全血維生素B1 水平變化與心力衰竭患者預(yù)后的相關(guān)性研究

（吉林省吉林市人民醫(yī)院，吉林 吉林 132012）

0 引言

心力衰竭是醫(yī)院臨床比較常見的疾病，常發(fā)生于老年人群，不當(dāng)活動(dòng)及情緒、乳頭肌功能不全、貧血、肺栓塞、心臟負(fù)荷過大、嚴(yán)重心律失常、藥物作用及感染等都有可能導(dǎo)致心力衰竭的發(fā)生，心力衰竭比較常見的臨床癥狀是液體潴留、呼吸困難及乏力等，病情進(jìn)展嚴(yán)重時(shí)，可能導(dǎo)致死亡，并且心力衰竭患者很容易產(chǎn)生不良的預(yù)后[1-2]。全血維生素B1 在機(jī)體的代謝中扮演著非常重要的角色，是人體必需的微量元素之一，維生素B1 缺乏會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)、心臟及大腦等器官的損傷，全血維生素B1 水平變化目前已經(jīng)成為國內(nèi)外臨床研究的熱點(diǎn)[3]。本研究回顧性分析我院收治的124 例心力衰竭患者的臨床資料，分析全血維生素B1 水平變化與心力衰竭患者預(yù)后的相關(guān)性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在獲得我院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)以后，對(duì)2018年5 月至2020 年1 月進(jìn)入我院進(jìn)行治療的124例心力衰竭患者的臨床資料進(jìn)行回顧性地分析。根據(jù)心力衰竭患者治療后的預(yù)后情況將患者分為良好預(yù)后組（93 例）和不良預(yù)后組（31 例），良好預(yù)后組男38 例，女55 例，年齡51～79 歲，平均（64.37±2.46）歲；不良預(yù)后組男14 例，女17 例，年齡48～83 歲，平均（63.42±3.35）歲。

經(jīng)過對(duì)比兩組心力衰竭患者的一般資料可以看出：兩組患者性別、年齡、受教育程度及戶口的比較沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P ＞0.05），全血維生素B1、SAA、CRP、TNF-α 及1L-6 的水平變化與心力衰竭患者的不良預(yù)后有關(guān)（P ＜0.05），需要進(jìn)一步進(jìn)行分析。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)過我院相關(guān)檢查被確診為心力衰竭的患者；②患者及家屬對(duì)本研究已了解并已簽署知情同意書的患者；③沒有嚴(yán)重精神疾病，具有清晰意識(shí)且愿意配合研究的患者；④臨床資料齊全的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①意識(shí)不清楚，患有嚴(yán)重精神疾病，不愿意配合本研究的患者；②臨床資料缺失的患者；③肝腎功能嚴(yán)重不良的患者；④患有惡性腫瘤的患者；⑤感染嚴(yán)重的患者；⑥妊娠期或哺乳期婦女；⑦對(duì)本研究所用藥物過敏嚴(yán)重的患者。

1.2 方法

①對(duì)心力衰竭患者的性別、年齡、受教育程度、戶口、血常規(guī)檢查、體質(zhì)量指數(shù)及預(yù)后情況等臨床資料進(jìn)行收集。②全血維生素B1 水平的檢測(cè)：治療前后清晨分別抽取心力衰竭患者空腹全血3mL，全血維生素B1 水平選用高效液相色譜-質(zhì)譜聯(lián)用法（LC-MS/MS）進(jìn)行檢測(cè)[4]。③血清炎性因子水平的檢測(cè)：清晨抽取所有受檢者空腹靜脈血5mL，不抗凝，進(jìn)行高速離心處理，十分鐘后去上層血清，采用膠乳免疫比濁法檢測(cè)血清SAA、CRP 水平，所用AU 5400 全自動(dòng)生化儀及配套試劑由日本01ympus 公司提供[5]；TNF-α、1L-6 測(cè)定采用美聯(lián)免疫吸附法(ELISA)，由Roche 公司提供試劑盒。

1.3 觀察指標(biāo)

全血維生素B1、SAA、CRP、TNF-α、1L-6。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS 24.0 軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析統(tǒng)計(jì)，以均值±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示計(jì)量資料，以百分比表示計(jì)數(shù)資料，比較使用卡方檢驗(yàn)，血清炎性因子及全血維生素B1 水平比較采用t檢驗(yàn)，采用Pearson 相關(guān)系數(shù)對(duì)統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義的影響因素進(jìn)行相關(guān)性的分析，若P ＜0.05 表明存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組心力衰竭患者全血維生素B1及血清炎癥因子水平

不良預(yù)后組患者全血維生素B1 水平低于良好預(yù)后組，血清炎性因子（SAA、CRP、TNF-α、1L-6）水平高于良好預(yù)后組，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P ＜0.05），見表1。

2.2 全血維生素B1、SAA、CRP、TNF-α及1L-6水平與心力衰竭患者預(yù)后不良的相關(guān)性

分析結(jié)果可以得知，全血維生素B1 水平與心力衰竭患者預(yù)后不良呈負(fù)相關(guān)，隨著其水平的降低，患者病情加重；SAA、CRP、TNF-α 及1L-6 水平與心力衰竭患者預(yù)后不良呈正相關(guān)（P ＜0.05），見表2。

表1 兩組心力衰竭患者全血維生素B1及血清炎癥因子水平（）

表1 兩組心力衰竭患者全血維生素B1及血清炎癥因子水平（）

表2 全血維生素B1、SAA、CRP、TNF-α及1L-6水平與心力衰竭患者預(yù)后不良的相關(guān)性

2.3 全血維生素B1預(yù)測(cè)患者預(yù)后不良的ROC曲線下面積

全血維生素B1 預(yù)測(cè)心力衰竭患者預(yù)后不良的敏感度是96.80%，特異度為97.80，ROC 曲線下面積為0.973，在0.9 到1 之間，表明全血維生素B1 預(yù)測(cè)心力衰竭患者預(yù)后不良能力較高，見圖1。

3 結(jié)論

維生素B1 是人體重要的營養(yǎng)物質(zhì)，當(dāng)人體維生素B1 攝入不足時(shí)會(huì)對(duì)循環(huán)系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)及消化系統(tǒng)等造成影響，導(dǎo)致一些疾病的發(fā)生，維生素B1 的缺乏是造成心力衰竭的重要原因之一[6]。近年來，我國的經(jīng)濟(jì)得到不斷發(fā)展，人們的生活水平不斷發(fā)生變化，擺脫了以往窮苦的困境，然而發(fā)生心力衰竭情況卻并不少見，對(duì)社會(huì)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展造成了不好的影響，給無數(shù)患者的家庭帶來了嚴(yán)重的負(fù)擔(dān)。因此，怎么樣才能做好心力衰竭患者的早期檢測(cè)、治療及預(yù)后工作成為臨床醫(yī)生的研究重點(diǎn)。本研究對(duì)我院于2018 年5 月至2020年1 月收治的124 例心力衰竭患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，探討全血維生素B1 水平變化與心力衰竭患者預(yù)后的相關(guān)性。

圖1 全血維生素B1預(yù)測(cè)患者預(yù)后不良的ROC曲線

綜上所述，全血維生素B1 水平與心力衰竭患者預(yù)后不良密切相關(guān)，對(duì)心力衰竭患者的預(yù)后不良的預(yù)測(cè)能力較高，可以用來預(yù)測(cè)心力衰竭患者的預(yù)后情況，值得進(jìn)一步研究。