不同臨床標(biāo)本對(duì)微生物檢驗(yàn)陽(yáng)性率結(jié)果的影響及其原因

張燦清

摘要：目的：觀察不同臨床標(biāo)本對(duì)微生物檢測(cè)陽(yáng)性率的影響及其緣由。方法：從2018年3月至2018年10月在我院隨機(jī)抽取1400個(gè)病原菌標(biāo)本進(jìn)行臨床研討。其中，呼吸道413例，血培育355例，非呼吸道310例，糞便322例。一切搜集的標(biāo)本都經(jīng)過(guò)微生物測(cè)試和藥物敏感性測(cè)試。觀察并比較經(jīng)過(guò)微生物學(xué)測(cè)試以不同方式取得的臨床標(biāo)本的陽(yáng)性率。結(jié)果：呼吸道標(biāo)本的陽(yáng)性率最高，為37.50%，其次是非呼吸道標(biāo)本的陽(yáng)性率，為33.23%，糞便標(biāo)本的最低陽(yáng)性率為5.28%。不同的臨床標(biāo)本在微生物檢測(cè)的陽(yáng)性結(jié)果中具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差別。結(jié)論：不同的臨床標(biāo)本對(duì)微生物檢測(cè)的陽(yáng)性率影響更大。影響要素包括抗生素的運(yùn)用以及標(biāo)本搜集和保存的正確條件。只要精確的檢查結(jié)果才能為后續(xù)的診斷和醫(yī)治提供堅(jiān)實(shí)的保證。

關(guān)鍵詞：臨床標(biāo)本;微生物;檢驗(yàn);陽(yáng)性率

【中圖分類號(hào)】R446.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2021）03-052-01

細(xì)菌，病毒，真菌和其他小生物統(tǒng)稱為微生物。微生物是體內(nèi)感染的主要緣由之一。存在用于醫(yī)治由不同微生物引起的感染的不同藥物。假如藥物選擇不當(dāng)，不只不能有效殺死病原體，甚至能夠引起病原體漸變，增加了醫(yī)治的難度。因而，對(duì)感染患者中的微生物進(jìn)行檢查已成為臨床研討的重要課題。研討報(bào)告說(shuō)，不同的臨床標(biāo)本會(huì)對(duì)微生物檢測(cè)的陽(yáng)性率發(fā)生影響。為了觀察不同類型的臨床標(biāo)本的微生物檢測(cè)的陽(yáng)性結(jié)果，我院進(jìn)行了這項(xiàng)研討，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

從2018年3月至2018年10月，在我院隨機(jī)抽取1400個(gè)病原菌標(biāo)本進(jìn)行臨床研討。其中，呼吸道413例，血培育355例，非呼吸道310例，糞便322例。這項(xiàng)研討已由醫(yī)院倫理委員會(huì)進(jìn)行了研討并取得同意。

1.2方法

1.2.1研討方法：

一切搜集的標(biāo)本都經(jīng)過(guò)微生物學(xué)測(cè)試和藥物敏感性測(cè)試。該儀器為全自動(dòng)細(xì)菌鑒定藥物敏感性分析儀，檢測(cè)方法為比色法和比濁法，采用光電逐孔檢測(cè)技術(shù)，試劑盒包括腸桿菌，真菌和弧菌等常見(jiàn)微生物試劑，藥物敏感性試劑盒包括腸道一切標(biāo)本均由我們醫(yī)院的微生物實(shí)驗(yàn)室測(cè)試，并且操作步驟嚴(yán)格依照試劑盒的要求進(jìn)行。呼吸道標(biāo)本采集：早上取患者的口腔痰，并指點(diǎn)患者將痰吐入無(wú)菌的搜集皿中。樣品量需要超過(guò)容器容量1mL，并將痰液制成圖片以進(jìn)行檢查。采集血液樣本：早上空腹時(shí)從患者的肘骨正中靜脈取10毫升血液制成血液樣本。糞便標(biāo)本采集：早上取患者自然排泄物3克，放入無(wú)菌容器中涂片。非呼吸道標(biāo)本包括尿液標(biāo)本，穿刺液標(biāo)本等。依據(jù)要求取相應(yīng)的標(biāo)本涂片。

1.2.2分析目標(biāo)：

觀察并比較經(jīng)過(guò)微生物學(xué)測(cè)試以不同方式取得的臨床標(biāo)本的陽(yáng)性率。

1.3數(shù)據(jù)處理。

運(yùn)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)處理軟件來(lái)處置研討中的一切相關(guān)數(shù)據(jù)。將測(cè)量數(shù)據(jù)表示為平均值±標(biāo)準(zhǔn)偏差（），并運(yùn)用t檢驗(yàn)，將計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)表示為（n，%）。

2結(jié)果

呼吸道標(biāo)本的陽(yáng)性率最高，為37.50%，其次是非呼吸道標(biāo)本，陽(yáng)性率為33.23%，糞便樣品的最低陽(yáng)性率為5.28%。不同的臨床標(biāo)本對(duì)微生物檢測(cè)的陽(yáng)性結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異

3討論

傳染病的微生物學(xué)檢測(cè)是醫(yī)治的關(guān)鍵之一，特別是關(guān)于復(fù)雜的感染。微生物檢測(cè)為藥物選擇提供了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，防止了藥物濫用以及病原體漸變和耐藥性，藥物特性的增加。因而，微生物檢測(cè)結(jié)果直接影響后續(xù)的診斷和醫(yī)治。隨著檢測(cè)技術(shù)的開展，微生物檢測(cè)的準(zhǔn)確性已大大提高，但不同的臨床標(biāo)本仍對(duì)微生物檢測(cè)的陽(yáng)性率發(fā)生嚴(yán)重影響?？偣策x擇了1，400個(gè)各種類型的樣本，其中413例呼吸道樣本的陽(yáng)性檢出率最高，為37.05%，其次是非呼吸道樣本，在355例中的陽(yáng)性檢出率為33.23%。血液培育標(biāo)本322份，陽(yáng)性率為5.92%，糞便標(biāo)本的陽(yáng)性檢出率最低，310份標(biāo)本的檢出率僅為5.28%?？梢钥闯?，呼吸道標(biāo)本和非呼吸道標(biāo)本的陽(yáng)性率顯著高于血液培育標(biāo)本和糞便標(biāo)本。通過(guò)600份微生物標(biāo)本進(jìn)行檢測(cè)后，尿液陽(yáng)性率最高，為30%，呼吸道標(biāo)本為24.67%，血液標(biāo)本為26.67%，最低為16.67%。其中，血液樣本的陽(yáng)性檢出率與本研討相差很大，這被認(rèn)為與患者的疾病情況有關(guān)。影響微生物檢測(cè)陽(yáng)性率的要素很多，通常包括標(biāo)本搜集，細(xì)菌培育，別離和檢測(cè)以及結(jié)果鑒定的四個(gè)環(huán)節(jié)。正確的搜集和運(yùn)輸是確保檢查結(jié)果準(zhǔn)確性的最根本條件。假如所取得的標(biāo)本不合格，則無(wú)論及時(shí)進(jìn)行的后續(xù)任務(wù)如何，所取得的結(jié)果都是不堅(jiān)實(shí)的。從無(wú)菌部分搜集標(biāo)本需要經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的消毒措施，例如血液和無(wú)菌體液，穿刺部分的搜集以及將標(biāo)本注入容器的進(jìn)程需要確保嚴(yán)格的無(wú)菌性。標(biāo)本的搜集應(yīng)基于感染部位，以便可以改善陽(yáng)性檢測(cè)結(jié)果。例如，通常搜集痰標(biāo)本作為肺部感染，尿液用于泌尿系統(tǒng)感染，膿液用于膿腫，腦脊液用于顱內(nèi)感染以及血液，骨髓和尿液樣本用于全身性傳染病進(jìn)行測(cè)試。另外，抗菌藥物具有抑制細(xì)菌生長(zhǎng)的作用。因而，應(yīng)在運(yùn)用抗菌藥物之前或停藥后3-5天或血液中濃度最低時(shí)搜集標(biāo)本，以增加標(biāo)本檢查的陽(yáng)性率。標(biāo)本應(yīng)在搜集后盡快送到實(shí)驗(yàn)室。假如在室溫下超過(guò)2個(gè)小時(shí)未將其送到實(shí)驗(yàn)室，則應(yīng)將其視為不合格且未經(jīng)測(cè)試。一方面，一些標(biāo)本被隔離后很容易死亡。室溫保管和延遲檢查是降低檢出率的主要緣由，冷藏樣品不能用于檢查。另一方面，假如某些標(biāo)本被隔離后不能及時(shí)送檢，細(xì)菌會(huì)被空氣污染后繁衍，這會(huì)影響檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性。在測(cè)試進(jìn)程中，應(yīng)嚴(yán)格依照檢查進(jìn)程進(jìn)行檢查，在辨認(rèn)和分析進(jìn)程中應(yīng)防止主觀因素，以免影響檢查結(jié)果。假如發(fā)現(xiàn)異常結(jié)果，則應(yīng)再次測(cè)試以驗(yàn)證結(jié)果的可靠性。總之，不同的臨床標(biāo)本對(duì)微生物檢測(cè)陽(yáng)性率的結(jié)果影響更大。影響要素包括抗生素的運(yùn)用以及標(biāo)本搜集和保存的正確性。只要精確的檢查結(jié)果才能為后續(xù)的診斷和醫(yī)治提供堅(jiān)實(shí)的保證。

參考文獻(xiàn)

[1]蔣翠霞，杜金紅，韋慧玲.不同臨床標(biāo)本微生物檢驗(yàn)的陽(yáng)性率結(jié)果對(duì)比分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2016，27（11）：：45-46.

[2]張海琰.不同臨床標(biāo)本微生物檢驗(yàn)陽(yáng)性率分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2018，5（49）：148-150.

[3]王美娟.不同臨床標(biāo)本微生物檢驗(yàn)的陽(yáng)性率結(jié)果對(duì)比分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，10（3）：29-30.

大理白族自治州人民醫(yī)院 云南大理 671000