護(hù)理干預(yù)對(duì)手外傷患者術(shù)后功能康復(fù)的影響分析

宋曉

摘要：目前護(hù)理干預(yù)從多個(gè)方面對(duì)手外傷患者術(shù)后功能康復(fù)進(jìn)行干預(yù)，都取得不錯(cuò)的療效。本文將對(duì)這些護(hù)理干預(yù)及其最后的療效影響進(jìn)行論述。接受手外傷患者術(shù)后的病人必須在護(hù)士的監(jiān)督下積極地進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。由于年齡、受教育程度、認(rèn)知能力等問題的實(shí)際限制，傳統(tǒng)的電話康復(fù)指導(dǎo)對(duì)手外傷患者來說具有挑戰(zhàn)性。此外，在臨床實(shí)踐中，我國大部分地區(qū)仍主要在住院期間進(jìn)行鞏固手術(shù)療效的康復(fù)訓(xùn)練?；颊呒捌浼覍賹?duì)出院后康復(fù)訓(xùn)練的認(rèn)識(shí)有限，對(duì)康復(fù)訓(xùn)練的重要性重視不夠，導(dǎo)致手外傷患者出院后依從性差。

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2021）03-158-01

出院后的護(hù)理干預(yù)是一個(gè)長期的康復(fù)過程，對(duì)改善患者手外傷功能和生活質(zhì)量至關(guān)重要。近幾十年來，微信作為出院后的延伸護(hù)理方式，在臨床上逐步推廣應(yīng)用。疾病相關(guān)知識(shí)可以通過微信通過語音信息和視頻存儲(chǔ)發(fā)送到特定人群，加強(qiáng)健康教育，鼓勵(lì)患者參與疾病自我管理。這種方法方便快捷，在社會(huì)交往中發(fā)揮著重要作用。微信是患者獲得及時(shí)健康指導(dǎo)和咨詢的可靠方法，在臨床實(shí)踐中取得了滿意的效果。

微信具有方便、快捷、可操作性強(qiáng)等優(yōu)點(diǎn)，用于出院病人的延伸護(hù)理。利用微信的優(yōu)勢(shì)，幫助患者了解家庭用藥和康復(fù)鍛煉的動(dòng)態(tài);監(jiān)測(cè)患者是否及時(shí)服藥，并根據(jù)出院說明進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練;提醒患者合理飲食;提高患者自理能力，有效預(yù)防各種并發(fā)癥，為患者提供必要的情感支持。此外，在延長護(hù)理服務(wù)的基礎(chǔ)上，病人可以積極調(diào)整和安排自己的情緒、飲食、生活習(xí)慣和功能鍛煉。如果患者有疑問，出現(xiàn)不適，可以及時(shí)與專業(yè)人員溝通，尋求解決辦法，可能有利于立即解決病情，防止影響康復(fù)的不利因素。因此，通過微信應(yīng)用延伸護(hù)理干預(yù)模式，可以提高患者術(shù)后的依從性，引導(dǎo)患者發(fā)展功能，恢復(fù)健康，有效應(yīng)對(duì)患者在家庭護(hù)理中可能遇到的挑戰(zhàn)，促進(jìn)康復(fù)，提高生活質(zhì)量。就潛在原因而言，手外傷患者由于年齡大、記憶力差，不能及時(shí)掌握大量的醫(yī)療信息。目前，電話被認(rèn)為是了解病人出院后延伸護(hù)理狀況的主要途徑。在教育方面，電話為老年患者提供口頭教育，不能提供及時(shí)有效的健康教育。相比之下，微信在文字、圖片、視頻等直觀方式上更為靈活，可以在患者出院后通過手機(jī)及時(shí)、準(zhǔn)確地傳遞健康教育信息，為了解患者獲得的信息提供了便捷的工具。

微信可以為患者提供必要的情感支持，改善患者情緒，促進(jìn)心理健康，提醒患者注意飲食，監(jiān)督患者及時(shí)用藥和按程序進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，提高患者自理能力，有效預(yù)防疾病各種并發(fā)癥。通過微信進(jìn)行延伸護(hù)理干預(yù)能顯著提高手外傷患者術(shù)后后患者的生活質(zhì)量。微信具有方便、快捷、經(jīng)濟(jì)、教育、可接受等特點(diǎn)，可以提高患者的獨(dú)立生活能力。同伴的咨詢、支持、安慰、幫助、鼓勵(lì)等措施，可以緩解部分患者的負(fù)面情緒，引導(dǎo)患者有積極的態(tài)度，進(jìn)一步樹立戰(zhàn)勝痛苦的信心和勇氣。

逐步康復(fù)護(hù)理作為一種新型的護(hù)理模式，是根據(jù)患者的具體情況分階段實(shí)施的。在康復(fù)訓(xùn)練過程中，根據(jù)患者情況不斷調(diào)整康復(fù)訓(xùn)練方案，使康復(fù)訓(xùn)練更好地適應(yīng)患者，逐步加強(qiáng)訓(xùn)練過程，有利于逐步加快訓(xùn)練節(jié)奏，幫助患者康復(fù)一步一步地。逐步康復(fù)護(hù)理在微創(chuàng)手術(shù)圍手術(shù)期給予康復(fù)護(hù)理，術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后及出院時(shí)給予康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)。階梯式康復(fù)護(hù)理能減輕受外傷術(shù)后的疼痛，提高舒適度，促進(jìn)康復(fù)改善受外傷患者的功能，減輕手外傷活動(dòng)受限。而且在逐步康復(fù)護(hù)理后，觀察組焦慮、抑郁評(píng)分均較對(duì)照組下降，說明逐步康復(fù)護(hù)理能改善手外傷患者的心理狀況。其主要原因是促進(jìn)了受外傷術(shù)后的功能的恢復(fù)。護(hù)理后受外傷術(shù)后患者睡眠潛伏期縮短，實(shí)際睡眠時(shí)間延長，睡眠質(zhì)量評(píng)分降低，生活質(zhì)量評(píng)分提高。以上結(jié)果提示，階梯式康復(fù)護(hù)理能減少患者的睡眠障礙，提高患者的生活質(zhì)量，主要是因?yàn)樘岣吡丝祻?fù)效果，減少了手外傷術(shù)后的功能障礙和術(shù)后疼痛對(duì)患者睡眠和日常生活的干擾。而且階梯式康復(fù)護(hù)理能為患者提供更為周到的護(hù)理服務(wù)，增強(qiáng)患者的康復(fù)效果，使患者對(duì)護(hù)理服務(wù)更加滿意。綜上所述，階梯式康復(fù)護(hù)理能減輕手外傷手術(shù)后的疼痛，提高患者的舒適度，改善手外傷術(shù)后功能和活動(dòng)能力，有助于減少負(fù)性情緒，提高睡眠和生活質(zhì)量，使手外傷術(shù)后患者對(duì)護(hù)理服務(wù)更加滿意。

對(duì)手外傷術(shù)后患者進(jìn)行健康宣教 手外傷術(shù)后患者入院后，簡單介紹病區(qū)的基本設(shè)施、環(huán)境以及主治醫(yī)生和責(zé)任護(hù)士，著重講述手部各結(jié)構(gòu)功能、手術(shù)的基本流程、原理、注意事項(xiàng)以及術(shù)后康復(fù)護(hù)理相關(guān)知識(shí)，其方法以圖文并茂的健康宣傳手冊(cè)，供患者及家屬翻閱，亦可利用多媒體播放相關(guān)視頻或動(dòng)畫，也可以根據(jù)實(shí)際情況，以幻燈片的形式，對(duì)個(gè)別患者進(jìn)行詳細(xì)的講解。使患者對(duì)相關(guān)知識(shí)點(diǎn)有更為直觀形象的理解。

注意對(duì)手外傷術(shù)后患者進(jìn)行心理護(hù)理。出于對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的缺乏，多數(shù)患者會(huì)在手術(shù)前后表現(xiàn)出 焦慮、恐懼、悲觀、絕望等負(fù)面情緒，護(hù)理人員應(yīng)以真誠的態(tài)度、親切的語言開導(dǎo)、撫慰 對(duì)方，以豐富的專業(yè)知識(shí)和嫻熟的業(yè)務(wù)技術(shù)征得患者的信任，緩解其不良情緒;并為 患者舉證最近成功案例，增強(qiáng)其治療信心;同時(shí)督導(dǎo)患者家屬給予患者更多的理解和關(guān)愛，消除其孤獨(dú)感和失落感，使之以樂觀、積極的態(tài)度配合到臨床治療工作中。

對(duì)手外傷術(shù)后患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉的具體施行應(yīng)以患者的具體病情及恢復(fù)情況而定。 在患者身體條件許可的情況下，于術(shù)后 24h 即可指導(dǎo)其行各指關(guān)節(jié)屈伸練習(xí)，可促進(jìn)患者局部血液循環(huán)，規(guī)避關(guān)節(jié)僵硬、肌腱粘連、肌肉攣縮等并發(fā)癥的發(fā)生;保護(hù)性屈曲位制動(dòng)去除以后（如石膏）可開展腕關(guān)節(jié)的掌屈、背伸、尺、橈偏練習(xí)，可防止腕關(guān)節(jié)長期制動(dòng)而發(fā)生關(guān)節(jié)僵直、畸形;術(shù)后 3 周進(jìn)行手部綜合功能鍛煉，以伸、抓、握等動(dòng)作。通過這些鍛煉幫助患者康復(fù)，增強(qiáng)患者信心。

總的來說，護(hù)理干預(yù)從多個(gè)方面對(duì)手外傷患者術(shù)后功能康復(fù)進(jìn)行干預(yù)，都取得不錯(cuò)的療效，而且對(duì)手外傷患者無論是負(fù)性情緒的改善還有依從性等提高等都有積極影響。

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海軍第971醫(yī)院手外康復(fù)科 山東青島 266071