早期康復(fù)護(hù)理對(duì)神經(jīng)外科手術(shù)腦神經(jīng)損傷所致吞咽困難患者的功能恢復(fù)及生活質(zhì)量的影響

金園園

摘要：目的：研究探討早期康復(fù)護(hù)理對(duì)神經(jīng)外科手術(shù)腦神經(jīng)損傷所致吞咽困難病患的功能恢復(fù)以及生活質(zhì)量影響。方法：研究時(shí)間段為2019.6月～2020.6月，研究對(duì)象為該時(shí)間段我院收治的腦神經(jīng)損傷病患，選取的例數(shù)為40例，根據(jù)不同的護(hù)理方案進(jìn)行平均分組。對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組進(jìn)行早期康復(fù)護(hù)理，對(duì)比兩組不同的護(hù)理結(jié)果。結(jié)果：在護(hù)理效果的對(duì)比上，觀察組的效果要優(yōu)于對(duì)照組;在吞咽功能恢復(fù)對(duì)比上，觀察組的恢復(fù)要優(yōu)于對(duì)照組;在生活質(zhì)量改善情況對(duì)比上，觀察組的改善要優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：在對(duì)神經(jīng)外科手術(shù)腦神經(jīng)損傷所致吞咽困難病患的護(hù)理中，采用早期康復(fù)護(hù)理能夠取得較好的護(hù)理效果。

關(guān)鍵詞：早期康復(fù)護(hù)理;神經(jīng)外科手術(shù);腦神經(jīng)損傷;吞咽困難

【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2021）03-153-01

神經(jīng)外科手術(shù)在臨床上是一種常用的手術(shù)治療方法，主要用于對(duì)腦部疾病以及脊髓神經(jīng)系統(tǒng)方面的疾病，對(duì)于病患的病情具有一定的改善作用[1]。而病患因?yàn)樯窠?jīng)損傷會(huì)導(dǎo)致吞咽困難現(xiàn)象的發(fā)生，會(huì)導(dǎo)致病患不能正常的進(jìn)食，在進(jìn)食的過(guò)程中還會(huì)出現(xiàn)更嚴(yán)以及嗆咳的現(xiàn)象，從而對(duì)日常的生活質(zhì)量產(chǎn)生不良的影響。而隨著病情的不斷發(fā)展病患還會(huì)因此出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂以及營(yíng)養(yǎng)不良的現(xiàn)象，會(huì)對(duì)病患的康復(fù)造成一定的影響。因此除了常規(guī)的手術(shù)治療之外還需要配合適當(dāng)?shù)淖o(hù)理方案進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。本文研究探討了早期康復(fù)護(hù)理對(duì)神經(jīng)外科手術(shù)腦神經(jīng)損傷所致吞咽困難病患的功能恢復(fù)以及生活質(zhì)量的影響，具體內(nèi)容如下。

1資料方法

1.1資料

在2019年6月到2020年6月這個(gè)時(shí)間段中開(kāi)展本次研究，根據(jù)確定的樣本容量在本次研究中主要納入研究例數(shù)40例，并根據(jù)不同的護(hù)理方案進(jìn)行平均分組。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，其中男性為11例，女性為9例，年齡段為55歲～70歲，取中段位數(shù)值為（62.5±2.8）歲;觀察組采用早期康復(fù)護(hù)理，其中男性為12例，女性為8例，年齡段為55歲～71歲，取中段位數(shù)值為（63.8±3.7）歲。統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析結(jié)果為兩組一般資料對(duì)比數(shù)據(jù)差異不大（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組病患進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理干預(yù)，主要是在手術(shù)后進(jìn)行相關(guān)的飲食護(hù)理，讓病患進(jìn)食能夠補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)的物質(zhì)，幫助病患提高身體的功能。

觀察組病患則采用早期康復(fù)護(hù)理，具體為：（1）進(jìn)行口腔方面的運(yùn)動(dòng)。護(hù)理人員指導(dǎo)病患抿嘴并發(fā)出“en”的聲音，每次發(fā)音的時(shí)間為5秒中，每次重復(fù)鍛煉的次數(shù)為5次。然后再讓病患發(fā)出“wu”的聲音，同樣發(fā)音時(shí)間維持5秒，每次重復(fù)鍛煉的次數(shù)為5次。讓病患的嘴巴放松快速輪流的重復(fù)兩個(gè)發(fā)音10次，然后再緊閉雙唇維持5秒鐘，再重復(fù)進(jìn)行10次訓(xùn)練。（2）對(duì)病患的下頜、臉頰以及面部進(jìn)行訓(xùn)練。在訓(xùn)練的過(guò)程中護(hù)理人員要指導(dǎo)病患將嘴巴張到最大的位置持續(xù)5秒鐘的時(shí)間，然后放松。然后指導(dǎo)病患將下頜向左右兩邊進(jìn)行移動(dòng)并維持5秒中，然后進(jìn)行放松。指導(dǎo)病患進(jìn)行夸張的空咀嚼，咀嚼的次數(shù)為10次，并幫助病患進(jìn)行舌頭和軟腭之間的運(yùn)動(dòng)控制，以及力量和協(xié)調(diào)方面的訓(xùn)練。在訓(xùn)練的過(guò)程中讓病患盡量把舌頭伸出，并維持5秒鐘的時(shí)間然后再將舌頭收回，如此反復(fù)重復(fù)10次。（3）指導(dǎo)病患進(jìn)行呼吸和咳嗽的訓(xùn)練。護(hù)理人員指導(dǎo)病患采用腹式呼吸，維持的時(shí)間為5秒鐘到10秒中之間，然后做1次咳嗽的練習(xí)。在這個(gè)過(guò)程中指導(dǎo)病患進(jìn)行發(fā)聲訓(xùn)練，在練習(xí)的過(guò)程中讓發(fā)聲音量逐漸增加，也可以進(jìn)行持續(xù)的發(fā)音，讓病患延長(zhǎng)發(fā)聲的時(shí)間并使用不同的音調(diào)進(jìn)行發(fā)聲。

1.3觀察指標(biāo)

本文主要觀察對(duì)比兩組病患的護(hù)理效果、吞咽功能和生活質(zhì)量的改善情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

輔助的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS21.0，計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料分別使用（）和%表示，數(shù)據(jù)對(duì)比P<0.05。

2結(jié)果

2.1護(hù)理效果

觀察組經(jīng)過(guò)護(hù)理之后效果達(dá)到優(yōu)和達(dá)到良好的例數(shù)比為12：6，總體優(yōu)良率為93.3%;對(duì)照組經(jīng)過(guò)護(hù)理之后效果達(dá)到優(yōu)和達(dá)到良好的例數(shù)比為11：4，總體優(yōu)良率為75%。統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析結(jié)果為觀察組的護(hù)理效果要優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

2.2吞咽功能恢復(fù)

在進(jìn)行護(hù)理前，觀察組和對(duì)照組吞咽功能的評(píng)分?jǐn)?shù)值分別為（72.3±2.7）分和（75.8±3.6）分。在進(jìn)行護(hù)理之后，觀察組的吞咽功能評(píng)分?jǐn)?shù)值為（94.1±3.5）分，對(duì)照組的吞咽功能評(píng)分?jǐn)?shù)值為（85.7±2.7）分。統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析結(jié)果為觀察組的吞咽功能恢復(fù)情況更好（P<0.05）。

2.3生活質(zhì)量改善

在進(jìn)行護(hù)理之前，觀察組和對(duì)照組生活質(zhì)量的評(píng)分?jǐn)?shù)值分別為（78.3±2.8）分和（77.9±3.1）分。在進(jìn)行護(hù)理之后，觀察組生活質(zhì)量的評(píng)分?jǐn)?shù)值為（92.8±3.3）分，對(duì)照組生活質(zhì)量的評(píng)分?jǐn)?shù)值為（82.5±2.9）分。統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析結(jié)果為觀察組的生活質(zhì)量改善情況相對(duì)較好（P<0.05）。

3討論

在對(duì)病患進(jìn)行神經(jīng)外科手術(shù)的過(guò)程中，由于手術(shù)過(guò)程復(fù)雜并且病灶部位在病患的大腦，因此容易對(duì)病患的腦神經(jīng)造成損傷，導(dǎo)致病患出現(xiàn)神經(jīng)功能方面的障礙并出現(xiàn)多種并發(fā)癥，其中吞咽困難是其中常見(jiàn)的一種并發(fā)癥[2-3]。出現(xiàn)吞咽困難現(xiàn)象的病患會(huì)導(dǎo)致進(jìn)食困難，長(zhǎng)時(shí)間無(wú)法正常進(jìn)食會(huì)對(duì)病患的身體營(yíng)養(yǎng)和電解質(zhì)的正常釋放造成不良影響，嚴(yán)重的話還會(huì)影響病患術(shù)后康復(fù)的進(jìn)程。早期康復(fù)護(hù)理是一種以幫助病患身體功能康復(fù)為主的護(hù)理方式，通過(guò)各方面的訓(xùn)練幫助病患恢復(fù)相關(guān)的身體功能，從而對(duì)吞咽困難的現(xiàn)象緩解并逐步提高日常生活質(zhì)量。

本文通過(guò)研究對(duì)比發(fā)現(xiàn)，觀察組的護(hù)理效果要優(yōu)于對(duì)照組;而在生活質(zhì)量和吞咽功能改善情況方面，觀察組的改善情況要優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

由此可見(jiàn)，采用早期康復(fù)護(hù)理能夠幫助神經(jīng)外科手術(shù)神經(jīng)損傷病患盡早恢復(fù)吞咽功能，并進(jìn)一步改善病患的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]曹艷琴.早期康復(fù)護(hù)理對(duì)神經(jīng)外科手術(shù)顱神經(jīng)損傷所致吞咽困難患者的功能恢復(fù)及生活質(zhì)量的影響評(píng)價(jià)[J].長(zhǎng)壽，2020（01）：167-169.

[2]王云鳳.早期康復(fù)護(hù)理對(duì)神經(jīng)外科手術(shù)腦神經(jīng)損傷所致吞咽困難患者的功能恢復(fù)及生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2019，17（30）：248-249.

[3]方樂(lè).探討早期康復(fù)護(hù)理對(duì)神經(jīng)外科手術(shù)顱神經(jīng)損傷所致吞咽困難患者的功能恢復(fù)及生活質(zhì)量的影響[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，6（27）：107-108.

安慶市第一人民醫(yī)院 安徽安慶