經臍單孔腹腔鏡下全腹膜外成人腹股溝疝修補術

陳小燕 羅翔

摘要：目的：探究經臍單孔腹腔鏡下全腹膜外成人腹股溝疝修補術臨床療效。方法： 納入對象均為筆者單位2020年1月至2021年1月收治成人腹股溝疝患者，共計26例，采用隨機1：1計算機分組方式劃分2組，常規(guī)組（行常規(guī)成人腹股溝疝修補術）13例，觀察組（經臍單孔腹腔鏡下全腹膜外成人腹股溝疝修補術）13例。結果：觀察組術中出血量及術后疼痛評分指標均低于常規(guī)組，手術耗時長于常規(guī)組（P<0.05）;觀察組術后不良結局低于常規(guī)組（P<0.05）。結論：經臍單孔腹腔鏡下全腹膜外成人腹股溝疝修補術充分發(fā)揮微創(chuàng)優(yōu)勢，降低手術創(chuàng)傷，降低手術并發(fā)癥，改善手術結局。

關鍵詞：經臍單孔;腹腔鏡下全腹膜外成人腹股溝疝修補術;療效

【中圖分類號】R605 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）03-085-01

成人腹股溝疝為臨床常見病及多發(fā)病，以外科治療為首選方案，選取合適術式尤為重要[1]。近年隨著內鏡技術不斷優(yōu)化，經臍單孔腹腔鏡下全腹膜外成人腹股溝疝修補術被確立起來，相較比傳統(tǒng)開腹手術，手術創(chuàng)傷更小，利于術后轉歸[2];現(xiàn)研究筆者特針對不同術式與于成人腹股溝疝治療有效性進行探究，旨在為臨床診療工作開展提供經驗借鑒。

1資料與方法

1.1一般資料

納入對象均為筆者單位2020年1月至2021年1月收治成人腹股溝疝患者，共計26例，采用隨機1：1計算機分組方式劃分2組，常規(guī)組13例，男8例，女5例，年齡范圍18-52歲，均值（36.28±2.07）歲，其中9例單側疝氣，4例雙側疝氣;觀察組13例，男7例，女6例，年齡范圍20-48歲，均值（36.31±2.11）歲，其中10例單側疝氣，3例雙側疝氣;統(tǒng)計分析2組成人腹股溝疝患者入組資料，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

常規(guī)組行常規(guī)成人腹股溝疝修補術，予以患者全身麻醉，指導患者呈頭高腳底體位，于臍下做長約5-6mm切口，控制腹內壓，探查病灶疝情況，復位后檢查有無活動出血情況，關閉腹腔結束手術;觀察組經臍單孔腹腔鏡下全腹膜外成人腹股溝疝修補術，予以患者全身麻醉，指導患者呈頭高腳底體位，于臍中心做5-6mm切口置入腹腔鏡，探查病灶情況，輔助改良疝針于肌層至環(huán)口前壁腹膜外穿行，緊貼腹膜，分離輸精管、腹膜、精索血管，退出疝針后，將7號線尾預留于腹腔，調節(jié)疝針與線尾掛住，疝針退出后于體外進行打結，查有無活動出血情況，關閉腹腔結束手術;為確保手術指標客觀性，所選手術操作均由相同手術小組實施。

1.3評價標準

計算比對術中出血量、手術耗時，借助數(shù)字模擬疼痛量表（NRS）評估患者術后疼痛情況[3];觀察患者術后切口感染、血腫、尿潴留。

1.4統(tǒng)計學分析

統(tǒng)計學軟件SPSS24.0進行假設校驗，計數(shù)資料分布用（%）表達，卡方假設校驗，計量資料分布用（）表達，t樣本假設校驗，P<0.05設為統(tǒng)計學差異基礎表達。

2結果

2.1 2組手術結局分析

觀察組術中出血量及術后疼痛評分指標均低于常規(guī)組，手術耗時長于常規(guī)組，差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2 2組手術結局統(tǒng)計

常規(guī)組術后不良結局4例，2例切口感染，1例血腫，1例尿潴留，發(fā)生率33.33%，觀察組術后無不良結局，差異顯著（P<0.05）。

3討論

手術修補作為腹股溝疝首選治療手段，近年隨著腔鏡技術不斷完善，經由腹腔鏡探查，明確病灶情況，可顯著降低手術機械性創(chuàng)傷，經臍單孔腹腔鏡技術可在發(fā)揮腹腔鏡手術的基礎上，減少手術觀測孔，減少腹部瘢痕，通過腹腔鏡反饋信息，確保手術實施，兼具微創(chuàng)及美觀性等優(yōu)勢，可顯著降低患者術后疼痛感受，利于術后轉歸，患者接受程度更高[4]。本研究經比對2組患者手術指標可知，觀察組術中出血量及術后疼痛評分指標均低于常規(guī)組，手術耗時長于常規(guī)組，經臍單孔腹腔鏡下全腹膜外成人腹股溝疝修補術精細化高，手術相對延長，可顯著控制術中出血情況，降低手術創(chuàng)傷，緩解術后疼痛，降低術后切口感染、血腫、尿潴留等不良手術結局發(fā)生，可作為成人腹股溝疝高效、安全首選方案，具有臨床可行性。

綜上，經臍單孔腹腔鏡下全腹膜外成人腹股溝疝修補術充分發(fā)揮微創(chuàng)優(yōu)勢，降低手術創(chuàng)傷，降低手術并發(fā)癥，改善手術結局。

參考文獻：

[1]簡闖，李功俊，周立軍，等.經臍單孔腹腔鏡治療小兒腹股溝直疝臨床特征及診療方法分析[J].臨床軍醫(yī)雜志，2020，48（2）：215-216.

[2]徐冬.經臍單孔腹腔鏡疝囊高位結扎術治療小兒腹股溝斜疝的臨床應用價值及治療有效率的觀察[J].家有孕寶，2020，2（9）：71.

[3]高興，吳思遠，史俊，等.用經臍單孔腹腔鏡下疝囊高位結扎術對腹股溝斜疝患兒進行治療的效果研究[J].當代醫(yī)藥論叢，2019，17（17）：49-50.

[4]洪志華，袁小建，陳杰，等.改良的經臍單孔腹腔鏡手術治療小兒腹股溝斜疝臨床效果觀察[J].浙江醫(yī)學，2020，42（7）：735-736，739.

廣西梧州市紅十字會 543000