營養(yǎng)護理干預模式對晚期胃腸道腫瘤化療患者的效果分析

彭輝

臨床調查顯示，胃腸道腫瘤在臨床上普遍不會存在明顯反應[1]。當患者并發(fā)癥較為嚴重時，基本上已經步入了疾病晚期。在晚期胃腸道腫瘤患者的化療治療中，不僅會殺死癌細胞，同時也會作用于正常、健康細胞。患者的胃腸道健康細胞在化療治療的作用下，會致使其出現惡心、嘔吐及食欲不振等不良反應[2]。對于化療患者來說，若沒有攝入適量、充足的營養(yǎng)物質，會使其機體免疫力逐漸降低，導致自身抵抗化療藥物副作用的能力下降，增加胃腸道腫瘤患者的致死率。本研究將營養(yǎng)護理干預模式應用于晚期胃腸道腫瘤化療患者中，效果良好。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取醫(yī)院2018年10月—2019年10月收治的56例晚期胃腸道腫瘤化療患者為研究對象。按照組間基線資料可比的原則分為對照組和觀察組，各28例。納入條件：均符合胃腸道腫瘤診斷標準；年齡＞40歲，無精神問題、視聽能力正常；在研究前均未服用藥物；所有患者及其家屬對此次研究均已知情，同意參加；排除條件：存在嚴重器官性疾病或者重癥病危；合并冠心病、糖尿病或者心臟?。粚Υ舜窝芯看嬗匈|疑，參與性低；本研究經過醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準。對照組中男12例,女16例；年齡41～74歲，平均年齡53.09±5.23歲；腫瘤類型：結腸腫瘤13例，胃部腫瘤15例。觀察組中男14例，女14例；年齡40～75歲，平均年齡52.64±5.07歲。腫瘤類型：結腸腫瘤11例，胃部腫瘤17例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 營養(yǎng)護理干預模式

1.2.1 對照組 給予常規(guī)飲食干預模式。護理人員提示患者注意飲食相關事項，禁止其食用刺激性、辛辣食物。指導患者養(yǎng)成較好的飲食規(guī)律，多補充維生素、蛋白質等營養(yǎng)物質。

1.2.2 觀察組 給予營養(yǎng)護理干預模式。首先成立營養(yǎng)護理小組，由營養(yǎng)?？谱o士、護理護士、家屬、臨床醫(yī)師等人員構成。①營養(yǎng)?？谱o士與臨床醫(yī)師需對患者的身體狀況進行全面評價，并根據評估結果制定個性化的飲食計劃。同時，還需及時關注患者的病情變化，根據病情變化來合理調整食譜，家屬需根據飲食食譜安排患者的日常飲食。②根據患者身體實際情況，最好從腸道開展進食營養(yǎng)，最好能從腸道攝取能量和氮的三分之二量，可以通過鼻飼、胃腸造口等途徑，選擇多樣化，可選擇適量的全腸外營養(yǎng)（TPN）和血清纖維結合蛋白（FN）類食物[3]；因為腸道內營養(yǎng)支持可有效提高患者機體免疫力功能，手術后免疫抑制機制作用[4]。③在營養(yǎng)護理干預中，也需從患者化療后的身體狀況出發(fā)。當患者出現惡心、嘔吐等癥狀時，需盡量食用少油脂的食物。在患者化療前，盡量不要進食，避免增加身體負擔。在化療后，可以多食用富含維生素、高蛋白質的食物?；颊咴谌粘ｏ嬍成希残璞苊馐秤么碳ば?、辛辣的食物。過冷、過熱的食物均禁止食用，防止加大胃腸道的負擔、刺激。對于有惡心、嘔吐的患者，也可以在化療后含陳皮、聞檸檬片。對于食欲不振較為嚴重者，也可給予藥物治療。④保持良好的膳食心理做好平衡膳食，進食切忌過快，食物不宜過燙、過硬、刺激性過強，飲食應有節(jié)制、饑飽適度，切忌暴飲暴食和不規(guī)律進食。保持樂觀心情，調整膳食心態(tài)。⑤在營養(yǎng)護理期間，也需對患者、家屬進行一定的營養(yǎng)知識普及。使用通俗易懂的語言來講述營養(yǎng)護理的重要性，引導患者可以主動對抗食欲不振。對于文化程度不同的患者，也需施行相應的講解方式。對于文化水平較低的患者，需詳細講解相關知識。文化水平較高的患者、家屬，可以發(fā)放宣傳教育手冊，引導患者進行自學。也可以轉移患者的注意力，減輕不良反應對患者產生的影響。

1.3 觀察指標

（1）干預前后的生活質量、不良反應發(fā)生情況：不良反應包含有：腹瀉、嘔吐、喪失食欲等。采用SF-36健康調查簡表評估患者的生活質量，包括患者的社會角色功能、軀體功能及心理功能等，得分越高，生活質量越高。

（2）干預前后的營養(yǎng)指標：包括血清白蛋白、血清前白蛋白。采用NRS2002評分量表來評估患者干預后的營養(yǎng)風險，評分低于3分時，表明患者不存在營養(yǎng)風險。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用 SPSS 21.0 統(tǒng)計學軟件分析處理數據，計量資料以“均數 ± 標準差”表示，組間均數比較采用t檢驗；計數資料計算百分率，組間率的比較采用χ2檢驗。檢驗水準 α=0.05,P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組干預前后的生活質量、不良反應發(fā)生情況比較

兩組在干預前的生活質量比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。干預后，觀察組的生活質量得分與嘔吐、喪失食欲等不良反應發(fā)生情況均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組干預前后生活質量、不良反應發(fā)生情況比較

2.2 兩組干預前、后的營養(yǎng)指標比較

兩組干預前的血清白蛋白水平、血清前白蛋白水平及營養(yǎng)風險評分結果對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。干預后，觀察組血清白蛋白水平、血清前白蛋白水平均優(yōu)于對照組，營養(yǎng)風險評分結果低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組干預前后的營養(yǎng)指標比較

3 討論

對晚期胃腸道腫瘤患者來說，化療是其主要治療方式，對控制疾病發(fā)展具有較高的價值。而長期性的化療治療，也會影響到患者的進食功能、欲望，不利于患者的營養(yǎng)攝入。若患者無法攝入充足的營養(yǎng)物質時，會直接損害機體免疫力[5-6]。而從患者化療期間的營養(yǎng)護理干預出發(fā)，可以為患者制定出針對性、個性化的護理方案。健康、科學的飲食干預，促使患者養(yǎng)成良好的飲食習慣[7-8]。同時，個性化飲食計劃，也讓患者在化療期間的機體營養(yǎng)水平滿足于治療要求，對化療效果的提升也有積極意義。

本次研究顯示，兩組干預前的血清白蛋白水平、血清前白蛋白水平及營養(yǎng)風險評分結果、生活質量得分對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。觀察組干預后的血清白蛋白水平、血清前白蛋白水平均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。這一結果指出，開展營養(yǎng)護理干預模式后，可以確?；颊呙刻鞌z入足夠的營養(yǎng)物質，滿足患者的日常所需。充足的營養(yǎng)攝入，也直接反應在身體中的各項營養(yǎng)指標上，對促進患者身體抵抗力的提高有重要價值。其次，觀察組干預后的營養(yǎng)風險評分結果也低于對照組（P＜0.05）?；颊咴跔I養(yǎng)護理后，營養(yǎng)風險也得到顯著改善。個體化的營養(yǎng)計劃，對患者身體狀況的優(yōu)化有積極意義。并且觀察組干預后的生活質量得分與嘔吐、喪失食欲等不良反應發(fā)生情況均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。這一結果表明，觀察組患者在護理后的軀體、心理、社會角色等功能均得到提升，也有效改善了不良反應的發(fā)生情況，有力促進患者生活質量的提升[9-10]。

綜上所述，晚期胃腸道腫瘤化療患者在施予營養(yǎng)護理干預模式后，患者各項營養(yǎng)指標、生活質量均得到改善，不良反應發(fā)生率降低，對患者營養(yǎng)風險的改善有促進意義。