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      6S管理模式在腎臟內(nèi)科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果

      2021-04-24 12:49:50孟麗霞趙軍
      護(hù)理實(shí)踐與研究 2021年7期
      關(guān)鍵詞:腎內(nèi)科刻板靈活性

      孟麗霞 趙軍

      腎臟是重要的排泄器官,若發(fā)生病變,將直接影響機(jī)體代謝及有毒物質(zhì)排泄,導(dǎo)致機(jī)體有氮產(chǎn)物潴留以及水、電解質(zhì)代謝紊亂,影響內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定[1]。腎內(nèi)科是醫(yī)院重要科室之一,目前隨著腎臟疾病發(fā)病率不斷升高,患病住院者越來(lái)越多[2]。實(shí)踐證明,有效的護(hù)理干預(yù)可提高療效,減少并發(fā)癥,有助于患者轉(zhuǎn)歸[3]。6S管理模式是現(xiàn)代企業(yè)的管理方法,“6S”包括整理(seiri)、整頓(seition)、清掃(seiso)、清潔(seiketsu)、素養(yǎng)(shitsuke)和安全(security),可充分調(diào)動(dòng)員工積極性,提高其工作效率[4]。近年來(lái),隨著護(hù)理理念的不斷發(fā)展,6S管理模式被逐漸應(yīng)用于臨床護(hù)理。醫(yī)院于2017年12月—2018年12月將6S管理模式應(yīng)用于腎臟內(nèi)科患者,效果滿意。

      1 對(duì)象與方法

      1.1 研究對(duì)象

      選用醫(yī)院在2017年12月—2018年12月收治的腎臟內(nèi)科慢性腎功能衰竭患者106例,納入條件:符合腎功能衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn);知情同意。排除條件:患有心、肺、肝嚴(yán)重疾??;惡性腫瘤;患有神經(jīng)或精神疾病。按照組間基線資料可比的原則將研究對(duì)象分為對(duì)照組和觀察組,各53例。對(duì)照組男32例,女21例;年齡53~76歲,平均59.26±4.63歲;病程1~4年,平均1.72±0.83年。觀察組男34例,女19例;年齡51~74歲,平均58.72±3.84歲;病程1~5年,平均2.42±1.14年。本研究經(jīng)本院倫理學(xué)委員會(huì)批準(zhǔn)。

      1.2 護(hù)理方法

      1.2.1 對(duì)照組 應(yīng)用常規(guī)護(hù)理模式,包括日?;旧钫疹櫋⒆≡褐笇?dǎo)等。

      1.2.2 觀察組 采用6S管理模式干預(yù),內(nèi)容如下:

      (1)6S管理模式宣教:建立6S管理模式小組,由科護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任小組的組長(zhǎng),對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行6S管理培訓(xùn),提高其對(duì)6S管理模式的認(rèn)知水平及執(zhí)行能力。同時(shí),護(hù)理人員要對(duì)患者進(jìn)行腎衰竭知識(shí)培訓(xùn),向患者講解腎衰竭的相關(guān)知識(shí)及注意事項(xiàng)。

      (2)整理:配置藥物存放柜,對(duì)不同類型的藥物分別存放,并在藥物存放柜上貼上標(biāo)簽,標(biāo)明藥物的名稱及劑量。藥品入柜前要認(rèn)真查驗(yàn)其保質(zhì)日期,若發(fā)現(xiàn)過期藥物,要立即處理。對(duì)于透析患者,除整理好藥物、透析液外,還要整理好透析機(jī),檢查透析機(jī)管道是否達(dá)到透析要求,如不符合要求,應(yīng)立即進(jìn)行處理。

      (3)整頓 :定期、及時(shí)檢查治療室、辦公室、病房,整頓各個(gè)區(qū)域內(nèi)的物品,對(duì)必要物品、非必要物品分別存放,并在物品上進(jìn)行標(biāo)識(shí)。按照物品使用頻率對(duì)常用物品進(jìn)行整頓,使用頻率高的醫(yī)療及護(hù)理用品放在最外側(cè)。對(duì)于透析機(jī)、呼吸機(jī)等醫(yī)療器械以及急救物品要專人定時(shí)、定量、定位整頓和檢查,進(jìn)行補(bǔ)充和消毒。整頓患者的各種生活用品,進(jìn)行分類后定點(diǎn)定位存放。定期檢查各種設(shè)備儀器,若發(fā)現(xiàn)問題需及時(shí)維修,確保緊急狀況下各種設(shè)備儀器均可使用。

      (4)清掃 :按功能不同對(duì)腎內(nèi)科各室進(jìn)行分區(qū),每個(gè)分區(qū)安排責(zé)任護(hù)士,定編定崗,每天定時(shí)清掃各分區(qū),確保各分區(qū)尤其是透析室整潔干凈,定時(shí)消毒,避免患者出現(xiàn)感染情況。嚴(yán)格區(qū)分醫(yī)療垃圾、生活垃圾,并分門別類進(jìn)行處理。

      (5)清潔:定期清潔各種醫(yī)療設(shè)備及器械,每次使用前后要進(jìn)行徹底消毒,同時(shí)告知患者及陪護(hù)家屬做好自我清潔,對(duì)于無(wú)法進(jìn)行自我清潔的患者,護(hù)理人員要及時(shí)給予幫助,切實(shí)避免因清潔原因?qū)е略簝?nèi)感染事件發(fā)生。

      (6)素養(yǎng):護(hù)理人員的職業(yè)素養(yǎng)是做好護(hù)理工作的保證。醫(yī)院要定期開展培訓(xùn)教育活動(dòng),請(qǐng)腎臟內(nèi)科專家對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn),全面提高護(hù)理人員的專業(yè)知識(shí)和能力。此外,醫(yī)院還要加強(qiáng)護(hù)理人員的醫(yī)德教育,提高其對(duì)腎內(nèi)科護(hù)理工作重要性的認(rèn)知,從而真正提高其醫(yī)德素養(yǎng)。

      (7)安全:因腎衰竭患者多病情較重,且多數(shù)患者需行透析治療,若操作不慎,常易引發(fā)多種并發(fā)癥,對(duì)患者安全造成威脅。此外,腎內(nèi)科患者常合并多種并發(fā)癥,體能虛弱,極易出現(xiàn)墜床、跌倒及壓瘡等不良事件。為此,醫(yī)院要按照實(shí)際情況編制安全手冊(cè),針對(duì)性制訂安全保護(hù)措施,切實(shí)避免安全事件的發(fā)生。

      (8)提高護(hù)理質(zhì)量:根據(jù)每位患者的實(shí)際情況制訂貼身護(hù)理方法,使每一位患者均可獲得最佳的護(hù)理。護(hù)理人員還要與患者建立良好的醫(yī)患關(guān)系,提高護(hù)理質(zhì)量。護(hù)理人員還要進(jìn)行無(wú)菌操作、儀器的放置、標(biāo)示線和定期消毒等管理,防患于未然,真正將提高護(hù)理質(zhì)量落在實(shí)處。

      1.3 觀察指標(biāo)

      (1)不良事件的發(fā)生情況:其不良事件包括墜床、摔跌、用藥錯(cuò)誤等。

      (2)自我和諧:自我和諧采用自我和諧量表(SCCS)[5]評(píng)價(jià),量表共包括3個(gè)大項(xiàng)35個(gè)小項(xiàng),每項(xiàng)0~4分,自我與經(jīng)驗(yàn)不和諧、自我刻板性得分越高及自我靈活性得分越低,提示自我和諧能力越差。

      (3) 遵醫(yī)行為:患者遵醫(yī)行為按照我院自行編制的遵醫(yī)行為量表進(jìn)行評(píng)價(jià),量表共包括4個(gè)大項(xiàng),每項(xiàng)1~5分,得分越高提示遵醫(yī)行為越好。

      (4)護(hù)理滿意度:護(hù)理滿意度按照我院自行編制的患者滿意度調(diào)查問卷進(jìn)行評(píng)價(jià),總分100分,81~100分為非常滿意,61~80分為基本滿意,≤60分為不滿意。

      1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

      采用 SPSS18.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù),計(jì)數(shù)資料計(jì)算百分率,組間率比較采用χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料以“均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差”表示,組間均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn) α=0.05,P<0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      2.1 兩組不良事件發(fā)生情況比較

      觀察組不良事件發(fā)生率較對(duì)照組低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

      2.2 兩組SCCS得分比較

      護(hù)理前,兩組自我與經(jīng)驗(yàn)不和諧、自我刻板性及自我靈活性得分比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);護(hù)理后,兩組自我與經(jīng)驗(yàn)不和諧、自我刻板性得分均降低,自我靈活性得分均增加,且觀察組自我與經(jīng)驗(yàn)不和諧、自我刻板性得分均較對(duì)照組低,自我靈活性得分較對(duì)照組高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

      2.3 兩組遵醫(yī)行為得分比較

      護(hù)理前,兩組遵醫(yī)行為各項(xiàng)得分比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);護(hù)理后,兩組遵醫(yī)行為各項(xiàng)得分均較護(hù)理前提高,且觀察組遵醫(yī)行為各不同分項(xiàng)得分均較對(duì)照組高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

      2.4 兩組護(hù)理滿意度比較

      護(hù)理干預(yù)后,觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表4。

      表1 兩組不良事件發(fā)生情況比較

      表2 兩組SCCS得分比較(分)

      表3 兩組遵醫(yī)行為得分比較( 分)

      表4 兩組護(hù)理滿意度比較

      3 討論

      腎功能衰竭為多種腎臟疾病的終末期,臨床治療較為困難,若發(fā)展至尿毒癥期,僅行藥物治療收效甚微,多數(shù)患者需行透析治療[6]。身體的痛苦,治療的無(wú)望,巨額醫(yī)療費(fèi),常易給患者帶來(lái)巨大的精神壓力,致使患者出現(xiàn)多種不良情緒,難以調(diào)節(jié)自我與經(jīng)驗(yàn)間以及多種自我知覺間的關(guān)系,無(wú)法正視腎功能衰竭、多種治療手段以及療效難以達(dá)到自我預(yù)期的現(xiàn)實(shí),部分患者甚至因此自暴自棄,抵抗治療[7-8]。

      資料顯示,有效的護(hù)理可緩解患者心理壓力,糾正其違醫(yī)行為,提高其接受治療的依從性[9]。6S管理模式是新型護(hù)理管理模式,可經(jīng)管理培訓(xùn)提高護(hù)理人員的理論和操作能力,為患者提供快速、規(guī)范的護(hù)理服務(wù),使患者感受到護(hù)理隊(duì)伍的專業(yè)性,提高其對(duì)護(hù)理人員的信任度[10]?;颊咄ㄟ^腎衰竭知識(shí)培訓(xùn),明白通過規(guī)范的治療及護(hù)理,可有效改善癥狀,減少并發(fā)癥的發(fā)生,促進(jìn)疾病轉(zhuǎn)歸[11]。同時(shí)通過整理、整頓、清掃、清潔等環(huán)節(jié)為患者創(chuàng)造良好的治療環(huán)境,確保藥品、儀器等治療物資擺放到位,工作場(chǎng)所的整齊有序,從而確保護(hù)理操作快速準(zhǔn)確,避免發(fā)生護(hù)理差錯(cuò),有效避免腎內(nèi)科護(hù)理安全事件的發(fā)生[12]。6S管理模式可促進(jìn)護(hù)理人員認(rèn)識(shí)到自己的優(yōu)點(diǎn)和不足,激發(fā)學(xué)習(xí)熱情,提高護(hù)理人員的自身素養(yǎng),促進(jìn)護(hù)理人員養(yǎng)成良好的工作習(xí)慣,增強(qiáng)其責(zé)任意識(shí),為患者提供貼身護(hù)理服務(wù),提高護(hù)理質(zhì)量[13-14]。

      自我和諧是自我與經(jīng)驗(yàn)以及自我內(nèi)部協(xié)調(diào)之間的相互協(xié)調(diào),是個(gè)體心理健康的表現(xiàn)[15]。自我靈活性得分越高,說(shuō)明患者可有效協(xié)調(diào)自我與經(jīng)驗(yàn)以及自我內(nèi)部協(xié)調(diào)之間的關(guān)系,快速適應(yīng)疾病及治療,完成從正常人到患者間的轉(zhuǎn)變,而自我與經(jīng)驗(yàn)不和諧及自我刻板性則與自我靈活性相反,其得分越高說(shuō)明患者越難以接受自我身份的改變,難以接受正常的治療及護(hù)理[16-17]。在本研究中,護(hù)理后,觀察組自我與經(jīng)驗(yàn)不和諧、自我刻板性得分均較對(duì)照組低,自我靈活性及遵醫(yī)行為各不同分項(xiàng)得分均較對(duì)照組高,說(shuō)明與常規(guī)護(hù)理相比較,6S管理模式可使患者享受到更加舒適的護(hù)理,為其提供多方面的心理支持,解除其心理壓力,緩解其緊張情緒,提高其參與治療的依從性。

      綜上所述,6S管理模式可提高腎內(nèi)科患者自我和諧能力、遵醫(yī)行為及滿意度,降低不良事件發(fā)生率。

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