品管圈對(duì)精神分裂癥患者約束率及護(hù)理滿意度的影響

王麗娟 司桂梅

精神分裂作為現(xiàn)階段發(fā)病率較高的精神科疾病，患者病程較長，并發(fā)癥種類較多，整個(gè)疾病恢復(fù)的周期較為緩慢。同時(shí)患者的日常生活自理能力受到嚴(yán)重影響。精神分裂患者在臨床治療的過程中，需要對(duì)心理、生理、認(rèn)知功能等采取綜合性干預(yù)的方式，借助于必要康復(fù)訓(xùn)練，實(shí)現(xiàn)患者生活質(zhì)量的穩(wěn)步提升。這就要求患者在住院治療的過程中，需要接受相應(yīng)的臨床護(hù)理，通過護(hù)理舉措的完善，實(shí)現(xiàn)患者生活質(zhì)量的改善與提升。品管圈作為臨床護(hù)理的重要方式，其在實(shí)踐中的應(yīng)用，可以提升臨床護(hù)理成效，在保證患者的相關(guān)臨床癥狀得以有效緩解，疏解患者的不良情緒[1-2]。品管圈在臨床實(shí)踐環(huán)節(jié)，護(hù)理人員需要嚴(yán)格按照相關(guān)護(hù)理要求，有序開展臨床護(hù)理工作，以此來降低疾病復(fù)發(fā)率，增強(qiáng)患者對(duì)于治療活動(dòng)的依從性[3～5]。文章采取回顧分析的方式，對(duì)精神分裂癥患者進(jìn)行相應(yīng)評(píng)估，逐步掌握常規(guī)護(hù)理、品管圈護(hù)理的基本成效，通過這種方式，逐步增強(qiáng)品管圈護(hù)理的實(shí)用性和可行性，相關(guān)研究結(jié)果如下。

1 研究對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

將2017 年8 月—2019 年6 月到我科室接受治療的122 例精神分裂癥患者作為研究對(duì)象，通過隨機(jī)分組，組建品管圈組以及常規(guī)護(hù)理組兩個(gè)組別，每個(gè)組別人數(shù)相同。其中品管圈組有男性患者33 例，女性患者28 例，患者年齡20 ～56 歲；常規(guī)處理組中有男性患者32 例，女性患者29 例，患者年齡21 ～55 歲。兩個(gè)組別患者在性別、年齡等基礎(chǔ)數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有研究價(jià)值。同時(shí)本次研究活動(dòng)獲得了患者及其家屬的書面授權(quán)，研究方案經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會(huì)的審批與授權(quán)，整個(gè)研究活動(dòng)安全、科學(xué)、有效。

1.2 方法

1.2.1 護(hù)理方法 對(duì)于常規(guī)組患者，對(duì)其施加常規(guī)護(hù)理方案，在整個(gè)護(hù)理過程中，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)密切觀察患者的實(shí)際情況，對(duì)患者的生命體征等基礎(chǔ)參數(shù)進(jìn)行詳細(xì)的記錄，對(duì)于研究過程中，患者出現(xiàn)的其他病癥，及時(shí)進(jìn)行處理。做好病房環(huán)境的管控，保持室內(nèi)的清凈程度，同時(shí)靈活調(diào)整病房溫度、濕度等因素，保證病房的舒適程度。加強(qiáng)與患者的溝通交流工作。品管圈組患者主要接受品管圈護(hù)理，實(shí)際護(hù)理環(huán)節(jié)，需要組建起品管圈小組，將主管護(hù)師作為組長，由其負(fù)責(zé)進(jìn)行日常工作的調(diào)配與管理。品管圈小組內(nèi)部分工明確，責(zé)任細(xì)化，以保證各類護(hù)理工作得以有序開展[6-8]。

（1）選定主題：設(shè)立相關(guān)調(diào)查問卷，調(diào)查問卷主題明確，同時(shí)認(rèn)真進(jìn)行調(diào)查問卷的分析與記錄，以保證整個(gè)調(diào)查我問卷的有效性，強(qiáng)化問卷在品管圈護(hù)理等方面的積極作用。（2）影響原因分析：從患者層面看，患者由于精神分類，其認(rèn)知狀態(tài)、表達(dá)能力較差，并且對(duì)于患者家屬有著較強(qiáng)的依賴性。從護(hù)士層次來看，部分患者在日常工作中，對(duì)于患者缺乏耐心與細(xì)心，沒有進(jìn)行系統(tǒng)化的宣講，造成護(hù)理成效不佳。（3）制定和實(shí)施策略。認(rèn)真做好宣傳教育，通過多種宣傳方式，幫助患者快速適應(yīng)住院環(huán)境，調(diào)整患者自身心態(tài)。并且積極與患者進(jìn)行交流、溝通，及時(shí)與患者家屬，講解護(hù)理的重點(diǎn)，對(duì)患者飲食進(jìn)行指導(dǎo)，以保證患者形成良好的生活習(xí)慣，保證護(hù)理成效的穩(wěn)步提升[9]。

1.2.2 評(píng)價(jià)指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)兩組患者的滿意度：采用問卷調(diào)查的方法，統(tǒng)計(jì)兩組患者的護(hù)理滿意度，評(píng)價(jià)指標(biāo)主要包括非常滿意、滿意及不滿意，總滿意度=（非常滿意+滿意）/總數(shù)×100%。統(tǒng)計(jì)兩組患者的約束率：在所有患者的治療過程中，當(dāng)患者的隱性行為轉(zhuǎn)化為顯性行為；醫(yī)護(hù)人員需要采取必要的約束措施，其中使用保護(hù)性約束的頻率記為約束率，統(tǒng)計(jì)兩組患者的約束率[10]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

對(duì)于本次研究過程中獲取到的數(shù)據(jù)通過SPSS 24.0 進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，采用（%）表示，P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理滿意度對(duì)比

品管圈組患者的護(hù)理滿意度優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

2.2 約束率對(duì)比

在對(duì)兩組患者進(jìn)行干預(yù)后，約束率對(duì)比的結(jié)果表明，品管圈組患者的約束率為34.4%（21/61），優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組的54.1%（33/61），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.784，P＜0.05）。

3 討論

精神分裂癥患者接受品管圈護(hù)理，可以有效提升患者臨床護(hù)理成效，加快患者的恢復(fù)效果。為更好地發(fā)揮品管圈護(hù)理臨床成效，醫(yī)院需要轉(zhuǎn)變思路，創(chuàng)新護(hù)理方法，通過系列宣講等方式，提升患者及其家屬的配合程度，消除患者的緊張情緒，使其能夠積極主動(dòng)地參與到臨床護(hù)理之中。

在精神分裂癥的護(hù)理中采取品管圈活動(dòng)手段，能夠幫助患者改善恢復(fù)情況，提高護(hù)理滿意度和約束率，這主要是因?yàn)槠饭苋顒?dòng)能夠改善患者的治療依從性，理解治療手段。因此，需首先構(gòu)建品管圈小組，組內(nèi)人員學(xué)習(xí)品管圈活動(dòng)理念。之后設(shè)計(jì)調(diào)查問卷，患者及其家屬填寫完畢后，統(tǒng)一進(jìn)行回收，并對(duì)回收的問卷開展進(jìn)行匯總與分析，在此基礎(chǔ)上，開展個(gè)性化的護(hù)理，以保證護(hù)理工作的成效。此外，不少精神分裂癥患者存在較重的抑郁情緒，不利于患者配合治療和康復(fù)，嚴(yán)重影響預(yù)后，而品管圈活動(dòng)則能夠通過干預(yù)性的心理護(hù)理，幫助改善抑郁情緒，促進(jìn)其配合治療。對(duì)于病情程度較為嚴(yán)重的患者，考慮到其自理能力較差，負(fù)面情緒較為嚴(yán)重，在護(hù)理過程中，應(yīng)當(dāng)做好心理干預(yù)，指導(dǎo)患者做好心態(tài)方面的調(diào)整，使其可以保持良好的心態(tài)，積極面對(duì)生活。加大與患者溝通的力度，注意控制交談過程中的神態(tài)與語氣[11-12]。本研究結(jié)果表明，采用品管圈活動(dòng)的滿意度情況和約束率改善，且抑郁程度好轉(zhuǎn)。

綜上所述，品管圈護(hù)理對(duì)于精神分裂癥患者護(hù)理活動(dòng)中應(yīng)用，可以提升護(hù)理成效，減少不良反應(yīng)，實(shí)現(xiàn)患者病情的有效控制，逐步提升患者的認(rèn)知功能、身體機(jī)能，并且操作簡單，具備較強(qiáng)的臨床研究價(jià)值。

表1 兩組患者的護(hù)理滿意度對(duì)比[例（%）]