袁鳳娟 喬曼華 張慧子 夏西超

[摘 要] 護生人文素養(yǎng)教育是醫(yī)學教育關注的永恒主題。分析了護生人文素養(yǎng)培養(yǎng)過程中存在的片面追求技能培養(yǎng)、課程體系結構失衡、人文素養(yǎng)薄弱、過程管理松散、評價體系單調、氛圍底蘊失色等問題，提出注重文醫(yī)結合、優(yōu)化課程體系、齊抓共管、強化社會實踐、營造育人環(huán)境等舉措，為提升護生人文素養(yǎng)提供參考。

[關鍵詞] 健康中國;護生;人文素養(yǎng)

[基金項目] 2020年度平頂山學院思想政治工作研究課題“‘課程思政在兒科護理學中的教學探索”（PXY-SZYJ-201908）

[作者簡介] 袁鳳娟（1986—），女，河南扶溝人，碩士，平頂山學院醫(yī)學院實驗中心主任，講師，主要從事護理教育研究;夏西超（1977—），河南南陽人，博士后，平頂山學院醫(yī)學院副院長，副教授（通信作者），主要從事醫(yī)學教育研究。

[中圖分類號] G412? ? ?[文獻標識碼] A? ? ?[文章編號] 1674-9324（2021）08-0185-04? ? ?[收稿日期] 2020-07-27

一、前言

醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展直接關乎人民群眾的健康和幸福，是民族昌盛和國家富強的重要標志，更是人民幸福指數提升的重要保障。以習近平同志為核心的黨中央把人民身體健康作為全面建成小康社會的核心內容，提出實施健康中國戰(zhàn)略。培養(yǎng)和練就具有時代擔當精神的醫(yī)療衛(wèi)生人才對全面實現健康中國戰(zhàn)略目標具有至關重要的作用。在實施健康中國戰(zhàn)略這一時代背景下，醫(yī)學教育既面臨嚴峻的考驗，也對醫(yī)學教育提出新的要求。因此，護生人文素養(yǎng)培養(yǎng)要結合時代背景予以透視、分析、凝煉和提升。本研究以護生為研究對象，以人文素養(yǎng)培養(yǎng)為著力點，重點分析當前人文素養(yǎng)培養(yǎng)現狀，結合健康中國這一時代背景，提出拓展護生人文素養(yǎng)培養(yǎng)路徑的新舉措，為培養(yǎng)高素質的醫(yī)學人才提供參考。

二、護生人文素養(yǎng)存在的問題

（一）片面追求技能培養(yǎng)，忽視人文素養(yǎng)

當前在醫(yī)學類院校人才的培養(yǎng)中，多注重護生臨床專業(yè)知識與技能教育，忽視人文教育[1]。一些醫(yī)學類院校片面迎合用人單位錄用人員標準，在現實就業(yè)壓力和社會需求環(huán)境下，忽視護生人文素養(yǎng)的培養(yǎng)，導致護生人文教育沒有實質性突破，沒有實現內化于心、外化于行的效果。人文教育的目的是使護生在受教育過程中豐富人文科學知識，提高人文素養(yǎng)，形成人文精神，使之更好地適應社會生活和工作?，F實教育中，醫(yī)學類學校對護生的學習過程引導和啟發(fā)不夠，使得護生只能接受教條式的理論教育，缺乏對人文教育的體會和認同，偏離護生人文素養(yǎng)培養(yǎng)的初衷。

（二）課程體系結構失衡，專業(yè)教育與人文教育錯位

在課程質量上，醫(yī)學院校人文教育課程存在過度知識化的問題，課程設置雖逐漸增多卻難以構成有機體系，多根據學校師資隊伍狀況設置，具有很大的隨意性。一些醫(yī)學類院校片面追求人文課程開設數量和范圍，認為人文課程數量越多，護生人文教育質量越高，以數量為衡量指標，缺少質量控制，最終導致護生不重視人文課程，課程質量難以得到有效保證[2]。還有一些醫(yī)學院校只是根據現有師資情況來開設人文教育課程，不能結合護理學專業(yè)特點和護生特點，導致學校對人文課程的教學目標、教學方法、教學手段缺乏深入探究，并未和護理學專業(yè)課程進行有效結合，出現人文教育與護理專業(yè)教育脫節(jié)的問題。

（三）專業(yè)素養(yǎng)薄弱，人文素養(yǎng)植根不牢

在思想觀念上，一些教師對人文教育的重視程度不夠，思想上存在誤區(qū)，認為增強護生人文素養(yǎng)應是人文專業(yè)教師或者輔導員的工作，在教學過程中為教而教，很少自覺地將人文教育和專業(yè)教育結合起來。此外，大多采用教師本位的教學方法，授課時多用傳統教學方法，灌輸式、“填鴨式”教學仍占據人文課堂教學的主導地位，護生在接受人文教育時完全處于被動狀態(tài)，主動性、創(chuàng)造性、融會貫通等能力受到一定程度上的影響[3]。人文教育效果不佳，以致在工作崗位上的成長效果不佳。

（四）過程管理松散，人文素養(yǎng)流于形式

相對于專業(yè)教育，在實際教學環(huán)節(jié)，醫(yī)學類學校在加強護生人文素養(yǎng)方面僅僅注重課堂規(guī)劃和理論傳輸，卻忽視對實踐環(huán)節(jié)的合理設計、探討和運用。實踐環(huán)節(jié)基于課堂人文素養(yǎng)教育理論，將這些理論應用在實踐過程中，有助于將護生培養(yǎng)成為具備知識、能力、素養(yǎng)三位一體的復合型人才。在教學環(huán)節(jié)設計上，一些醫(yī)學類學校在教學中存在形式主義和功利主義傾向，這不利于護生人文素養(yǎng)的培養(yǎng)[4]。教學內容的被動選擇，也使得許多醫(yī)學類院校本科生的積極性受到挫傷。當護生進入醫(yī)療單位實踐時，醫(yī)療機構和醫(yī)療單位對護生的人文素質引導不夠，護生多從事一些簡單的、重復性工作，削弱了實踐本身的價值和目的，致使課內知識和課外鍛煉無法有效銜接。

（五）評價體系單調，人文素養(yǎng)思維滯后

人才質量評價標準一般以教學過程及其結果為目標進行量化和價值判斷。醫(yī)學類人才培養(yǎng)質量標準應是具體的、可量化的，是對所培養(yǎng)醫(yī)學類人才質量是否滿足社會發(fā)展和大健康需要的質量評判?，F在，對于醫(yī)學類院校護生的評價大多注重其專業(yè)知識和技能，忽視對其人文素養(yǎng)的評價，護生人文素養(yǎng)評價處在被邊緣化的位置，評價指標單一，未注重護生人文知識、人文思維、人文素養(yǎng)養(yǎng)成等多重評價[5]。人文知識固然是評價護生是否具備人文素養(yǎng)的一方面，但思維才是教學評價中更重要的方面。護生只有具備人文素養(yǎng)的思維，才能學會運用人文知識，站在以人為本的角度審視科學問題，解決科學問題，從而上升華為人文素養(yǎng)，這是人文素養(yǎng)教育的終極目標。

（六）氛圍底蘊失色，人文素養(yǎng)沉淀不足

市場經濟具有雙重效應，受其負面效應的影響，一些教師重眼前利益，忽視長遠利益;重工具層面，忽視價值層面;重現實追求，忽視理想追求;重片面的“經濟人”，忽視全面的“文化人”。這使得校園文化氛圍遭遇挑戰(zhàn)，嚴重影響醫(yī)學院校人文教育的開展。

三、加強護生人文素養(yǎng)培養(yǎng)的策略

在健康中國背景下，為堅定護生的理想信念，厚植愛國主義情懷，加強品德修養(yǎng)，增強綜合素養(yǎng)，醫(yī)學類院校必須將人文素養(yǎng)教育融入教育教學各個環(huán)節(jié)，深化教育體制機制改革，形成具有人文素養(yǎng)特色的培養(yǎng)體系。

（一）注重人文素質教育，推進護生全面發(fā)展

健康中國戰(zhàn)略的實施，對護生人文素養(yǎng)提高提出新的要求，要注重以德為先，聚焦護生全面發(fā)展，樹立面向人人和終身學習的理念。護生人文教育應因材施教，注重知行合一和共享共建;堅持醫(yī)學教育和人文教育并舉，充分肯定人文教育的基礎地位，摒除唯智主義和唯技主義的錯誤觀念，轉變重技術輕人文的思想，樹立護理學技能與人文素養(yǎng)相互滲透、協調發(fā)展的新理念，實現醫(yī)學教育現代化[6]。在辦學理念上，加強學校教學和醫(yī)療單位的合作，依靠制度切實解決醫(yī)學知識學習和技術應用分離的現象，切實將片面追求知識傳授轉變?yōu)橹R、能力、技能和素質并重的教育，從注重做事轉向做事和做健康身心的人相結合的轉變，從單一的護理專業(yè)教育轉向人的綜合素質的全面發(fā)展。

（二）優(yōu)化課程體系，以提升質量為根本

健康中國背景下，護生人文素養(yǎng)課程設置應在注重專業(yè)教育的同時兼顧人文教育，逐步建立起具有護理學特色的人文教育課程體系，體現顯性課程和隱性課程相結合、課堂講授和社會實踐相銜接、知識傳授和價值判斷相統一的特點[7]。學校應豐富人文課程種類，要通過知識傳遞、價值引導、內在養(yǎng)成等過程，增加人文課程的民族性、導向性、時代性、專業(yè)性和綜合性，培養(yǎng)護生的綜合素質。針對醫(yī)學類院?，F狀，應逐步建立并實施大健康的文化素養(yǎng)教育課程體系，在保障人文素養(yǎng)課程種類、學時數、課程質量、考核體系等的同時，確保護生人文教育質量。對護生進行人文教育，目的是完善其自身素質和弘揚人文精神。因此，課程設置應立足醫(yī)學教育目的，明確課程目標，從教育目的和課程目標出發(fā)點設置課程和教學內容，切忌照搬醫(yī)學其他專業(yè)的教材和教法[8]。

（三）多專業(yè)教師齊抓共管，實施一體化推進

健康中國背景下，提升人文教師和專業(yè)教師素養(yǎng)，發(fā)揮教師示范作用，是提高護生人文素養(yǎng)的重要途徑。建設一支素質高、能力強、能調動護生學習人文知識積極性的師資團隊，對護生人文素養(yǎng)培養(yǎng)具有關鍵性的作用。教師在日常生活中要深入研究醫(yī)學教育的特點、定位、發(fā)展和規(guī)律，用心揣摩、反思、論證、提升，不能照搬以往經驗教學[9]。同時，醫(yī)學類院校要注重對學管人員自身素質的考察、培養(yǎng)和提升。比如，護生的思想政治教育工作基本上由輔導員負責，高素質的輔導員能更好地引導護生行為，教化護生心靈，提高護生素養(yǎng)。因此，要實現人文教師、專業(yè)教師、學管教師的齊抓共管，找到護生人文培養(yǎng)的切入點和突破口，實現人文培養(yǎng)過程中的一體化推進，提高整體成效。

（四）強化社會實踐，推進課堂無縫對接

健康中國背景下，護生人文素質培養(yǎng)應轉變教學手段，在人文教育中強化討論、啟發(fā)、辨析、反思和自我批判環(huán)節(jié)。教師就某一問題不直接給出結論，而是以激發(fā)學生自主思考為主;不表明自身立場，而是通過與學生的對話和合作，促成新見解，達成新共識[ 10 ]。在課堂教學環(huán)節(jié)，專業(yè)課教師不僅要注重教學方法，還要注重教學環(huán)節(jié)，在專業(yè)教育教學中有意地滲透人文教育，培養(yǎng)以人為本、關愛生命、熱愛生命、大愛無邊、樂于奉獻的人文精神，鼓勵教師在教學過程中對護生人文素養(yǎng)內容進行二次開發(fā)和加工，突破學科壁壘，主動將重復和雜亂的課程系統化、簡單化、生動化和理性化，努力使跨學科知識交叉和融合，使護生人文素養(yǎng)教育潤物細無聲[ 11 ]。此外，充分設計、開發(fā)、利用和挖掘第二課堂在提高護生人文素養(yǎng)中的作用，利用好護生社團活動這一載體，有意識地將人文素養(yǎng)培養(yǎng)作為社團活動的使命，構建護生人文素養(yǎng)培養(yǎng)體系，充實護生人文知識，提高人文素養(yǎng)。

（五）營造育人環(huán)境，陶冶護生情懷

健康中國背景下，營造良好的校園環(huán)境，是提高護生人文素養(yǎng)的基礎。校園環(huán)境體現了學校的歷史沉淀、區(qū)域特色等。在人文素質教育中，要有效利用一切機會傳播學校理念，讓護生置身校園環(huán)境，精神受到感染、陶冶和凈化[ 12 ]。同時，要豐富校園文化活動，提高護生的參與度，增強護生的社會責任感，提升護生對美的感受力、欣賞力和創(chuàng)造力。學校、家庭和社會要搭建三位一體的護生人文素養(yǎng)培養(yǎng)框架，以學校為主陣地，依據自身特點定期開展講座論壇和互動交流，旨在陶冶情操，增強護生藝術教育，促進理論與實踐相結合，在良好的校園文化氛圍中實現護生人文素養(yǎng)的再提升[ 13 ]。

四、結語

當前，護生人文素養(yǎng)的提升，不僅關系到學生的個人發(fā)展，更關系到未來我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展質量。在健康中國背景下，護生人文素養(yǎng)的培養(yǎng)需要學校、家庭和社會的共同努力，只有三方積極參與進來，承擔相應責任，才能構建起護生人文素養(yǎng)培養(yǎng)體系，開辟護生人文素養(yǎng)培養(yǎng)新路徑，更好地為實現健康中國的戰(zhàn)略保駕護航。

參考文獻

[1]萬東升，魏冰.科學教育與人文教育一體化的困境與應對策略[J].教育探索，2017（1）：122-125.

[2]Qian Y， Han Q， Yuan W， Fan C. Insights into medical humanities education in China and the West. J Int Med Res， 2018， 46（9）：3507-3517.

[3]徐樂月，張麗娟，李艷艷等.醫(yī)學生人文素養(yǎng)培育的現狀、審思和路徑——基于某醫(yī)學院校學生對非物質文化遺產認知度調查[J].西部學刊，2019（5）：91，110-111.

[4]白佳瑤，張瑞星.護理專業(yè)大學生人文素養(yǎng)培養(yǎng)現狀及展望[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2018（36）：17，99-100.

[5]Shiau SJ， Chen CH. Reflection and critical thinking of humanistic care in medical education. Kaohsiung J Med Sci. 2008， 24（7）：367-72.

[6]魏琳.如何用醫(yī)學人文素養(yǎng)把控臨床決策[J].醫(yī)學與哲學，2018（6B）.

[7]Delmas P， O'Reilly L， CaraC，BrousseauS，WeidmannJ，Roulet-Schwab D， Ledoux I， Pasquier J， Antonini M， Bellier-Teichmann T. Effects on nurses' quality of working life and on patients' quality of life of an educational intervention to strengthen humanistic practice among hemodialysis nurses in Switzerland： a protocol for a mixed-methods cluster randomized controlled trial. BMC Nurs. 2018， 17：47.

[8]Scanlon A. Humanistic principles in relation to psychiatric nurse education： a review of the literature. J Psychiatr Ment Health Nurs. 2006， 13（6）：758-64.

[9]Gutierrez CM， Cox SM， Dalrymple JL. The revolution in medical education. Tex Med. 2016， 112（2）：58-61.

[10]Shiau SJ， Chen CH. Reflection and critical thinking of humanistic care in medical education. Kaohsiung J Med Sci. 2008， 24（7）：367-72.

[11]潘懋元.主動適應新時代新形勢，發(fā)展高等教育中國學派——在廈門大學教育研究院40周年慶祝大會上的講話[J].高等教育研究，2018，39（6）：1-2.

[12]Han ER， Yeo S， Kim MJ， Lee YH， Park KH， Roh H. Medical education trends for future physicians in the era of advanced technology and artificial intelligence： an integrative review. BMC Med Educ. 2019， 19（1）：460.

[13]方華梁.通識教育與專業(yè)教育如何相互促進：基于課程層面的扎根理論研究[J].復旦教育論壇，2016（12）：5-11.