瑞巴派特片聯(lián)合艾司奧美拉唑鎂腸溶片治療胃潰瘍患者的臨床療效

谷文莉，魏劍輝

天津市北辰醫(yī)院 1 藥劑科，2 腫瘤科 (天津 300400)

胃潰瘍是發(fā)病率較高的消化系統(tǒng)疾病，患者通常會(huì)出現(xiàn)腹痛、反酸、嘔吐等臨床表現(xiàn)，若不及時(shí)前往醫(yī)院就診，則易造成胃穿孔，進(jìn)而威脅患者生命安全。臨床治療的目的是消除胃部和反流性食管處的炎癥及病菌，常用藥物為艾司奧美拉唑鎂腸溶片[1]。為進(jìn)一步提升治療效果，本研究在艾司奧美拉唑鎂腸溶片的基礎(chǔ)上加用瑞巴派特片治療胃潰瘍患者，分析其應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2019年2月至2020年5月收治的160例胃潰瘍患者作為研究對(duì)象，應(yīng)用計(jì)算機(jī)數(shù)字隨機(jī)排序的方法分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，各80例。對(duì)照組男51例，女29例；年齡39～74歲，平均(58.3±8.7)歲。試驗(yàn)組男53例，女27例；年齡37～75歲，平均(59.5±9.0)歲。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究符合赫爾辛基宣言，并已通過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)審核。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)均符合由WHO制定的慢性胃潰瘍?cè)\斷標(biāo)準(zhǔn)；(2)對(duì)瑞巴派特片和艾司奧美拉唑鎂腸溶片均無(wú)藥物過(guò)敏癥狀；(3)無(wú)嚴(yán)重心腦血管疾病、肝腎疾病、糖尿病等；(4)無(wú)精神障礙，可與醫(yī)護(hù)人員正常溝通；(5)患者及家屬均對(duì)本研究知情并簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)合并其他潰瘍的患者；(2)伴有嚴(yán)重氣管功能不全的患者；(3)近1個(gè)月接受過(guò)其他胃潰瘍治療的患者；(4)患有胃部惡性腫瘤疾病的患者；(5)有認(rèn)知障礙的患者；(6)中途退出研究的患者。

1.2 方法

兩組完成藥敏測(cè)試后，對(duì)照組口服艾司奧美拉唑鎂腸溶片(耐信，阿斯利康制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20046379，規(guī)格：20 mg/片)，20 mg/次，2次/d，并視患者情況進(jìn)一步配合阿莫西林膠囊(山東淄博新達(dá)制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H37020470，規(guī)格：500 mg/粒)及甲硝唑片(亞寶藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H14020964，規(guī)格：200 mg/片)治療。

試驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合瑞巴派特片(浙江遠(yuǎn)力健藥業(yè)有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20010015，規(guī)格：100 mg/片)治療，口服瑞巴派特片，100 mg/次，3次/d，分早、中及睡前服用。

兩組均以1周為1個(gè)療程，共治療4個(gè)療程。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

(1)疼痛程度：采用視覺(jué)模擬評(píng)分法(visual analogue scale，VAS)評(píng)估，總分10分，評(píng)分越高表明患者疼痛癥狀越明顯。(2)療效：治療后患者炎癥、潰瘍等不良癥狀基本消失，應(yīng)用CT檢查胃黏膜組織完整，判定為顯效；治療后患者潰瘍面至少縮小至發(fā)病時(shí)的50%，且臨床癥狀明顯改善，判定為有效；治療后患者潰瘍面縮小不明顯或進(jìn)一步擴(kuò)大，判定為無(wú)效；總有效率=(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。(3)不良反應(yīng)：統(tǒng)計(jì)患者骨髓抑制、嘔吐及腹部持續(xù)疼痛等不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后VAS評(píng)分比較

治療前，兩組VAS評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后，試驗(yàn)組VAS評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。

2.2 兩組總有效率比較

試驗(yàn)組總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表1 兩組治療前后VAS評(píng)分比較(分，

表2 兩組總有效率比較

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較

兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.360，P=0.548)，見(jiàn)表3。

表3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較[例(%)]

3 討論

隨著人們飲食、作息習(xí)慣的改變及生活壓力的增大，胃潰瘍的發(fā)病率逐年升高。作為一種常見(jiàn)的消化內(nèi)科疾病，胃潰瘍的主要臨床表現(xiàn)為腹痛，并根據(jù)病情嚴(yán)重程度伴嘔吐、反酸、血便等，若治療不及時(shí)，甚至?xí)蛭复┛?、胃出血或胃癌等?yán)重病癥發(fā)展，嚴(yán)重影響患者的生活品質(zhì)及生命安全[2]。

目前，臨床治療胃潰瘍患者主要以抑制胃酸分泌、縮小胃部潰瘍面、消炎殺菌為目的，考慮到胃潰瘍病程較長(zhǎng)，還需要應(yīng)用消化道黏膜保護(hù)劑修復(fù)受損黏膜，提高黏膜的自我防御能力[3]。艾司奧美拉唑鎂腸溶片屬于質(zhì)子泵抑制劑，為當(dāng)前最常用的胃潰瘍治療藥物，其作用原理是可特異性地作用于胃黏膜上的壁細(xì)胞，并抑制壁細(xì)胞上的質(zhì)子泵活性，能夠起到抑制胃酸分泌的作用，使得胃酸分泌減少，進(jìn)而有效防止胃酸形成，增強(qiáng)抑酸作用，使胃內(nèi)達(dá)到無(wú)酸或弱酸的水平；此外，在高酸的情況下，艾司奧美拉唑鎂腸溶片能夠轉(zhuǎn)變?yōu)閬喕酋０返幕钚誀顟B(tài)，促使質(zhì)子泵以及亞磺酰胺的生成，進(jìn)而對(duì)胃酸分泌起到抑制作用[4]。但對(duì)于部分重癥胃潰瘍患者，僅采用艾司奧美拉唑鎂腸溶片難以有效改善潰瘍面，且若長(zhǎng)期服用此藥，易誘發(fā)胃息肉或萎縮性胃炎。為進(jìn)一步提升療效，本研究將瑞巴派特片納入常規(guī)治療中，該藥屬于胃黏膜保護(hù)劑，可以對(duì)幽門(mén)螺桿菌起到較好的抑制作用，且能夠清除羥基自由基，保護(hù)胃黏膜損傷后的胃壁，減少胃液、胃酸對(duì)黏膜的損害。需要注意的是，瑞巴派特片不會(huì)對(duì)胃液或胃酸的生成起到任何抑制作用，因此，必須配合抑酸藥物方可實(shí)現(xiàn)對(duì)胃潰瘍的治療。上述兩種藥物聯(lián)合使用，可保證在艾司奧美拉唑鎂腸溶片抑制胃酸、改善胃黏膜環(huán)境的同時(shí)進(jìn)一步增強(qiáng)對(duì)病原菌的消殺作用，從而提高治療效果，且兩種藥物聯(lián)合使用可縮短療程，同時(shí)不會(huì)增加不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[5]。本研究結(jié)果顯示，治療后，試驗(yàn)組VAS評(píng)分低于對(duì)照組，總有效率高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

綜上所述，瑞巴派特片聯(lián)合艾司奧美拉唑鎂腸溶片治療胃潰瘍患者，能夠在保證用藥安全性的同時(shí)，進(jìn)一步緩解患者疼痛，提高治療效果，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。