• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    從“脾應長夏”理論探討濕疹的季節(jié)性發(fā)病機制

    2021-04-26 00:54:52都國文劉雷蕾朱佩張海蓉孫一珂仲維嫻馬淑然
    環(huán)球中醫(yī)藥 2021年4期
    關鍵詞:長夏濕疹臟腑

    都國文 劉雷蕾 朱佩 張海蓉 孫一珂 仲維嫻 馬淑然

    “脾應長夏”是中醫(yī)“五臟應時”理論的重要組成部分。“五臟應時”理論是指自然界季節(jié)氣候變化與人體臟腑功能活動之間存在的協(xié)同共振關系,是中國古代“天人相應”思想的集中體現(xiàn),反映了人與自然和諧統(tǒng)一的整體觀[1]。因此,“脾應長夏”的核心在于脾臟的生理機能與長夏季的氣候變化相通應所產(chǎn)生的協(xié)調同步與互為影響的關系。濕疹是一種由內(nèi)外多種因素引起的變態(tài)反應性皮膚病,臨床分為急性、亞急性與慢性,好發(fā)于面部與四肢,是最為常見的過敏性疾病之一[2]。

    濕邪作為濕疹主要的發(fā)病原因,常兼夾風、寒、熱邪侵襲肌表,多纏綿難愈、反復發(fā)作,最終累及多個臟腑,嚴重影響患者的精神狀態(tài)及生活質量。同樣,長夏濕氣較盛,脾氣相對虛弱,人體免疫功能受到抑制引發(fā)相關疾病。本文基于長夏季濕盛致病與脾臟的生理特性,從季節(jié)氣候變化的角度出發(fā),探討濕疹發(fā)病的季節(jié)性規(guī)律。

    1 “脾應長夏”理論內(nèi)涵探討

    目前關于“脾應長夏”理論內(nèi)涵的認識主要有以下三種:一種認為脾不獨主于長夏而主四時,著重強調脾臟在四季中的調節(jié)作用,體現(xiàn)于四時交替、相應臟腑功能轉換之際,脾的運化功能起到承前啟后的作用,促使人體更好地適應季節(jié)氣候變化,以深化脾為后天之本的理解[3]。另一種說法認為《黃帝內(nèi)經(jīng)》在四時五臟的基礎上,并結合長夏主濕、主化的氣候特點,將脾臟與長夏配屬,形成五時五臟的時臟模式[4]。還有醫(yī)家著眼于脾與濕的關系,根據(jù)《素問·五運行大論篇》“中央生濕,濕生土,土生甘,甘生脾……,其在天為濕,在地為土,在體為肉……,在臟為脾”,及長夏季多發(fā)脾胃系統(tǒng)疾病的特點,認為脾主濕,與長夏之氣相通應是同氣相求的結果[5]。

    以上說法均有合理之處,但亦存在不足。一方面,脾主濕,與長夏之氣相通應是基于古代文獻中的說法,后世醫(yī)家應結合現(xiàn)代醫(yī)學闡述“脾應長夏”理論的科學內(nèi)涵;另一方面,雖然脾氣對其他四臟發(fā)揮重要作用,但不可一味強調共性,忽略個性,除了對其他四臟的調節(jié)作用外,脾氣與人體抗病力與康復力也緊密相關。本文認為中醫(yī)“脾應長夏”的本質是脾胃功能協(xié)同合作共同構成機體的自穩(wěn)時間調控系統(tǒng),并在長夏季起到支配作用,具體表現(xiàn)在長夏濕盛及脾虛胃強的功能狀態(tài)。脾胃五行屬土,主承載生化,脾喜燥惡濕、主升清,為太陰濕土,胃喜潤惡燥、主通降,為陽明燥土,正如《臨證指南醫(yī)案》所說:“太陰濕土,得陽始運;陽明燥土,得陰自安,以脾喜剛燥,胃喜柔潤故也?!逼⒃镂笣?、脾升胃降的生理特性是生化受納功能的前提,共同維持自身消化系統(tǒng)及其他四臟系統(tǒng)的穩(wěn)態(tài)。在長夏季節(jié),脾易受濕困致其運化、升清功能相對減弱,胃得濕潤促其受納腐熟、主通降功能相對增強,此階段所呈現(xiàn)的脾虛胃強的功能狀態(tài),正是順應自然界由春夏陽長陰消轉至秋冬陽消陰長的過度。在其他四季,各對應四臟的系統(tǒng)亦受到脾胃功能的調控,脾虛胃強的功能狀態(tài)一直存在并處于從屬地位;另外,脾的功能相對下降還會影響營衛(wèi)之氣的合成從而影響機體的防御功能[6],因此,不管什么季節(jié),無論是預防還是治療疾病,中醫(yī)都注重顧護脾胃的原因,可以由此說明。

    濕乃長夏主氣,長夏又通于脾氣,長夏季易發(fā)濕邪導致的脾胃消化性疾病,如《素問·金匱真言論篇》云:“長夏善病洞泄寒中?!遍L夏時節(jié),暑濕交爭,濕熱彌漫,而脾主肌肉,濕熱熏蒸肌肉,熱壅肉腐,發(fā)為皮膚濕瘡。因此,濕邪致病,首犯脾胃,引發(fā)脾虛濕困,故而有“諸濕腫滿,皆屬于脾”“脾為生疾之源”的說法。中醫(yī)認為濕疹的病機屬于本虛標實,易感于素體脾虛的個體。根據(jù)“脾應長夏”理論,可以推測濕疹發(fā)病的季節(jié)性是由于同氣相求的環(huán)境因素和內(nèi)在脾虛胃強的功能狀態(tài)所致,而濕邪和脾虛均會影響機體免疫功能,因此,本文對濕疹發(fā)病機制的探討是在機體免疫功能與外界氣候變化相通應的基礎上,以長夏季為中心,分析濕疹的五季發(fā)病規(guī)律。

    2 從“脾應長夏”理論探討濕疹的必要性

    2.1 “天人相應”思想拓寬對濕疹的認識

    關于濕疹的病因病機,古代醫(yī)家認為該病多由外邪入侵造成機體臟腑功能失調,或因內(nèi)虛招致外邪侵襲,外內(nèi)合邪而致病。近代醫(yī)家強調臟腑陰陽氣血失調是發(fā)病的主要原因,重視脾胃在濕疹發(fā)生發(fā)展過程中的作用,治療上也更加注重脾胃功能的恢復?,F(xiàn)代醫(yī)家主張濕疹的發(fā)病以“濕”為主因,風、寒、熱三邪相兼致病,外邪引動內(nèi)邪,內(nèi)邪損及臟腑氣血津液,發(fā)于表,虛于里。

    各醫(yī)家學者對濕疹的分析理解都有其獨特之處,深度挖掘了濕疹內(nèi)在發(fā)病機理,而筆者團隊從“天人相應”角度出發(fā),重點闡述外在氣候對濕疹發(fā)病的規(guī)律性變化。無論是生理還是病理,自然界的氣候變化均會影響人體的生命活動,細究各個臟腑在不同季節(jié)的生理病理變化及脾的生理功能對其他臟腑的調節(jié)作用,可以看出濕疹在長夏季的多發(fā)與外在濕溫變化和內(nèi)在脾虛胃強的功能狀態(tài)密切相關??偠灾缮砜床±?,應以適應自然調節(jié)的生理功能變化為主來理解病理的變化。對于濕疹的病情演變,從脾為自穩(wěn)時間調節(jié)系統(tǒng)——即“脾應長夏”來展開研究是必然趨勢。

    2.2 現(xiàn)代醫(yī)學對濕疹的研究呈現(xiàn)多樣化趨勢

    近年來,現(xiàn)代醫(yī)學對濕疹的病因、診斷、治療等方面的研究層出不窮,無論是結合現(xiàn)代科技與網(wǎng)絡技術采用網(wǎng)絡藥理學或數(shù)據(jù)挖掘對相關數(shù)據(jù)進行分析還是臨床及實驗研究中使用中西醫(yī)結合方法治療濕疹得到較好的效果,亦或是從中醫(yī)不同臟腑論治濕疹指導臨床,皆豐富了對濕疹的研究。筆者團隊在中醫(yī)理論的指導下,探討季節(jié)節(jié)律性與濕疹兩者之間的相關性,解讀濕疹發(fā)病的規(guī)律。

    濕疹分為特應型和非特應型兩個亞型[7],西醫(yī)認為特應型濕疹的發(fā)病原因與遺傳免疫、皮膚屏障損傷及外界環(huán)境因素相關,具體的發(fā)病機制尚不完全明確,但在免疫損傷方面,輔助T細胞1/輔助T細胞2(helper T cell 1/ helper T cell 2,Th1/Th2)比例失衡致使血中免疫球蛋白E(immunoglobulin E,IgE)水平增高引發(fā)以IV型變態(tài)反應為主的遲發(fā)型變態(tài)反應是導致濕疹炎癥性病變的主要原因[8]。另有研究表明,具有晝夜節(jié)律和季節(jié)節(jié)律性的褪黑素在幾種皮膚病的病因和治療中均發(fā)揮作用,其中包括與免疫遺傳因素相關的特應性濕疹[9]。同樣,對褪黑素與“脾應長夏”理論的關系進行的實驗研究證明[10],正常大鼠與脾氣虛大鼠在長夏季節(jié)大暑當天分泌的褪黑素與松果腺腺體分泌褪黑素具有一致性。脾臟具有褪黑素受體,可發(fā)揮免疫調節(jié)作用[11],褪黑素在一些過敏性疾病中具有重要的免疫刺激作用,表現(xiàn)為炎癥條件下的抗氧化和細胞保護作用,實驗數(shù)據(jù)顯示褪黑素亦能夠降低血清總IgE和白細胞介素4(interleukin-4,IL-4)的水平,抑制特應性濕疹的發(fā)展。

    筆者團隊將宏觀與微觀結合,依據(jù)中醫(yī)“天人相應”“五臟應時”的整體觀,聯(lián)系西醫(yī)所研究的褪黑素在免疫調節(jié)中的作用,與濕疹的免疫學發(fā)病機理串聯(lián)起來,從而證明中醫(yī)季節(jié)相關理論指導臨床濕疹的可行性。

    3 從“脾應長夏”理論探討濕疹的可行性

    3.1 中醫(yī)脾臟功能季節(jié)性變化與濕疹季節(jié)性發(fā)作密切相關

    中醫(yī)“天人相應”理論強調人與自然的和諧統(tǒng)一關系,人與自然環(huán)境、社會環(huán)境是一個整體,為保持人體臟腑氣血通暢、陰陽平衡、精神安定,五臟的功能必須順應五季環(huán)境變化而做出相應改變,如果不順應季節(jié)的變化,就易出現(xiàn)相應的臟腑病變[12]。脾臟作為一個順時而變的自穩(wěn)調節(jié)系統(tǒng),對自身脾胃系統(tǒng)和其它四臟均具有重要的調控作用。長夏季經(jīng)歷小暑到處暑四個節(jié)氣,正是夏秋更替之際,氣候最為濕熱,此時脾虛胃強的功能狀態(tài)處于支配地位,脾臟功能的相對減弱影響中焦營衛(wèi)氣血生化,再加上外濕引動內(nèi)濕,暑熱傷津耗液,最終導致機體防御功能下降,濕熱蘊于肌表,發(fā)為濕瘡。其他季節(jié),脾胃的功能狀態(tài)與對其他臟腑的滋養(yǎng)作用同時存在,五季中脾虛胃強的功能狀態(tài)處于支配或從屬地位,即是說明五季中都應注意保護脾臟,這在于脾胃化生滋養(yǎng)營衛(wèi),營衛(wèi)之氣護衛(wèi)機體保護人體不受外邪入侵,若營衛(wèi)之氣化生不足,表現(xiàn)在外即為免疫力降低,《傷寒論》中提出“四季脾旺不受邪”就是強調脾臟對機體免疫力的保護作用。

    脾胃在一年四季中都保持著脾虛胃強的功能狀態(tài),在濕盛的長夏季節(jié)處于主導地位,免疫功能的降低尤為明顯。綜合脾虛型大鼠與其免疫功能的相關性研究發(fā)現(xiàn)[13],脾虛模型大鼠Th1/Th2處于失衡狀態(tài), Th1所分泌的細胞因子向Th2分泌的細胞因子發(fā)生偏移,該變化也是引發(fā)炎癥的原因之一。濕疹發(fā)病的季節(jié)性規(guī)律根源于外界濕氣與人體脾虛的內(nèi)外因相合,季節(jié)相交邪氣相兼,脾虛的功能狀態(tài)為不變之內(nèi)因,不同季節(jié)所應臟腑的功能失常影響脾胃生化長養(yǎng)之能,一方面導致免疫力降低,外邪易于侵襲;一方面加重當季臟腑的功能失調,此時所發(fā)濕疹病因更加復雜,涉及多個臟腑、多種病邪,但只要抓住脾臟與濕邪,在顧護脾胃中焦的基礎上祛除邪氣,兼調理其他臟腑氣血功能,就可以達到良好的治療效果。

    3.2 “脾—褪黑素—Th1/Th2—IgE—濕疹”神經(jīng)免疫內(nèi)分泌機制密切相關

    3.2.1 脾的免疫調節(jié)功能與Th1/Th2的關系 從解剖學上說,脾臟是人體最大的淋巴器官,產(chǎn)生大量的免疫淋巴細胞。中醫(yī)認為,人體免疫功能的強弱與人體衛(wèi)氣的強弱相關,營衛(wèi)之氣來源于脾胃化生的水谷精微,所以脾胃功能的強弱會影響免疫功能。脾臟產(chǎn)生的免疫活性細胞上的褪黑素受體介導褪黑素的免疫調節(jié)作用。根據(jù)相關研究發(fā)現(xiàn)[14],慢性濕疹模型大鼠會出現(xiàn)Th1/Th2失衡,表現(xiàn)在Th1分泌的干擾素γ(interferon gamma,IFN-γ)含量明顯降低,Th2細胞分泌的IL-4含量明顯增加。一方面,兩者分泌的細胞因子可以分別抑制對方輔助性T細胞的功能;另一方面,Th2細胞分泌的IL-4、白介素31(interleukin-31,IL-31)等細胞因子能夠誘導B細胞產(chǎn)生IgE,加重炎癥反應,而Th1分泌的IFN-γ、白介素2(interleukin-2,IL-2)等細胞因子通過抑制Th2細胞的增殖與成熟來減少炎癥反應。

    結合現(xiàn)代醫(yī)學,本文認為脾虛所致外邪易侵與脾臟免疫調節(jié)失常致使Th1/Th2失衡密切相關,Th1/Th2失衡直接或間接導致血清中IgE含量增加,從而引發(fā)炎癥性過敏反應,故將Th1/Th2失衡看作是脾虛導致濕疹發(fā)病的內(nèi)在機理。

    3.2.2 褪黑素與免疫性細胞因子的相互作用 松果體分泌的褪黑素是一種對光照敏感的神經(jīng)內(nèi)分泌激素,其免疫調節(jié)作用涉及調節(jié)T細胞分化,干預T/B細胞相互作用并減弱促炎因子的產(chǎn)生,并通過特異性受體實現(xiàn)其抗氧化作用[15]。實驗表明,褪黑素在人體及動物血中的濃度呈脈沖性分泌,表現(xiàn)出晝低夜高的分泌規(guī)律,符合中醫(yī)晝夜陰陽消長的變化[16]。同樣,蒲曉田[17]利用不同光照時長對小鼠神經(jīng)免疫內(nèi)分泌網(wǎng)絡的影響實驗中得到的結論是:正常光照下,IgE具有晝低夜高的分泌規(guī)律,由此推測褪黑素和IgE的晝夜變化和免疫調節(jié)具有一致性,且光照時間過長或過短均會引起免疫系統(tǒng)相關功能節(jié)律性的紊亂。另有研究表明[18]濕邪致病亦會抑制人體免疫功能,尤其在高溫高濕的環(huán)境下,空回腸的免疫功能及腸道褪黑素會受到較大影響,腸道中IL-2和IL-10水平都存在著明顯的季節(jié)氣候變化規(guī)律,且空腸在長夏季IL-2和IL-10含量明顯增多,說明腸道的免疫狀態(tài)是動態(tài)變化的。

    綜上,濕邪侵襲與脾胃虛弱均會導致Th1/Th2水平失衡,聯(lián)系長夏季脾虛胃強的功能狀態(tài)及褪黑素和IgE分泌水平晝夜節(jié)律的一致性,并結合褪黑素的免疫調節(jié)作用,可以看出在免疫調節(jié)方面,褪黑素可能通過影響Th1、Th2分泌的細胞因子影響IgE的分泌,從而影響濕疹的發(fā)生。

    3.2.3 褪黑素介導的免疫功能功能紊亂是濕疹發(fā)生的原因之一 在使用褪黑素治療特應性濕疹的療效評價中,給藥后有效抑制了模型小鼠皮損的發(fā)展、抓撓行為和血清IgE水平[19]。再看褪黑素與環(huán)境的影響,模擬不同氣候對金黃地鼠褪黑素影響的實驗結果顯示[20],高濕度環(huán)境下24小時及72小時的褪黑素水平均高于正常氣候,但在干預過程中及干預后立即檢測的肺臟褪黑素低于正常水平,表明可能在極端氣候干預時,褪黑素水平下降,免疫力降低。但干預一旦結束超過24小時,褪黑素水平就基本恢復正常。同時,模擬不同氣候對金黃地鼠免疫功能的結果顯示,機體免疫功能存在明顯的季節(jié)性變化規(guī)律,Th1分泌的細胞因子呈現(xiàn)秋季高、冬季低的規(guī)律,整體免疫水平冬季較低[21]。

    綜上所述,褪黑素的分泌具有從晝長夜短至晝短夜長的季節(jié)變化規(guī)律,與免疫功能的變化規(guī)律具有一致性,那么其對Th1/Th2細胞因子的作用應該具有相似的規(guī)律性,結合中醫(yī)“脾應長夏惡濕”與濕疹發(fā)病的內(nèi)外因就可以看出濕疹的發(fā)病機制是在季節(jié)交替之際,外在濕邪入侵加機體脾虛降低機體免疫功能,導致機體Th1/Th2失衡,IgE水平升高,導致濕疹發(fā)生。在褪黑素春夏低秋冬高的分泌規(guī)律下,濕疹的發(fā)病率應該具有春夏高秋冬低的特點,再加上長夏正值夏秋交替之時,濕熱最盛,濕邪加重體內(nèi)炎癥發(fā)生,外在表現(xiàn)為長夏季濕疹發(fā)病率高于其他季節(jié)。一方面說明了濕疹的季節(jié)性發(fā)病是在褪黑素介導下脾臟免疫失調的結果,另一方面也突出中醫(yī)所說濕邪是致其發(fā)病的重要原因。

    4 從“脾應長夏”探討濕疹季節(jié)性發(fā)病的臨床意義

    4.1 有利于濕疹季節(jié)性發(fā)病的治療

    脾虛胃強的功能狀態(tài)與長夏濕盛的季節(jié)特點決定了長夏季濕疹的多發(fā)性及春夏高秋冬低的季節(jié)性,這在濕疹的臨床防治方面具有重要的指導意義。濕疹的發(fā)病多以濕邪為主,多邪相兼致??;以脾虛為主,累及多臟;所以在治療上可以根據(jù)不用季節(jié)氣候特點、不同臟腑功能特征采用不同方法。

    肝應春,風為主氣,此時的濕疹瘙癢癥狀加重,在祛風除濕同時兼顧情志問題,疏肝理脾;心應夏,氣候炎熱常影響心神,心與腦相通,心神失養(yǎng)會出現(xiàn)機體精神意識和感知思維的異常,故夏季治療濕疹一定要調理心脾兩臟,防止出現(xiàn)心神問題;肺應秋,肺為嬌臟,外邪入侵首先犯肺,肺合皮毛肌腠,宣發(fā)衛(wèi)氣于體表,皮膚疾病要考慮肺的功能失常與否,故秋季應調理肺脾,內(nèi)外兼顧;腎應冬,腎臟主水,脾主運化水液,肺主行水,濕疹后期,水濕夾雜,濕毒郁滯于皮膚中的表現(xiàn)與肺脾腎三臟功能失常相關,故三臟并治,改善臨床癥狀。

    綜上,在不用季節(jié)治療濕疹的側重點不同,但根本原因還是脾本虛和濕毒盛,脾胃為倉廩,調節(jié)和滋養(yǎng)五臟六腑,五臟功能失常都會影響到脾胃,因此濕疹在不同季節(jié)的治療都要遵循顧護脾胃的基本原則,在此基礎上結合四季氣候特點和四時主氣,靈活運用理法方藥,達到治愈的效果。

    4.2 有益于預防濕疹的季節(jié)性發(fā)病

    了解了濕疹的季節(jié)性發(fā)病特點及機制,可以更好地預防該病,“脾應長夏”的自穩(wěn)時間調節(jié)系統(tǒng)“不能應時而變”是濕疹發(fā)病的內(nèi)因,在季節(jié)交替之前,注重調理和保護脾胃、避免濕邪,就是保護自身防御外邪的功能,提高免疫力,再加上順應五季的氣候變化,以維持人體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài),從而達到預防濕疹的目的。

    猜你喜歡
    長夏濕疹臟腑
    General principle of high-quality academic development of traditional chinese medicine: “carrying on the essence,while pursuing innovations”
    中西醫(yī)聯(lián)合治療慢性肛周濕疹1例
    長夏護脾胃
    中老年保健(2022年7期)2022-09-20 01:03:50
    長夏宜養(yǎng)脾
    中老年保健(2021年6期)2021-08-24 06:53:14
    長夏需防暑濕侵
    你的長夏永遠不會凋謝
    北方人(2020年18期)2020-10-21 05:56:36
    戰(zhàn)勝濕疹是持久戰(zhàn)
    煩人的濕疹何時休
    幸福(2018年33期)2018-12-05 05:22:50
    戰(zhàn)勝濕疹是持久戰(zhàn)
    以臟腑體位和功能來認識藏醫(yī)診脈法
    av网站免费在线观看视频| 妹子高潮喷水视频| 身体一侧抽搐| 一个人免费看片子| 欧美丝袜亚洲另类| 色视频在线一区二区三区| 一区在线观看完整版| 欧美人与善性xxx| 青青草视频在线视频观看| 男的添女的下面高潮视频| 尾随美女入室| 亚洲人成网站在线播| 最后的刺客免费高清国语| 黑人猛操日本美女一级片| 精品国产乱码久久久久久小说| 九九在线视频观看精品| 国产精品国产av在线观看| 成年av动漫网址| 国产色爽女视频免费观看| h视频一区二区三区| 一级爰片在线观看| 国产 一区 欧美 日韩| 又爽又黄a免费视频| 日本欧美视频一区| 日韩电影二区| 少妇的逼水好多| 高清视频免费观看一区二区| 日韩精品有码人妻一区| 七月丁香在线播放| 国产精品国产三级国产av玫瑰| 日韩中文字幕视频在线看片 | 久久久久性生活片| 如何舔出高潮| 97在线人人人人妻| 国产成人a区在线观看| 亚洲人成网站在线观看播放| 国产精品99久久久久久久久| 成人亚洲精品一区在线观看 | 少妇的逼好多水| 亚洲av电影在线观看一区二区三区| 91在线精品国自产拍蜜月| 一级毛片我不卡| 日韩 亚洲 欧美在线| 亚洲av免费高清在线观看| 麻豆成人午夜福利视频| 人妻少妇偷人精品九色| 国产 精品1| 国产无遮挡羞羞视频在线观看| 国产久久久一区二区三区| 国产成人a区在线观看| 91精品一卡2卡3卡4卡| 国产精品.久久久| 亚洲国产高清在线一区二区三| 国产爱豆传媒在线观看| 国产精品福利在线免费观看| 少妇人妻 视频| 久久人人爽人人爽人人片va| 国产精品精品国产色婷婷| 国产黄片视频在线免费观看| 日韩强制内射视频| 日本av手机在线免费观看| 成人无遮挡网站| 亚洲国产精品成人久久小说| 国产欧美日韩一区二区三区在线 | 国产成人精品婷婷| 偷拍熟女少妇极品色| 六月丁香七月| 丝袜脚勾引网站| 免费看日本二区| 国产日韩欧美亚洲二区| av专区在线播放| 久久毛片免费看一区二区三区| 久久久欧美国产精品| 国产成人精品福利久久| 免费观看在线日韩| 在线观看免费日韩欧美大片 | 99国产精品免费福利视频| 国产黄片美女视频| 99久久精品热视频| 国产精品国产三级国产av玫瑰| 国产精品免费大片| 最近中文字幕高清免费大全6| 一区二区三区免费毛片| 乱系列少妇在线播放| 久热久热在线精品观看| 一级爰片在线观看| 日韩在线高清观看一区二区三区| 女人久久www免费人成看片| 在线看a的网站| 亚洲熟女精品中文字幕| 久久久久视频综合| 偷拍熟女少妇极品色| 亚洲综合精品二区| 国产精品一二三区在线看| 伊人久久国产一区二区| 午夜免费男女啪啪视频观看| 免费大片黄手机在线观看| 高清黄色对白视频在线免费看 | 亚洲美女视频黄频| 国国产精品蜜臀av免费| 最后的刺客免费高清国语| 久久久久性生活片| 97在线人人人人妻| 国产成人午夜福利电影在线观看| 国产精品一区二区在线观看99| 精品人妻偷拍中文字幕| 日韩中字成人| 国产男女内射视频| 啦啦啦中文免费视频观看日本| 中文乱码字字幕精品一区二区三区| 欧美3d第一页| 久久久久久久亚洲中文字幕| 久久亚洲国产成人精品v| av福利片在线观看| 大话2 男鬼变身卡| 男女啪啪激烈高潮av片| 亚洲精品日韩av片在线观看| 亚洲精品乱久久久久久| 青春草亚洲视频在线观看| 精品久久久精品久久久| 国产亚洲一区二区精品| 免费黄频网站在线观看国产| 99国产精品免费福利视频| 日本-黄色视频高清免费观看| 国产精品福利在线免费观看| 国产精品国产三级国产av玫瑰| 在线观看美女被高潮喷水网站| 大香蕉97超碰在线| 嘟嘟电影网在线观看| 一级毛片aaaaaa免费看小| 成人亚洲精品一区在线观看 | av国产精品久久久久影院| 日本爱情动作片www.在线观看| 一级毛片电影观看| 久久韩国三级中文字幕| 最近的中文字幕免费完整| 丝瓜视频免费看黄片| 一级毛片aaaaaa免费看小| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜| 这个男人来自地球电影免费观看 | 日韩 亚洲 欧美在线| 日日啪夜夜爽| 99re6热这里在线精品视频| 我的老师免费观看完整版| 久久久久精品久久久久真实原创| 亚洲精品国产色婷婷电影| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片| 免费看av在线观看网站| av视频免费观看在线观看| 国产熟女欧美一区二区| 男女下面进入的视频免费午夜| 欧美性感艳星| 黄色视频在线播放观看不卡| 极品少妇高潮喷水抽搐| 黄色一级大片看看| 亚洲精品亚洲一区二区| 亚洲自偷自拍三级| 欧美xxxx黑人xx丫x性爽| 国产精品久久久久久精品古装| 久久久精品免费免费高清| 肉色欧美久久久久久久蜜桃| 3wmmmm亚洲av在线观看| 我要看日韩黄色一级片| 下体分泌物呈黄色| 中文在线观看免费www的网站| www.av在线官网国产| 亚洲精品乱码久久久久久按摩| 免费不卡的大黄色大毛片视频在线观看| 女人十人毛片免费观看3o分钟| 国产视频内射| 亚洲人成网站在线观看播放| 成年美女黄网站色视频大全免费 | 人妻 亚洲 视频| 身体一侧抽搐| 26uuu在线亚洲综合色| 久久影院123| 乱系列少妇在线播放| 亚洲人成网站高清观看| 欧美激情极品国产一区二区三区 | 免费观看性生交大片5| 久久久久国产精品人妻一区二区| 一级爰片在线观看| 大陆偷拍与自拍| 视频区图区小说| 啦啦啦中文免费视频观看日本| 久久精品国产亚洲网站| 国产亚洲av片在线观看秒播厂| 精品视频人人做人人爽| 免费观看av网站的网址| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄| 亚洲欧美一区二区三区黑人 | 国产精品麻豆人妻色哟哟久久| 成人亚洲精品一区在线观看 | 卡戴珊不雅视频在线播放| 亚洲成人一二三区av| 蜜桃在线观看..| 交换朋友夫妻互换小说| av又黄又爽大尺度在线免费看| 丰满少妇做爰视频| 国产久久久一区二区三区| 国产成人freesex在线| 蜜臀久久99精品久久宅男| 国产亚洲午夜精品一区二区久久| 久久久色成人| tube8黄色片| 精品国产露脸久久av麻豆| 亚洲怡红院男人天堂| 啦啦啦视频在线资源免费观看| 成年免费大片在线观看| 久热这里只有精品99| 在线看a的网站| 国产精品人妻久久久影院| 色视频在线一区二区三区| 久久人人爽人人片av| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 日本黄大片高清| 亚洲av.av天堂| 嫩草影院入口| 国产91av在线免费观看| 亚洲不卡免费看| 国产又色又爽无遮挡免| 人妻夜夜爽99麻豆av| 亚洲av福利一区| 精品一区二区三区视频在线| 久久久a久久爽久久v久久| 成人亚洲欧美一区二区av| 精品久久久久久电影网| 大片免费播放器 马上看| 国产乱人偷精品视频| 久久久久久久久久久免费av| 在线观看一区二区三区| 高清不卡的av网站| 欧美极品一区二区三区四区| 五月开心婷婷网| 少妇人妻 视频| 性色avwww在线观看| 久久久a久久爽久久v久久| 亚洲中文av在线| 搡女人真爽免费视频火全软件| 天天躁日日操中文字幕| 亚洲不卡免费看| 久久女婷五月综合色啪小说| www.色视频.com| 亚洲精品国产av成人精品| 国产淫语在线视频| 久久热精品热| 欧美国产精品一级二级三级 | 国产精品久久久久久精品古装| 十八禁网站网址无遮挡 | 十分钟在线观看高清视频www | 国产精品一及| 美女福利国产在线 | av免费观看日本| 国产白丝娇喘喷水9色精品| 国产精品av视频在线免费观看| 国产成人a∨麻豆精品| 建设人人有责人人尽责人人享有的 | 日韩国内少妇激情av| 日韩,欧美,国产一区二区三区| 91午夜精品亚洲一区二区三区| 久久久久视频综合| 国产成人a∨麻豆精品| 午夜激情福利司机影院| 又爽又黄a免费视频| 99re6热这里在线精品视频| 亚洲欧美精品自产自拍| 一区二区三区精品91| 久久久久视频综合| 免费观看无遮挡的男女| 久久久久网色| 少妇人妻精品综合一区二区| 在线观看一区二区三区激情| 国产精品一区二区三区四区免费观看| 婷婷色麻豆天堂久久| 七月丁香在线播放| 国产免费一区二区三区四区乱码| 日韩 亚洲 欧美在线| 亚洲国产精品国产精品| 中国美白少妇内射xxxbb| 99精国产麻豆久久婷婷| 欧美bdsm另类| 丰满迷人的少妇在线观看| 国模一区二区三区四区视频| 少妇精品久久久久久久| 少妇高潮的动态图| 欧美日韩在线观看h| 卡戴珊不雅视频在线播放| 啦啦啦啦在线视频资源| 熟妇人妻不卡中文字幕| 十八禁网站网址无遮挡 | 日日啪夜夜爽| 身体一侧抽搐| 久久久久视频综合| 欧美激情国产日韩精品一区| 亚洲激情五月婷婷啪啪| 观看av在线不卡| 噜噜噜噜噜久久久久久91| videossex国产| 亚洲精品中文字幕在线视频 | 在线观看美女被高潮喷水网站| 亚洲四区av| 欧美成人午夜免费资源| 精品少妇黑人巨大在线播放| 中文字幕av成人在线电影| 各种免费的搞黄视频| 国产免费一区二区三区四区乱码| 特大巨黑吊av在线直播| 少妇的逼水好多| 亚洲国产日韩一区二区| 免费高清在线观看视频在线观看| 亚洲av福利一区| 一本久久精品| 天堂俺去俺来也www色官网| 久久久精品免费免费高清| 成年美女黄网站色视频大全免费 | 18禁裸乳无遮挡动漫免费视频| 91精品伊人久久大香线蕉| 新久久久久国产一级毛片| 在线观看免费视频网站a站| 国产男女超爽视频在线观看| 搡女人真爽免费视频火全软件| 在线观看国产h片| 欧美精品亚洲一区二区| 国产色婷婷99| 亚洲第一区二区三区不卡| 99热网站在线观看| 午夜福利视频精品| 国产爽快片一区二区三区| 国产亚洲av片在线观看秒播厂| 欧美+日韩+精品| 国产精品国产三级专区第一集| 精品久久国产蜜桃| 色婷婷久久久亚洲欧美| 国产乱人偷精品视频| 国产精品一区二区三区四区免费观看| 亚洲欧美精品专区久久| 国产精品一区二区在线不卡| 亚洲国产色片| 精品一区二区三卡| 欧美日韩一区二区视频在线观看视频在线| 日本色播在线视频| 国产综合精华液| a级毛色黄片| 人妻一区二区av| 中文字幕av成人在线电影| 啦啦啦在线观看免费高清www| 国产亚洲精品久久久com| 国产一区有黄有色的免费视频| 欧美日韩一区二区视频在线观看视频在线| 国产成人免费观看mmmm| 国模一区二区三区四区视频| 熟妇人妻不卡中文字幕| 精品酒店卫生间| 精品国产三级普通话版| 欧美zozozo另类| 欧美日韩亚洲高清精品| 伊人久久精品亚洲午夜| 亚洲激情五月婷婷啪啪| 成人影院久久| 久久久久性生活片| 91狼人影院| 亚洲精品视频女| 男女边吃奶边做爰视频| 国产精品蜜桃在线观看| 99re6热这里在线精品视频| 3wmmmm亚洲av在线观看| 美女福利国产在线 | 欧美高清成人免费视频www| 欧美亚洲 丝袜 人妻 在线| 狂野欧美激情性xxxx在线观看| 国产精品99久久99久久久不卡 | 久久 成人 亚洲| 欧美 日韩 精品 国产| 91狼人影院| 街头女战士在线观看网站| 精品少妇久久久久久888优播| 在线亚洲精品国产二区图片欧美 | 精品一区在线观看国产| 国产亚洲一区二区精品| 久久精品国产亚洲av涩爱| 亚洲精品日韩av片在线观看| 欧美一区二区亚洲| 亚洲成人一二三区av| 日本黄色日本黄色录像| 亚洲精品日韩av片在线观看| 久久久久久久精品精品| 一级av片app| 亚洲国产日韩一区二区| 亚洲欧洲国产日韩| 王馨瑶露胸无遮挡在线观看| 高清毛片免费看| 亚洲经典国产精华液单| 亚洲国产精品专区欧美| 一级毛片我不卡| 亚洲人成网站高清观看| 一级毛片黄色毛片免费观看视频| 我要看日韩黄色一级片| 乱系列少妇在线播放| 国产成人午夜福利电影在线观看| 最新中文字幕久久久久| 综合色丁香网| 中文字幕亚洲精品专区| 成人亚洲精品一区在线观看 | 精品久久久久久久末码| 日日啪夜夜爽| 国产免费福利视频在线观看| 国产男女内射视频| 国产深夜福利视频在线观看| 夫妻性生交免费视频一级片| av线在线观看网站| 国产黄色免费在线视频| 精品少妇久久久久久888优播| 国产精品一二三区在线看| 国产淫语在线视频| 午夜福利高清视频| 观看美女的网站| 国产久久久一区二区三区| 岛国毛片在线播放| 午夜福利在线观看免费完整高清在| 久久人人爽人人爽人人片va| 日韩免费高清中文字幕av| 精品亚洲成国产av| 欧美日韩综合久久久久久| 97超视频在线观看视频| 久久久久网色| 欧美日本视频| 婷婷色综合大香蕉| 免费观看无遮挡的男女| 亚洲人成网站在线播| 五月开心婷婷网| 丰满人妻一区二区三区视频av| 午夜老司机福利剧场| 黄色欧美视频在线观看| 永久网站在线| 各种免费的搞黄视频| a 毛片基地| 美女中出高潮动态图| 中文天堂在线官网| 我的女老师完整版在线观看| 女性被躁到高潮视频| 老师上课跳d突然被开到最大视频| av福利片在线观看| 一级片'在线观看视频| 国产视频内射| 国产毛片在线视频| 日韩一区二区视频免费看| 性高湖久久久久久久久免费观看| 成人国产av品久久久| 女性生殖器流出的白浆| 一区二区av电影网| 色婷婷久久久亚洲欧美| 亚洲精华国产精华液的使用体验| 亚洲熟女精品中文字幕| 免费观看无遮挡的男女| tube8黄色片| 亚洲一区二区三区欧美精品| 少妇裸体淫交视频免费看高清| 在线免费十八禁| 18+在线观看网站| 国产精品无大码| 久久久久久久精品精品| 亚洲av在线观看美女高潮| 亚洲欧美一区二区三区黑人 | 国产精品久久久久久精品古装| 五月开心婷婷网| 日韩中文字幕视频在线看片 | 亚洲成色77777| 中文精品一卡2卡3卡4更新| 在线免费观看不下载黄p国产| 国产精品一区二区三区四区免费观看| 国产精品一及| 欧美xxxx性猛交bbbb| www.av在线官网国产| 国产精品人妻久久久影院| 久久99热6这里只有精品| 国产欧美亚洲国产| 日本vs欧美在线观看视频 | 少妇丰满av| 好男人视频免费观看在线| 青春草视频在线免费观看| 黄片无遮挡物在线观看| 97热精品久久久久久| 欧美变态另类bdsm刘玥| 黄片wwwwww| 插阴视频在线观看视频| 日本黄色日本黄色录像| 高清日韩中文字幕在线| 成年人午夜在线观看视频| 在线播放无遮挡| 久久99热这里只有精品18| 在现免费观看毛片| 97超碰精品成人国产| 又大又黄又爽视频免费| 能在线免费看毛片的网站| 国产淫语在线视频| 亚洲天堂av无毛| 日本一二三区视频观看| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 亚洲怡红院男人天堂| 大香蕉97超碰在线| 免费人成在线观看视频色| freevideosex欧美| 一区二区三区乱码不卡18| 亚洲,欧美,日韩| 久久久久视频综合| 欧美极品一区二区三区四区| 欧美日韩在线观看h| 亚洲综合精品二区| 久久av网站| 亚洲国产av新网站| 免费看av在线观看网站| 在线天堂最新版资源| 我要看日韩黄色一级片| 狠狠精品人妻久久久久久综合| 亚洲美女黄色视频免费看| 午夜福利视频精品| 美女中出高潮动态图| 午夜激情久久久久久久| 中文字幕亚洲精品专区| a级一级毛片免费在线观看| 在线观看一区二区三区| 亚洲国产成人一精品久久久| 高清黄色对白视频在线免费看 | 日韩欧美 国产精品| 国产黄片视频在线免费观看| 亚洲三级黄色毛片| 一区在线观看完整版| 亚洲精品日本国产第一区| 高清视频免费观看一区二区| 日韩大片免费观看网站| 干丝袜人妻中文字幕| 亚洲av日韩在线播放| 免费观看无遮挡的男女| 人妻 亚洲 视频| 少妇人妻 视频| 国产精品一二三区在线看| 黑丝袜美女国产一区| 噜噜噜噜噜久久久久久91| 久久精品国产亚洲av天美| 制服丝袜香蕉在线| 成人影院久久| 在线观看人妻少妇| 国产午夜精品久久久久久一区二区三区| 欧美精品亚洲一区二区| 看十八女毛片水多多多| 国产亚洲最大av| 国产高清三级在线| 免费观看a级毛片全部| 久久国内精品自在自线图片| 国产成人freesex在线| 国产亚洲午夜精品一区二区久久| 欧美高清性xxxxhd video| 国产黄色免费在线视频| 插阴视频在线观看视频| 人妻一区二区av| 亚州av有码| 熟妇人妻不卡中文字幕| 亚洲av国产av综合av卡| 久久久久精品性色| 久久久久久久久久人人人人人人| 久久影院123| 成人综合一区亚洲| 亚洲欧美成人综合另类久久久| 日本黄色片子视频| 高清黄色对白视频在线免费看 | 免费播放大片免费观看视频在线观看| 国产黄色视频一区二区在线观看| 国产精品国产av在线观看| 亚洲成人中文字幕在线播放| 国模一区二区三区四区视频| kizo精华| 久久久久久伊人网av| 亚洲精品中文字幕在线视频 | 欧美一区二区亚洲| 婷婷色av中文字幕| 日韩国内少妇激情av| 久久久久视频综合| 久久久久精品性色| 欧美人与善性xxx| 一本色道久久久久久精品综合| 在线亚洲精品国产二区图片欧美 | 亚洲精品久久久久久婷婷小说| 毛片一级片免费看久久久久| 国产成人一区二区在线| 2018国产大陆天天弄谢| av黄色大香蕉| 久久国产乱子免费精品| 日韩 亚洲 欧美在线| 欧美三级亚洲精品| 国精品久久久久久国模美| 国产黄片美女视频| 欧美日韩视频高清一区二区三区二| 尤物成人国产欧美一区二区三区| 国产精品无大码| 中文乱码字字幕精品一区二区三区| 在线观看av片永久免费下载| 性色avwww在线观看| 黄色配什么色好看| 男女国产视频网站| videos熟女内射| 一区在线观看完整版| 亚洲精品成人av观看孕妇| 成人亚洲欧美一区二区av| 女性被躁到高潮视频| 色网站视频免费| 深爱激情五月婷婷| 三级经典国产精品| 日本av手机在线免费观看| 在线播放无遮挡| 亚洲av男天堂| 欧美97在线视频| 高清日韩中文字幕在线| 特大巨黑吊av在线直播| 日韩av不卡免费在线播放| 毛片一级片免费看久久久久|