式，使患者參與到其中，使患者的社會交流能力得到有效培養(yǎng)。 除此之外還需要通過這樣的交流活動提高患者與他人交流的信心。 尤其是患者家屬在與患者溝通時， 通過有效的社會心理支持，能夠使患者意識到自己并未遭到社會摒棄，有助于提高患者的社會支持感受， 使患者能夠積極地投入到康復(fù)治療中。

1.3 觀察指標(biāo)

將兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率、 護(hù)理滿意評分及不良情緒評分（SAS 評分、SDS 評分）進(jìn)行對比，采用該院自制的表格記錄。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 21.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料以（）表示，組間比較采用兩獨(dú)立樣本t 檢驗(yàn)；計數(shù)資料以頻數(shù)和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 并發(fā)癥發(fā)生率

對照組患者并發(fā)癥發(fā)生率為26.67%，相較于實(shí)驗(yàn)組患者的6.67%明顯更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比

2.2 疼痛評分和心理狀態(tài)評分

護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度評分高于對照組，實(shí)驗(yàn)組患者的VAS 評分、SDS 評分及SAS 評分相較對照組更低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。 見表2。

表2 兩組患者的疼痛評分以及心理評分對比[()，分]

表2 兩組患者的疼痛評分以及心理評分對比[()，分]

組別SDS SAS VAS 護(hù)理滿意評分對照組（n=30）實(shí)驗(yàn)組（n=30）t 值P 值61.3±4.5 43.4±5.3 18.205<0.001 56.71±5.9 41.64±3.2 15.876<0.001 7.5±1.2 3.5±1.3 15.987<0.001 81.65±3.65 95.14±4.26 17.004<0.001

3 討論

急性閉角型青光眼在目前臨床發(fā)病率極高， 并且隨著近年來現(xiàn)代人群生活方式的轉(zhuǎn)變，這種病癥的發(fā)病年齡逐年降低，及早發(fā)現(xiàn)這種病癥并對患者進(jìn)行相應(yīng)的治療，患者眼部功能恢復(fù)的質(zhì)量也就越好，但選擇手術(shù)治療會對患者的身體和心理造成一定的影響， 所以需要對患者進(jìn)行正確有效的護(hù)理指導(dǎo)， 這樣才能保證患者的預(yù)后恢復(fù)，使患者的病情得到有效控制[4]。

心理護(hù)理相較于常規(guī)護(hù)理來說差異極大， 主要是由于心理護(hù)理在應(yīng)用過程中更加注重于患者的情緒恢復(fù)，在患者手術(shù)前護(hù)理人員給予患者有效的心理支持，能夠使患者的手術(shù)耐受性得到提高[5]。 而在完成患者的手術(shù)后，給予患者有效的術(shù)后心理護(hù)理和社會支持，能夠幫助患者快速恢復(fù)，使患者的社會功能得到保證。 除此之外，在術(shù)后的心理護(hù)理時，護(hù)理人員需要著重于患者的交流溝通， 使患者了解在康復(fù)期間的各種注意事項(xiàng)，以保證患者的情緒穩(wěn)定[6-8]。

而通過有效的心理管理和飲食護(hù)理， 能夠使患者的情緒狀態(tài)更為良好， 使患者在康復(fù)期間獲得足夠的社會支持和醫(yī)療支持[9]。 同時在早期康復(fù)護(hù)理的應(yīng)用背景下，相關(guān)醫(yī)務(wù)人員需要重視患者的細(xì)節(jié)護(hù)理，使患者在手術(shù)后能夠快速恢復(fù)正常，尤其是創(chuàng)口護(hù)理，對于手術(shù)患者來說極為重要， 所以將早期護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于其中，能夠促進(jìn)患者的創(chuàng)口恢復(fù)，降低患者的疼痛感。

該次研究結(jié)果中顯示， 實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生率僅為6.67%，數(shù)據(jù)低于對照組的26.67%（P＜0.05）。 護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度評分高于對照組，實(shí)驗(yàn)組患者的VAS 評分、SDS 評分及SAS 評分均相較對照組更低，提示實(shí)驗(yàn)組患者的疼痛感較弱。 提示在對患者進(jìn)行有效的心理護(hù)理后，患者不僅并發(fā)癥得到了明顯控制，患者的心理狀態(tài)和疼痛感也有明顯好轉(zhuǎn)， 說明心理護(hù)理在應(yīng)用過程中呈現(xiàn)的效果較為良好。而在李盼盼[10]的研究結(jié)果中顯示研究組患者接受圍手術(shù)期心理護(hù)理患者的并發(fā)癥發(fā)生率僅為5.00%， 低于對照組患者的30.00%(P＜0.05)，并且與該次研究結(jié)果具有較高的相似性。但在該次研究結(jié)果中， 對患者的心理狀態(tài)和疼痛狀態(tài)進(jìn)行了進(jìn)一步的量化評分，具有更高的可參考意義，可用價值強(qiáng)。

綜上所述， 對于急性閉角型青光眼患者應(yīng)用心理護(hù)理干預(yù)有助于降低并發(fā)癥發(fā)生率， 縮短患者的護(hù)理滿意評分，對于改善患者的心理狀態(tài)效果優(yōu)良，具有較高的可用價值，可以在臨床中應(yīng)用和實(shí)踐。