多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀結(jié)合五音療法對(duì)心臟起搏器植入術(shù)后患者心功能及舒適度的影響

張津

天津市中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院心肺科 (天津 300000)

心臟起搏器植入術(shù)是治療不可逆的心臟傳導(dǎo)障礙及起搏障礙等心臟疾病患者的有效方法[1]。患者由于需要體位強(qiáng)制制動(dòng)且手術(shù)傷口疼痛，常出現(xiàn)腰背酸痛、失眠等癥狀及抑郁、焦慮等不良情緒，對(duì)患者的預(yù)后及生活產(chǎn)生不良影響[2]。五音療法根據(jù)病癥發(fā)生的臟腑、經(jīng)絡(luò)位置，將其與陰陽五行間的關(guān)系相結(jié)合，選擇相應(yīng)的音樂治療，有助于身心疾病患者的恢復(fù)[3]。多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀可實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者的心電信號(hào)、血壓、呼吸頻率等各項(xiàng)重要參數(shù)，為臨床診斷提供重要信息，幫助醫(yī)師制定診療方案并預(yù)防不良事件的發(fā)生，被臨床廣泛應(yīng)用。本研究旨在探討多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀結(jié)合五音療法對(duì)心臟起搏器植入術(shù)后患者心功能及舒適度的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年11月至2019年4月天津市中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院收治的72例急性心肌梗死伴房室傳導(dǎo)阻滯行心臟起搏器植入術(shù)后住院患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組36例。對(duì)照組男21例，女15例；年齡46～78歲，平均(62.31±10.43)歲；本科11例，?？?6例，高中9例。觀察組男19例，女17例；年齡45～80歲，平均(62.59±10.66)歲；本科10例，?？?8例，高中8例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究由天津市中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)通過，患者及其家屬均對(duì)本研究知情并簽署知情同意書。

1.2 方法

兩組術(shù)后均行康復(fù)訓(xùn)練：先進(jìn)行手部伸縮、抬腳等簡(jiǎn)單運(yùn)動(dòng)，再過渡至下床行走等主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度逐漸增大。

對(duì)照組采用五音療法進(jìn)行干預(yù)：該病患者屬心腎陽虛證，火音通心，在音為徵，在志為喜，水音通腎，在音為羽，在志為恐，故選擇《五行能量SPA音樂系》中的《水系SPA》及《火系SPA》播放，將《水系SPA》播放時(shí)間定于8：00，將《火系SPA》播放時(shí)間定于20：00，音樂播放時(shí)間為15～30 min/次，音量為40～60 dB，并根據(jù)患者性格、愛好等特點(diǎn)及時(shí)調(diào)整音樂播放時(shí)間及音量。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀[深圳京柏醫(yī)療設(shè)備有限公司，粵食藥監(jiān)械(準(zhǔn))字2009第2210648號(hào)，規(guī)格：JPD-800B]對(duì)患者心功能進(jìn)行監(jiān)測(cè)：并根據(jù)監(jiān)測(cè)結(jié)果適當(dāng)調(diào)整康復(fù)訓(xùn)練強(qiáng)度及音樂類型，以患者感到舒適為主；若患者心功能出現(xiàn)異常，應(yīng)及時(shí)上報(bào)醫(yī)師并采取有效措施進(jìn)行處理，預(yù)防不良事件的發(fā)生。

兩組均連續(xù)干預(yù)15 d。

1.3 臨床評(píng)價(jià)

(1)心功能：分別于干預(yù)前、干預(yù)15 d后采用多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀對(duì)患者左室射血分?jǐn)?shù)(left ventricular ejection fraction，LVEF)、左室舒張末期容積(left ventricular end diastolic volume，LVEDV)及左室收縮末期容積(left ventricular end systolic volume，LVESV)水平進(jìn)行測(cè)定。(2)舒適度：采用舒適狀況量表(general comfort questionnaire，GCQ)對(duì)患者干預(yù)15 d后的舒適度進(jìn)行評(píng)價(jià)，包括心理精神、生理、環(huán)境與社會(huì)文化4個(gè)維度，合計(jì)28項(xiàng)，采用李克特4級(jí)評(píng)分法進(jìn)行評(píng)分，每個(gè)維度總分4～28分，評(píng)分越高表明患者越舒適。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組心功能比較

干預(yù)前，兩組心功能指標(biāo)水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；干預(yù)15 d后，兩組LVEF水平高于干預(yù)前，且觀察組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；兩組LVEDV、LVESV水平低于干預(yù)前，且觀察組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組干預(yù)前后心功能比較

2.2 兩組GCQ評(píng)分比較

干預(yù)15 d后，觀察組GCQ評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組干預(yù)后GCQ評(píng)分比較(分，

3 討論

心臟起搏器植入術(shù)是將心臟起搏器植入人體內(nèi)，通過脈沖發(fā)生器發(fā)放特定頻率的脈沖電流，通過導(dǎo)線和電極刺激電極所接觸的心肌，代替心臟的起搏點(diǎn)帶動(dòng)心臟搏動(dòng)的治療方法。但由于患者缺乏對(duì)手術(shù)及手術(shù)特殊性正確的認(rèn)知，常產(chǎn)生焦慮、抑郁、恐懼等不良心理，導(dǎo)致血壓、心率上升，造成術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，影響患者身體恢復(fù)和生命質(zhì)量[4]。因此，對(duì)患者進(jìn)行術(shù)后干預(yù)，及時(shí)監(jiān)測(cè)患者的心功能及心理狀態(tài)變化情況，對(duì)改善患者心功能，提高患者舒適度尤為關(guān)鍵。

本研究結(jié)果顯示，干預(yù)15 d后，兩組LVEF水平高于干預(yù)前，且觀察組高于對(duì)照組；兩組LVEDV、LVESV水平低于干預(yù)前，且觀察組低于對(duì)照組；觀察組GCQ評(píng)分高于對(duì)照組；表明多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀結(jié)合五音療法可明顯改善心臟起搏器植入術(shù)后患者的心功能，提高患者的舒適度。五音療法是根據(jù)中醫(yī)傳統(tǒng)的五行理論與五音相對(duì)應(yīng)，用徵、角、商、宮、羽5種不同音調(diào)的音樂對(duì)疾病進(jìn)行治療[5]；角、徵、宮、商、羽與木、火、土、金、水相對(duì)應(yīng)，并與人的五臟和五種情志相連。植入心臟起搏器的患者屬心腎陽虛證，徵調(diào)屬火音，活潑熱烈、歡快輕松，通于心，可提升患者全身氣機(jī)，緩解胸悶氣短、神疲力衰、情緒低落等癥狀，具有升陽助心的功效；羽調(diào)屬水音，柔潤(rùn)蒼涼，如行云流水，通于腎，可緩解患者頭疼失眠、心煩氣躁、腰腿酸軟等癥狀，具有養(yǎng)陰保腎的功效[6]。為患者辨證選擇《水系SPA》及《火系SPA》進(jìn)行干預(yù)，可有效緩解患者負(fù)面情緒，促進(jìn)患者的心功能恢復(fù)，提高患者舒適度。多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀是臨床監(jiān)護(hù)患者的常用設(shè)備，可通過各種功能模塊，對(duì)患者心率、血壓等參數(shù)進(jìn)行檢測(cè)，醫(yī)護(hù)人員可根據(jù)檢測(cè)結(jié)果及時(shí)調(diào)整患者的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃及護(hù)理方法，提高患者的舒適度，促進(jìn)患者心功能恢復(fù)；多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀還能實(shí)現(xiàn)對(duì)患者心功能參數(shù)的監(jiān)督報(bào)警，使醫(yī)護(hù)人員及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況，并采取有效措施進(jìn)行處理，從而保護(hù)患者的心功能，預(yù)防不良事件的發(fā)生。

綜上所述，多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀結(jié)合五音療法可明顯改善心臟起搏器植入術(shù)后患者的心功能，提高患者舒適度。